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慢性左心衰
顧婆婆因心肌梗死、心功能減退,5年來多次就診我院,對癥治療后好轉(zhuǎn)出院。今顧婆婆再次出現(xiàn)氣短、胸悶、全身乏力癥狀,再次就診我院行血常規(guī)、肺CTA、心臟彩超等檢查后,診斷為慢性心力衰竭、肺栓塞,給予抗凝、抗血栓、正向心肌力等藥物治療后,顧婆婆無明顯氣短,胸悶胸痛等癥狀消失。
患者、女、23歲,是一名公司白領,自訴平素酷愛吃甜食,唯有甜食能治愈生活中的種種不滿意。一周前開始出現(xiàn)右下后牙自發(fā)性疼痛,以為是上火引起,未予以重視。直到就診前一天疼痛難以忍受后,來院就診。經(jīng)過口腔檢查、X片檢查后,診斷為47慢性牙髓炎。予以根管治療后,疼痛癥狀消失。
41歲的劉女士在一周前出現(xiàn)不明原因的腹痛癥狀,她以為只是此壞肚子了,休息會上個廁所就好了,可沒想到癥狀反復持續(xù)了兩天后來并未緩解,遂到區(qū)醫(yī)院進行檢查,結果竟然是慢性宮頸炎。通過宮頸LEEP術及藥物抗感染治療后,患者恢復情況良好。
王阿姨在半年前體檢的時候發(fā)現(xiàn)左乳腺結節(jié),但是皮膚無紅腫,乳頭無溢液、凹陷,也無疼痛、發(fā)熱等不適,于是在今天選擇來醫(yī)院就診,在通過相關的檢查后,最終明確診斷為左乳腺結節(jié),在明確診斷后,我建議王阿姨可以再觀察一段時間,如果結節(jié)有增大可以再做進一步檢查證實其性質(zhì)。在電話隨訪中了解到,王阿姨乳房結節(jié)無變大傾向,無腫痛等不適,乳房皮膚也未出現(xiàn)橘皮征等表現(xiàn),目前仍處于定期隨訪過程中。
患者75歲,反復出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性疼痛有20年之久,疼痛發(fā)作性質(zhì)是陣發(fā)性,主要集中在上腹部,每當疼痛發(fā)作的時候就自行口服一些奧美拉唑,吃了藥之后能夠稍有緩解,但是此后還是會反復發(fā)作。1周前,患者再次出現(xiàn)上腹部疼痛,還出現(xiàn)了黑便,于是到我院就診。經(jīng)檢查,患者被診斷為慢性萎縮性胃炎,予以注射用艾司奧美拉唑鈉靜脈點滴抑制胃酸分泌,同時給予瑞巴派特片口服保護胃粘膜治療。住院治療5天后,患者上腹部疼痛較前明顯好轉(zhuǎn),腹脹也比以前緩解,準予患者出院。
2個小時之前,又突然出現(xiàn)眩暈伴惡心、嘔吐,而且感覺癥狀沒有減輕的趨勢反而是有點嚴重了,于是急忙來我院就診,為求進一步治療,于是我在門診將患者收住入院。在入院行相關檢查后,診斷為:腦梗死。于是針對檢查結果及診斷,積極制定相關的治療方案以進行對癥治療,在治療后患者眩暈癥狀明顯好轉(zhuǎn),現(xiàn)在患者及其家屬要求出院,遂準予辦理出院。
67歲患者因“反復乏力、低熱6月,再發(fā)加重伴皮膚瘀點半月”來我院就診,了解患者相關病史后,建議患者住院,完善相關檢查后,明確診斷為慢性髓性白血病。治療上以化療、免疫抑制、預防出血、抗凝、止嘔、營養(yǎng)支持等處理為主。經(jīng)治療后,患者癥狀好轉(zhuǎn)出院。囑患者按醫(yī)囑定期返院化療。
一位因左上腹隱痛一個月來我院就診的女性患者,查體可見脾臟于左肋下7厘米觸及腫大,質(zhì)韌、表面光滑、輕觸痛。進一步完善輔助檢查最終確診為慢性淋巴細胞白血病。給予環(huán)磷酰胺+鹽酸多柔比星+長春新堿,同時予以醋酸潑尼松龍片,口服澤布替尼?;颊咂⑴K縮小,延長了生存期。
患者脖子兩側(cè)皮膚瘙癢十分嚴重,而且還出現(xiàn)了呈粒狀的皮疹,通過病史詢問以及??撇轶w,考慮為神經(jīng)性皮炎。對于該病,一方面我告知患者要調(diào)節(jié)情緒,避免焦慮、緊張、恐慌等負面情緒,另一方面要口服鹽酸左西替利嗪片,配合中藥調(diào)理。調(diào)理4周后,患者回院復查,癥狀明顯緩解。
患者1個月前出現(xiàn)腰腹部隱痛,白帶量多、色黃、粘稠,伴臭味,于當?shù)蒯t(yī)院診斷為宮頸糜爛Ⅲ度,當時未予治療。近來患者同房后有出血表現(xiàn),擔心疾病有惡變可能,于是就這我院,完善相關檢查后考慮慢性宮頸炎;細菌性陰道病,給予聚維酮碘液+復方沙棘籽油栓+宮頸LEEP術及取環(huán)術治療后,患者病情好轉(zhuǎn),無明顯陰道流血。