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急性胰腺炎
患者為20歲年輕男性,入院前10小時(shí),患者無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,間斷發(fā)作,患者癥狀為典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛,體溫38.2℃,上腹部、右下腹有壓痛及反跳痛,腹肌緊張,腸鳴音5次/分。血常規(guī)測(cè)得血白細(xì)胞19.11×10^9/L,腹部彩超提示闌尾炎性改變。臨床診斷患者為急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎,需警惕闌尾有穿孔。確定患者無手術(shù)禁忌后,全麻下行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)?;颊咦≡褐委煿?天,第四天查體腹肌軟,無反跳痛,輕微壓痛,余無不適,予以出院。
一初產(chǎn)婦哺乳期間無明顯誘因出現(xiàn)了右側(cè)乳房的脹痛不適,按壓疼痛,且伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乳頭皸裂等不適,血常規(guī)檢查提示有感染。結(jié)合患者癥狀及檢查結(jié)果,明確診斷為“急性乳腺炎”,予以排空乳汁、頭孢克肟抗炎、對(duì)乙酰氨基酚退熱等治療,癥狀明顯改善。
64歲的男性患者,被診斷為膽囊炎時(shí),未引起重視,一直反復(fù)在出現(xiàn)右上腹部疼痛。經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)膽囊多處存在結(jié)石,屬于結(jié)石性膽囊炎。明確病因后,及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的治療,包括抗炎、解痙、止痛等。治療期間還予以禁食、胃腸減壓等護(hù)理,4天后癥狀基本緩解。
患兒5天前開始無明顯誘因出現(xiàn)腹痛,以臍周疼痛最為明顯,伴惡心、嘔吐,入院行腹部彩超、X片等檢查后,診斷為急性腸系膜淋巴結(jié)炎,予以阿莫西林克拉維酸鉀、喜炎平抗感染以及對(duì)癥支持治療幾天后,患兒腹痛、惡心、嘔吐癥狀消失,無咳嗽、咳痰等不適。
患兒是由于5天前無明顯誘因下開始出現(xiàn)咳嗽,剛開始只是單純咳嗽,后來呈陣發(fā)性咳嗽,并伴有痰且不易咳出、高熱。自行在家服藥后無效,來我院就診。經(jīng)檢查診斷為急性細(xì)支氣管炎,予以頭孢硫脒抗感染+喜炎平抗病毒+氨溴索止咳化痰+硫酸鎂平喘治療后,患兒病情得以緩解。
患者20多年前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)不適,呈陣發(fā)性發(fā)作,每次發(fā)作時(shí)間從幾分鐘到十幾分鐘不等,發(fā)作頻率不定,休息后可緩解。8小時(shí)前,患者自覺癥狀較前加重,并伴有嚴(yán)重胸痛、出汗,疼痛向肩背部放射,持續(xù)不緩解。入院檢查后考慮為急性心肌梗死,給予冠狀動(dòng)脈造影支架植入術(shù)治療后,患者無胸悶,未發(fā)作劇烈胸痛,一般情況良好。
1月前患者飲酒后出現(xiàn)了右上腹痛,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“膽囊炎、膽囊結(jié)石”,予以抗感染、止痛治療(具體藥物不詳)后癥狀緩解出院。此后患者右上腹疼痛癥狀反復(fù)發(fā)作,但疼痛不嚴(yán)重,于是患者未就醫(yī)治療。1天前患者飯后再次出現(xiàn)了腹痛,同時(shí)伴有胸悶、胸痛癥狀,疼痛程度較前明顯加重,且長(zhǎng)時(shí)間不緩解,遂來我院。完善相關(guān)檢查后確診患者為急性膽囊炎、膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石、膽總管結(jié)石,予以藥物治療后患者癥狀緩解出院。
患兒6歲,4天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛,以臍周疼痛最為明顯,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物。家長(zhǎng)以為是著涼所致,所以就沒有重視,后患兒癥狀仍無緩解,于是帶患兒來醫(yī)院就診。入院完善相關(guān)檢查后,考慮患兒為急性腸系膜淋巴結(jié)炎,給予抗感染等對(duì)癥支持治療后,患兒腹痛、嘔吐癥狀消失。
小王在1天前突然出現(xiàn)乳房疼痛,而且還伴有發(fā)熱的癥狀,自己在家測(cè)體溫,最高時(shí)達(dá)到39.5℃,在社區(qū)醫(yī)院治療后效果欠佳,于是今天前來我院就診,在門診通過專科檢查等相關(guān)檢查后,最終明確診斷為:急性乳腺炎。經(jīng)過頭孢克洛抗感染、對(duì)乙酰氨基酚止痛治療后,乳房疼痛的癥狀得到了明顯改善,紅腫的地方也消下去了,精神也改善不少,后來也沒有再出現(xiàn)發(fā)熱不適。
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