兒科綜合 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，灌南縣人民醫(yī)院。
激素治療有效但病情仍然頻繁復發(fā)，或者激素依賴，或者激素耐藥無效的情況下，加用免疫抑制劑治療。常用的免疫抑制劑主要有環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、他克莫司、環(huán)孢素A和雷公藤多苷等等。這類藥物原先是抗腫瘤和抗器官移植排斥反應的藥物，稱為“免疫抑制劑”，后來研究發(fā)現(xiàn)這類藥物還可以用來治療腎臟病。
1、水腫，晨起臉上浮腫明顯。2、身體出現(xiàn)紋狀：部分腎病綜合癥患兒的身體會出現(xiàn)紋狀，常見的部位是大腿及上臂內(nèi)側、腹部及胸部，在這些部位會出現(xiàn)與孕婦相似的皮膚白紋或紫紋。3、尿液異常：腎病綜合癥患兒會突然出現(xiàn)夜尿尿頻、尿液顏色變深，尿液量減少，尿中泡沫增多等現(xiàn)象。由于小兒自身缺乏病變意識，即使發(fā)現(xiàn)尿液異常，但是也不會注意，所以家長在日常生活中要多加注意小兒的日常舉動。4、貧血：兒童腎病綜合征最明顯的早期癥狀是貧血。氮質(zhì)血癥明顯的糖尿病腎病患兒，可發(fā)生輕度到中度的貧血。家長不要忽視患兒的貧血癥狀，要引起重視，要帶患兒去醫(yī)院檢查看看有沒有貧血的癥狀。
1、感染：由于大量免疫球蛋白自尿中丟失，血漿蛋白降低，影響抗體形成。腎上腺皮質(zhì)激素及細胞毒苭物的應用，使病人全身抵抗力下降，極易發(fā)生感染，如皮膚感染、原發(fā)性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至誘發(fā)敗血癥。2、電解質(zhì)及代謝紊亂：反復使用利尿劑或長期不合理地禁鹽，都可使小兒腎病綜合征患者繼發(fā)低鈉血癥;使用腎上腺皮質(zhì)激素及大量利尿劑導致大量排尿，若不及時補鉀，容易出現(xiàn)低鉀血癥。3、冠心?。盒耗I病綜合征患者常有高脂血癥及血液高凝狀態(tài)，因此容易發(fā)生冠心病。有人報告腎病綜合征病人的心肌梗塞發(fā)生率比正常人高8倍。冠心病已成為腎病綜合征死亡原因的第三因素(僅次于感染和腎功能衰竭)。4、血栓形成：小兒腎病綜合征患者容易發(fā)生血栓，尤其是膜性腎病發(fā)生率可達25%～40%。形成血栓的原因有水腫、病人活動少、靜脈淤滯、高血脂、血液濃縮使粘滯度增加、纖維蛋白原含量過高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用腎上腺皮質(zhì)激素而血液易發(fā)生高凝狀態(tài)等。
1、孩子不宜勞累。孩子的自我約束能力差，從醫(yī)院回到家會感到很新鮮，容易玩得過累，睡眠不足，家長要特別注意安排好孩子的作息時間，盡量得到充分的休息。2、患兒不宜吃多鹽食物。飲食要注意少鹽，對血壓還沒有降到正常的孩子，這點十分重要。但飯菜無鹽又會影響食欲，宜用低鹽飲食。在浮腫和高血壓消失后，才可改進普通飲食，但也要清淡，不可過咸。饅頭和蘇打餅干中也含有鈉，最好不要給孩子吃?？梢宰尯⒆映砸恍┬迈r蔬菜和水果，以補充體內(nèi)維生素。3、小孩衣服不宜久穿不換。感染常是誘使腎病復發(fā)的原因。經(jīng)常洗澡換衣，保持皮膚清潔，可防止皮膚感染。4、患兒不宜去公共場所。要保持室內(nèi)空氣新鮮，盡量不帶孩子去商店、影院等公共場所。注意根據(jù)氣候變化增減衣服，預防感冒。5、不宜隨便減量或停藥。治療腎病，大都需要服用激素類藥物。服用激素的病孩，一定要在醫(yī)生的指導下，隨病情好轉，逐漸減量直至停藥。家長要督促孩子按時按量服藥，切不可隨意減量和停藥，以免造成病情反復。