突發(fā)踝扭傷
女,87歲?;颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、氣短,伴大汗淋漓。每次持續(xù)時(shí)間較長,且發(fā)作逐漸頻繁,這幾天癥狀逐漸加重?;颊呋加新灾夤苎?0余年,高血壓病史20余年。心電圖檢查顯示V1-V6導(dǎo)聯(lián)St段抬高0.1-0.2mv,T波低平,提示急性心肌梗死。入院后給予患者內(nèi)科特級護(hù)理,采取心電監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測。給并予以阿司匹林腸溶片、氯吡格雷抗血小板,低分子肝素鈣皮下注射抗凝,瑞舒伐他汀穩(wěn)定斑塊,硝酸甘油擴(kuò)血管,舒血寧活血,多索茶堿平喘,呋塞米利尿減輕心臟負(fù)荷,并給予重組人腦利鈉肽靜點(diǎn)改善心功能。經(jīng)過
患者女,70歲。大約10年前就曾出現(xiàn)捂著胸口,滿頭大汗的癥狀,每次持續(xù)10分鐘左右,坐下來休息片刻就會緩解。入院3小時(shí)前,她突然出現(xiàn)胸痛癥狀,痛感呈壓榨樣,同時(shí)放射到整個(gè)后背和左胳膊?;颊哂小?型糖尿病”病史6年,“慢性胃炎病史”1年。心電圖檢查,結(jié)果顯示竇性心動過緩,Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,T波倒置。這是典型的心肌梗死心電圖特征,以“心肌梗死”收治入院。導(dǎo)管造影結(jié)果顯示多處血管嚴(yán)重狹窄,充分考慮患者病情和身體健康狀況后,與家屬溝通后決定干預(yù)LCX,植入支架一枚。經(jīng)過積極的抗血小板、抗凝、溶栓治療和
患者胸痛為非壓榨性,沒有向肩部、上肢、后背等區(qū)域放射,發(fā)作時(shí)患者收縮壓高達(dá)170mmHg,因此針對患者上述檢查結(jié)果與既往病史,考慮通過藥物治療來控制肺動脈高壓的進(jìn)一步發(fā)展。通過治療,患者癥狀好轉(zhuǎn),復(fù)查相關(guān)指標(biāo)未見明顯異常。
患者吃早飯時(shí)突然頭暈,休息后無好轉(zhuǎn),且出現(xiàn)了視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)、耳鳴癥狀,不敢睜眼,還出現(xiàn)了惡心、嘔吐癥狀,完善相關(guān)檢查后被確診為耳石癥,予以藥物治療+前庭康復(fù)訓(xùn)練+輔助位置訓(xùn)練+耳石復(fù)位后癥狀緩解,現(xiàn)已康復(fù)出院。
83歲女性7天前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、氣短,伴大汗淋漓。近三天上述癥狀逐漸加重,入院完善心肌酶譜、心電圖、心臟彩超等檢查后,診斷為急性心肌梗死,予以抗血小板、抗凝、降低心肌耗氧量、平喘、利尿等治療后,患者胸悶、氣短的癥狀明顯改善,血壓控制穩(wěn)定。
67歲男性40天前出現(xiàn)尿頻、排尿困難,未就診。4小時(shí)前,患者癥狀加重,無法排尿,且伴有下腹疼痛及血尿。入院行彩超、血常規(guī)等檢查后考慮為尿潴留,留置尿管、抗感染治療一周并完善術(shù)前檢查后,對患者進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)。手術(shù)順利,術(shù)后一段時(shí)間后患者恢復(fù)自主排尿,無肉眼血尿,偶有尿痛。
患者5年前活動后出現(xiàn)胸悶脹痛,疼痛持續(xù)幾分鐘后可緩解,1年前在我科住院治療,給予藥物治療后,患者癥狀緩解,但出院后胸悶癥狀仍然會反復(fù)發(fā)作。兩天前活動后患者又出現(xiàn)胸悶疼痛,故再次前往我院就診。入院完善檢查,給予降壓、降糖、調(diào)脂類藥物進(jìn)行治療后,患者胸悶脹痛癥狀好轉(zhuǎn)明顯,血壓控制良好。
本次就診的老人,就診前出現(xiàn)了尿頻、排尿困難、血尿等不適,門診血常規(guī)提示血象升高,尿常規(guī)白細(xì)胞增多,紅細(xì)胞2+。同時(shí)患者超聲檢查回報(bào)前列腺增生。根據(jù)老人血生化、影像學(xué)檢查結(jié)果以及癥狀等信息,綜合考慮為下尿路感染、前列腺增生,因此予以諾氟沙星抗感染+鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿困難。
?在扭傷后兩天之內(nèi)的急性期,可進(jìn)行局部的冷敷,以減少組織腫脹、減輕損傷所導(dǎo)致的疼痛。在損傷早期,不建議患者進(jìn)行推拿按摩,以防加重局部的損傷。對于腰部扭傷的老年患者:首先,應(yīng)建議其減少活動,臥床休息。兩天之后可給予局部熱敷,有利于局部血循環(huán)、加快損傷的恢復(fù)。
腰扭傷后,一般經(jīng)過臥床休息,適當(dāng)?shù)慕o予腰部固定,同時(shí)口服塞來昔布膠囊或者雙氯芬酸鈉等消炎鎮(zhèn)痛類藥以止痛,以及外用氟比洛芬