老年青光眼
患者,女,82歲,近10天來(lái)無(wú)誘因下出現(xiàn)頭暈、頭痛,后枕部疼痛明顯,還出現(xiàn)了頸部活動(dòng)受限,不能旋轉(zhuǎn)伴有頭部暈沉感。經(jīng)過(guò)休息后癥狀無(wú)緩解,反而加重,于是來(lái)我院就診。入院后完善相關(guān)檢查,最終診斷為腦梗死,予以銀杏達(dá)莫針劑改善腦循環(huán),醒腦靜針劑營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞,阿司匹林和氯吡格雷抗血小板,瑞舒伐他汀和血脂康膠囊調(diào)節(jié)血脂,非洛地平緩釋片和替米沙坦片穩(wěn)定血壓,布洛芬和眩暈寧片止痛止暈治療。
患者是位66歲女性,因突發(fā)持續(xù)頭暈3個(gè)小時(shí),前來(lái)我院就診。看東西時(shí)有旋轉(zhuǎn)的感覺(jué),睜眼眩暈感加重,閉眼時(shí)癥狀稍微得到緩解。每次發(fā)作同時(shí)還會(huì)伴有惡心、嘔吐,患者自述曾多次嘔吐出胃內(nèi)容物,但是沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)黑朦、跌倒發(fā)作、肢體無(wú)力等癥狀。根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果,考慮為“前庭周圍性眩暈”。予以抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、改善微循環(huán)、改善眩暈等治療,患者頭暈癥狀消失。
患者女,今年60歲,近來(lái)患者自覺(jué)癥狀加重明顯,活動(dòng)耐量迅速下降,遂于外院就診。外院行冠脈造影術(shù)后,確診患者為冠心病,前降支和右冠狀動(dòng)脈多處狹窄?;颊咝?枚支架撐開(kāi)血管,血栓風(fēng)險(xiǎn)激增,擬收入院后行科內(nèi)討論再擬定治療方案。住院第二天于局麻+光學(xué)相干斷層成像(OCT)下做了冠脈藥物涂層支架植入,同時(shí)予以阿司匹林及氯吡格雷兩聯(lián)抗血小板聚集+地爾硫卓改善循環(huán)+阿托伐他汀調(diào)脂+硝苯地平降壓。三天后患者術(shù)口恢復(fù)好,予以出院。
患者一周前突然出現(xiàn)頭暈、頭痛,主要是后枕部疼痛,并伴有頸部活動(dòng)受限,不能旋轉(zhuǎn),頭部暈沉感。休息幾天后,發(fā)覺(jué)癥狀有加重趨勢(shì),于是前往我院就診。入院完善系列相關(guān)檢查后,診斷為腦梗死,予以改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、降壓、止暈等對(duì)癥治療一周后,患者頭暈、頭痛癥狀較前減輕,能自行下床活動(dòng),血壓正常穩(wěn)定。
患者20小時(shí)前出現(xiàn)不明原因的心前區(qū)不適,范圍約巴掌大小,疼痛向左前臂反射,伴牙疼表現(xiàn),休息30分鐘后癥狀自行緩解。3小時(shí)前,患者再次出現(xiàn)上述癥狀,就診我院急診行心電圖后考慮急性心肌梗死。給予冠狀動(dòng)脈造影及冠狀動(dòng)脈介入治療,輔以藥物治療后,患者病情好轉(zhuǎn),心前區(qū)疼痛癥狀緩解,無(wú)左前臂放射痛,各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常水平。