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妊娠期糖尿病
是如果存在高危因素,例如孕前就有糖耐量受損,或者由既往妊娠期糖尿病病史的女性,在懷孕早期就要進行糖尿病的篩查。一般先空腹
在懷孕期間如果出現(xiàn)糖尿病,這屬于妊娠期的糖尿病,是需要及時的用藥進行治療的,否則會影響胎兒的發(fā)育,容易造成畸形,也容易發(fā)
妊娠期糖尿病的早期癥狀,在臨床上表現(xiàn)一般不是很典型的,例如血糖升高并不是很多,不經(jīng)過檢查往往不被發(fā)現(xiàn),所以病情比較隱匿,
38周孕婦臨近預產(chǎn)期,自覺無宮縮,擔心后期出現(xiàn)巨大兒,要求住院待產(chǎn)。入院完善??坪统暀z查后,提示胎兒情況良好,建議順產(chǎn),患者疼痛敏感,于是行剖宮產(chǎn),術后產(chǎn)婦安返病房,新生兒回產(chǎn)房。母嬰同室,母乳喂養(yǎng)。
患者為26歲孕婦,在停經(jīng)的30+天時自查尿HCG陽性,行彩超檢查,示宮內(nèi)早孕。確診懷孕后,患者定期到我院產(chǎn)檢,孕早期產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)易栓癥、先兆流產(chǎn)、妊娠期糖尿病等,分別予以口服羥氯喹和黃體酮膠囊,同時皮下注射肝素鈉,飲食和運動控制血糖。經(jīng)積極治療,血糖控住穩(wěn)定,于39周行剖宮產(chǎn)術。
患者33歲時第一次妊娠?;颊咴衅诔R?guī)補充葉酸、鈣劑、鐵劑。血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等指標未發(fā)現(xiàn)異常,彩超顯示胎兒發(fā)育良好。但孕23周糖耐量實驗,示4.7-9.6-8.9mmol/L,血糖升高。囑其多運動,控制體重,調(diào)整飲食。孕39+3周以先兆臨產(chǎn)收入院。入院后第二天在持續(xù)硬膜外麻醉下采取子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術。手術順利,胎兒情況可。
2天前患者自覺胎動減少,偶感下腹不規(guī)則脹痛,于外院就診并行胎心監(jiān)護,提示:無反應型?;颊邽榍筮M一步治療,遂來到我院就診。門診擬以“妊娠合并胎盤功能不全、孕1產(chǎn)0孕38+4周待產(chǎn)、妊娠期糖尿病”收住入院治療。予以甘舒霖降血糖治療,催產(chǎn)素激惹試驗檢查胎盤功能;現(xiàn)患者病情好轉(zhuǎn),交代注意事項后出院。
孕3個月后,孕婦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血壓升高,最高達到了140/82mmHg,口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)提示空腹血糖7.24mmol/L,超過正常范圍,因此最終采取了生活調(diào)理,并配合口服拉貝洛爾進行降壓。綜合治療后,該孕婦血壓、血糖控制良好,順利分娩。
患者妊娠期發(fā)現(xiàn)血糖及血壓升高,定期來我院產(chǎn)檢;各項檢查顯示均無異常;現(xiàn)為求進一步治療遂來我院就診,門診以“妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、孕1產(chǎn)0孕38+5周待產(chǎn)”收入我科住院治療。手術前予以拉貝洛爾進行降壓治療,飲食控制血糖水平,行子宮下段剖宮產(chǎn),過程順利。術后予以抗生素頭孢孟多酯鈉抗感染及縮宮素等對癥治療?,F(xiàn)患者病情好轉(zhuǎn),交代注意事項后出院。
孕婦40歲,停經(jīng)20周左右時,在我院行地中海貧血基因檢測,測得地中海貧血基因型分析(缺失型)3.7缺失,妊娠期高血壓,妊娠期糖尿病,行飲食控制和運動療法,孕期血糖控制可。確定患者無手術禁忌后,于入院第二天早上行剖宮產(chǎn)手術,誕下女嬰。術前術后給予患者頭孢噻肟鈉預防性抗感染,術后給予縮宮素促進子宮收縮預防產(chǎn)后出血,收縮力不足,遂聯(lián)合地諾前列酮增強宮縮,聯(lián)合用藥后宮縮可。