乳糜心包
患者男，79歲，十多年前確診了2型糖尿病，一月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后心累氣促，伴有心前區(qū)不適，陣發(fā)性地咳嗽咳痰，咳白痰。五天前，上述癥狀再度發(fā)作且癥狀較前更為嚴(yán)重，體格檢查發(fā)現(xiàn)患者心音低而遙遠(yuǎn)，雙下肢有輕度凹陷性水腫。考慮患者有雙下肢水腫、活動(dòng)后心累氣促等心功能不全癥狀，在經(jīng)驗(yàn)性予以螺內(nèi)酯+呋塞米利尿，減輕心臟負(fù)荷的同時(shí)，安排了左側(cè)胸腔穿刺，予以利福平、異煙肼及乙胺丁醇抗結(jié)核治療，后加用左氧氟沙星抗感染。住院期間氣促心累等癥狀明顯改善，病情穩(wěn)定，術(shù)后切口恢復(fù)可，復(fù)查血常規(guī)血象正常，患者要求出院，遂予
蔡麗娥 副主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科
在5天前，王大爺?shù)陌Y狀再次發(fā)作，并且癥狀也較之前更為嚴(yán)重，于是在檢查后，發(fā)現(xiàn)大量心包積液，外院醫(yī)生建議來我院進(jìn)行系統(tǒng)治療，于是立即來我院求進(jìn)一步治療，王大爺希望可以住院治療，于是在門診將其收入我科進(jìn)行進(jìn)一步的診斷治療。住院后通過胸部CT平掃+床旁彩超等檢查，診斷為結(jié)核性心包積液、結(jié)核性胸腔積液，因此通過呋塞米+螺內(nèi)酯利尿、胸膜粘連烙斷術(shù)+心包開窗減壓等對(duì)癥支持治療后，氣促心累等癥狀明顯改善，于是王大爺要求出院，遂予以出院。
蔡麗娥 副主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科