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斷層成像術(shù)
患者就診7天前、發(fā)現(xiàn)肛門周圍有一個(gè)隆起的結(jié)節(jié),約花生米大小,伴有破潰、流膿,使用了婦科洗液盆浴沒(méi)有好轉(zhuǎn)。我科完善查體、影像學(xué)檢查,明確為高位肛瘺。因?yàn)榛颊甙Y狀比較明顯,且對(duì)生活產(chǎn)生影響,所以考慮行肛瘺掛線術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好,一般情況穩(wěn)定。
37歲男性因車禍出現(xiàn)左小腿下段疼痛明顯且迅速變腫,左足活動(dòng)受限,急查左側(cè)脛腓骨正側(cè)位X片,提示左脛腓骨下段骨折,移位明顯,骨塊超過(guò)2塊。結(jié)合患者的癥狀以及輔助檢查,我確診患者為左脛腓骨粉碎性骨折,予以左脛腓骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后恢復(fù)可,現(xiàn)已康復(fù)出院。
患者男,68歲,1周前患者于活動(dòng)后感頭暈較前加重,呈持續(xù)性,活動(dòng)時(shí)加重,伴有右下側(cè)顏面部疼痛,為陣發(fā)性刺痛,咀嚼時(shí)加重,自服“卡馬西平”后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn),遂就診于我科門診。根據(jù)患者癥狀、體征及影像學(xué)檢查結(jié)果,目前患者“右側(cè)三叉神經(jīng)痛”診斷明確,且具備手術(shù)指征,遂在全麻下行右側(cè)三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)+右側(cè)三叉神經(jīng)梳理術(shù)+顱骨修補(bǔ)術(shù),術(shù)后給予呼吸機(jī)輔助呼吸、持續(xù)吸氧、頭孢唑林鈉預(yù)防感染、卡馬西平預(yù)防癲癇發(fā)作、泮托拉唑保護(hù)胃黏膜、化痰、降壓、止血、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、能量支持等治療。囑患者院外繼續(xù)規(guī)律服用卡馬西平治療,1
46歲男性騎電動(dòng)車時(shí)不慎摔倒,當(dāng)即感右髖部疼痛伴活動(dòng)受限,后覺(jué)疼痛加劇。入院完善相關(guān)檢查后,診斷為右股骨頸骨折,綜合患者情況,予以右股骨頸骨折閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療。出院時(shí)患者右髖部切口愈合拆線,右足趾感覺(jué)運(yùn)動(dòng)良好,末梢血運(yùn)正常。
31歲女性,結(jié)婚6年,一直未孕,完善輸卵管造影提示:右側(cè)輸卵管粘連,左側(cè)輸卵管粘連并上舉。入院完善術(shù)前檢查后,予以局麻下行輸卵管通液術(shù)+宮腔鏡檢查,術(shù)后抗感染治療。術(shù)后患者恢復(fù)良好,手術(shù)后第3個(gè)月患者成功懷孕。
1小時(shí)前因車禍傷致右肩部疼痛、腫脹、不敢活動(dòng),當(dāng)時(shí)無(wú)昏迷及惡心嘔吐;急來(lái)我院門診就診,DR示:右肩關(guān)節(jié)脫位。于是門診以“右肩關(guān)節(jié)脫位”收住入院治療。結(jié)合檢查結(jié)果,予右肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位貼胸固定術(shù),并且應(yīng)用活血止痛藥物。術(shù)后綜合評(píng)估病情后,準(zhǔn)予出院并指導(dǎo)功能鍛煉。
近一段時(shí)間再次出現(xiàn)右手拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛,右手拇指屈曲受限,于是立即來(lái)院進(jìn)一步診治。門診以“右拇指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎”收住入院,結(jié)合患者的癥狀和檢查結(jié)果,于是在局部麻醉下進(jìn)行右拇指狹窄性腱鞘炎腱鞘松解術(shù),手術(shù)進(jìn)展順利;綜合患者目前病情狀況,以及請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后,予以出院。
一次意外導(dǎo)致右膝關(guān)節(jié)受傷,當(dāng)時(shí)就感到右膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈,并且伴隨腫脹、畸形。入院后進(jìn)一步完善檢查,綜合相關(guān)檢查結(jié)果后,在硬脫聯(lián)合麻醉下行關(guān)節(jié)鏡下右膝前交叉韌帶重建術(shù),手術(shù)順利。術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素,右下肢佩戴支具,患肢腫痛漸緩。治療后患者病情恢復(fù)尚佳,遂準(zhǔn)予患者出院。
30歲男性因車禍導(dǎo)致右肱骨骨折、右上臂橈神經(jīng)損傷,我決定為他行“右肱骨骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)”。內(nèi)固定術(shù)可較好地保持骨折的解剖復(fù)位,比單純外固定直接而有效。手術(shù)順利,術(shù)后予以抗感染、鎮(zhèn)痛、消腫等治療,切口定期清潔換藥,并持續(xù)觀察患者的病情變化,2周后因切口愈合好,虎口區(qū)麻木癥狀有所緩解,提示治療有效,遂予以拆線,目前患者恢復(fù)可,肢體活動(dòng)基本正常。
36歲男性患者自述這幾天總感覺(jué)龜頭處有些不舒服,進(jìn)行性生活時(shí)會(huì)有些疼痛不適。檢查后發(fā)現(xiàn)原來(lái)是包皮過(guò)長(zhǎng)引起的,通過(guò)局麻下行包皮環(huán)切術(shù)后,患者包皮環(huán)切術(shù)后一般情況良好,無(wú)明顯疼痛、出血等癥狀。經(jīng)一段時(shí)間后,患者傷口恢復(fù)情況良好,龜頭無(wú)再有不適感。