老年精神分裂癥
患者女,今年60歲,近來患者自覺癥狀加重明顯,活動(dòng)耐量迅速下降,遂于外院就診。外院行冠脈造影術(shù)后,確診患者為冠心病,前降支和右冠狀動(dòng)脈多處狹窄?;颊咝?枚支架撐開血管,血栓風(fēng)險(xiǎn)激增,擬收入院后行科內(nèi)討論再擬定治療方案。住院第二天于局麻+光學(xué)相干斷層成像(OCT)下做了冠脈藥物涂層支架植入,同時(shí)予以阿司匹林及氯吡格雷兩聯(lián)抗血小板聚集+地爾硫卓改善循環(huán)+阿托伐他汀調(diào)脂+硝苯地平降壓。三天后患者術(shù)口恢復(fù)好,予以出院。
患者一周前突然出現(xiàn)頭暈、頭痛,主要是后枕部疼痛,并伴有頸部活動(dòng)受限,不能旋轉(zhuǎn),頭部暈沉感。休息幾天后,發(fā)覺癥狀有加重趨勢(shì),于是前往我院就診。入院完善系列相關(guān)檢查后,診斷為腦梗死,予以改善腦循環(huán)、營養(yǎng)腦細(xì)胞、抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、降壓、止暈等對(duì)癥治療一周后,患者頭暈、頭痛癥狀較前減輕,能自行下床活動(dòng),血壓正常穩(wěn)定。
患者20小時(shí)前出現(xiàn)不明原因的心前區(qū)不適,范圍約巴掌大小,疼痛向左前臂反射,伴牙疼表現(xiàn),休息30分鐘后癥狀自行緩解。3小時(shí)前,患者再次出現(xiàn)上述癥狀,就診我院急診行心電圖后考慮急性心肌梗死。給予冠狀動(dòng)脈造影及冠狀動(dòng)脈介入治療,輔以藥物治療后,患者病情好轉(zhuǎn),心前區(qū)疼痛癥狀緩解,無左前臂放射痛,各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常水平。