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老年癡呆出現(xiàn)精神問題
男,28歲,就醫(yī)時只是含糊地說到精液帶血。經(jīng)過開導(dǎo)后,明確半個月前突然出現(xiàn)血精,精液呈咖啡色,無射精痛,伴有輕度尿頻。近2個月,他生活作息不規(guī)律,睡眠時間比較短,飲食不規(guī)律,大量飲酒,而且性生活也比較頻繁,1周約有7-8次。通過患者檢查、癥狀、主訴,中醫(yī)診斷為血精癥,西醫(yī)診斷為精囊炎。具體用藥為裸花紫珠分散片消炎止血、銀花泌炎靈片清熱解毒,利濕通淋,以及黃芩片、白芍、藕節(jié)炭、地榆炭、當(dāng)歸、三七粉等水煎口服去濕熱、止血。除了藥物治療外,囑托患者節(jié)制性生活、規(guī)律作息、避免飲酒,并在2周后回門診復(fù)查。
患者57歲,體型偏肥胖,自述1個月前開始無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血,量少。就診后完善腹部彩超提示子宮多發(fā)肌瘤、宮腔積液、宮頸那囊、盆腔積液。超敏C反應(yīng)蛋白及糖類抗原125升高。盆腔MRI提示宮腔內(nèi)異常信號,考慮子宮內(nèi)膜癌。予以在全麻下進(jìn)行了“全子宮+雙附件切除術(shù)”,術(shù)后病理活檢結(jié)果提示(全子宮+雙附件)子宮內(nèi)膜樣癌。在住院期間,患者精神、飲食及睡眠都很好,大小便正常,住院20多天后予以出院。
1年前患者偶然發(fā)現(xiàn)自己的左側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)一包塊,偶爾有墜脹感,平臥休息后包塊能自行消失,沒有引起重視,也沒有進(jìn)行治療。1個月前患者腹股溝區(qū)域的包塊出現(xiàn)更加頻繁,伴有局部脹痛感,遂到我院就診,完善相關(guān)檢查后確診為左側(cè)腹股溝斜疝,予以左側(cè)腹股溝斜疝無張力疝修補術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后恢復(fù)可,現(xiàn)已出院。
患者半年前會陰部出現(xiàn)了一些瘙癢不適,當(dāng)時他并沒有重視,覺得并不嚴(yán)重,但是隨之而來的就是冠狀溝出現(xiàn)小結(jié)節(jié),就診時通過患者的表現(xiàn)和醋酸白試驗,診斷為尖銳濕疣,考慮到尖銳濕疣體積較大,適合手術(shù)治療。因此在住院第三天在局部麻醉下行陰莖病損切除術(shù)。
1個月前患者出現(xiàn)右眼看東西模糊,左眼正常,當(dāng)時未引起重視,此后右眼視力逐漸下降,明顯影響生活,遂在家人的陪同下到我院就診。入院后完善相關(guān)檢查確診患者為右眼老年性白內(nèi)障,予以局麻下行右眼白超聲乳化抽吸術(shù)+人工晶體植入術(shù),術(shù)后予以抗生素滴眼液及復(fù)方托吡卡胺點眼治療,治療后患者右眼視力明顯提升,已好轉(zhuǎn)出院。
患者女,今年53歲,半年前體檢時發(fā)現(xiàn)左乳房有一小結(jié)節(jié),但皮膚無紅腫,乳頭無溢液、凹陷,也無疼痛、發(fā)熱等不適,在過了半年后決定前往我院就診。超聲提示左乳3點位距乳頭1.7cm處探及低回聲結(jié)節(jié),呈橢圓形,形態(tài)規(guī)則,邊緣光整,內(nèi)回聲不均質(zhì),內(nèi)可見強回聲,雙側(cè)腋窩未探及明顯腫大淋巴結(jié)回聲,考慮為左乳腺結(jié)節(jié),符合BI-RADS分級3類。叮囑患者定期隨訪觀察即可,若結(jié)節(jié)有突然增大或者出現(xiàn)乳房不適,則要及時回院復(fù)查。同時告知患者應(yīng)改善生活方式,積極健康生活,日常要清淡飲食,保持心情舒暢,多運動,選擇合適的文胸等。
64歲女性,5年前手臂上無明顯誘因出現(xiàn)白斑,開始沒有重視,后白斑逐漸擴(kuò)散至頭面部,影響美觀和生活。入院完善相關(guān)輔助檢查后診斷為尋常型白癜風(fēng),給予物理治療聯(lián)合藥物治療一段時間后,患者白斑出現(xiàn)縮小,顏色逐漸恢復(fù)。
1天前患兒突然發(fā)燒,測最高體溫39℃,家長自行在家給孩子喂了退燒藥,吃藥后體溫有所下降,就沒有引起重視,沒有進(jìn)一步治療。今晨患兒再次出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀,且一直哭鬧,家長再次給孩子喂藥時發(fā)現(xiàn)孩子上顎有幾個小紅點,于是匆忙帶來醫(yī)院就診。詳細(xì)詢問病史并完善相關(guān)檢查后,我確診患兒為皰疹性咽峽炎,予以藥物治療后好轉(zhuǎn)出院。
1天前患者突然出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)39.5℃,并伴有周身乏力、腹瀉7次,呈稀水樣便,還伴有腹部絞痛,為陣發(fā)性發(fā)作,當(dāng)時自行在家服用了藥物(具體不詳)進(jìn)行治療,癥狀稍微好轉(zhuǎn)。2小時前突然出現(xiàn)手腳抽搐,無口吐白沫、意識障礙等不適,數(shù)分鐘后自行緩解,為查明原因并進(jìn)行治療,遂到我院就診。完善相關(guān)檢查后,確診患者為電解質(zhì)紊亂、急性腸胃炎,予以藥物治療后,患者癥狀緩解,現(xiàn)已出院。
近1年來患者反復(fù)出現(xiàn)陰道有塊狀物脫出,但是在最近1周患者自覺癥狀較前明顯加重,發(fā)作較前頻發(fā),有時咳嗽一下就會脫出,擔(dān)心癥狀進(jìn)一步加重,遂來我院就診。我建議患者住院,患者及其家屬表示同意,入院后完善相關(guān)檢查,最終確診為子宮脫垂(Ⅱ度)、陰道前壁脫垂(Ⅱ度),于是予以陰式全子宮切除術(shù)+陰道前壁修補術(shù)治療,經(jīng)手術(shù)治療后,患者自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn),于是要求出院,遂予以辦理出院。