藥物整合
64歲的男性患者,被診斷為膽囊炎時,未引起重視,一直反復在出現(xiàn)右上腹部疼痛。經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)膽囊多處存在結石,屬于結石性膽囊炎。明確病因后,及時進行針對性的治療,包括抗炎、解痙、止痛等。治療期間還予以禁食、胃腸減壓等護理,4天后癥狀基本緩解。
患者男,30歲,近一年來,行房事時出現(xiàn)射精快的癥狀,嚴重時陰莖進入陰道即泄,稍好時則在進入陰道后1-2分鐘射精,一般每月1次性生活,比較規(guī)律,自述勃起正常,沒有萎軟的表現(xiàn)。患者癥狀典型,可明確診斷為早泄。中醫(yī)予以桂枝加龍骨牡蠣湯,用以補精溫陰。鑒于患者存在進入即泄的嚴重表現(xiàn),予以帕羅西汀延長陰道內潛伏射精時間,同時進行陰莖層次訓練,兩相配合以達到盡快改善癥狀的目的,從而緩解患者焦慮情緒。為鞏固療效,予以性功能治療,即使用儀器行陰莖局部按摩,促進陰莖局部的血液循環(huán)。首次復診時,癥狀改
患者男,16歲,半月前開始無明顯誘因出現(xiàn)尿痛、尿道口流膿及排尿次數(shù)增多,且排尿時有疼痛感。尿白細胞3+提示尿道中出現(xiàn)炎癥或感染,結合患者癥狀,尿路感染診斷明確,尿潛血3+說明尿潛血強陽性,可以間接反映患者尿液中存在紅細胞,考慮可能為泌尿系結石損傷尿道所致。在全麻條件下行膀胱切開取石術+右側輸尿管切開取石術及膀胱造口術,術后給予頭孢曲松抗感染、山莨菪堿解痙,補液、對癥治療。
患者女,今年60歲,近來患者自覺癥狀加重明顯,活動耐量迅速下降,遂于外院就診。外院行冠脈造影術后,確診患者為冠心病,前降支和右冠狀動脈多處狹窄。患者需2枚支架撐開血管,血栓風險激增,擬收入院后行科內討論再擬定治療方案。住院第二天于局麻+光學相干斷層成像(OCT)下做了冠脈藥物涂層支架植入,同時予以阿司匹林及氯吡格雷兩聯(lián)抗血小板聚集+地爾硫卓改善循環(huán)+阿托伐他汀調脂+硝苯地平降壓。三天后患者術口恢復好,予以出院。
患兒女,今年8歲,近年身高增長速度較快,約4厘米,已高同齡人數(shù)厘米,起初未注意,后發(fā)現(xiàn)乳房已開始發(fā)育。門診行左手手掌X線平掃測骨齡結果為9歲,入院后完善相關檢查,并進行曲普瑞林激發(fā)試驗以查明患者性腺軸是否提前激活,診斷明確后,予以皮下注射曲普瑞林以降低患者體內雌激素水平,每月一次。曲普瑞林注射3個月后,再次做曲普瑞林激發(fā)實驗,如果數(shù)值降低,治療期間第二性征發(fā)育減緩則證明治療有效,根據(jù)患者要求,安排患者出院,并遵醫(yī)囑注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制雌激素水平。如有不適,立即就診。
患者男,33歲,7天前在工地干活時不慎摔傷,當時感到胸悶,疼痛明顯。休息后越來越痛,于是前往本院就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者胸骨壓痛明顯,同時行胸片提示左側第七肋骨骨折?;颊弑硎揪芙^手術治療,故采取保守治療,采用彈性胸帶來固定肋骨,同時給予患者非甾體抗炎藥物減輕疼痛。經(jīng)過一周治療患者癥狀明顯改善,疼痛較入院時緩解了很多,告知患者遵醫(yī)囑定期來醫(yī)院復查,便安排其出院。
患者今年28歲,第一胎產(chǎn)后不到3周。1天前無明顯誘因突然出現(xiàn)右側乳房脹痛,用熱毛巾敷了一段時間,癥狀不僅沒有得到緩解,甚至還有加重趨勢。血常規(guī)結果白細胞超出正常值,中性粒細胞百分比76.5%,C-反應蛋白達到了12.40mg/L,因此患者明確診斷為急性乳腺炎。根據(jù)患者情況經(jīng)驗性使用頭孢克洛咀嚼片口服抗感染,并配合使用對乙酰氨基酚退熱治療。為了促進疾病康復,同時囑咐她回家后注意休息,合理膳食,做好乳房清潔,繼續(xù)哺乳,如果出現(xiàn)不適,及時回醫(yī)院調整用藥。
產(chǎn)婦今年34歲,經(jīng)過保胎治療順利娩出一男嬰,孩子生下后一直在堅持母乳喂養(yǎng)。就醫(yī)前一天,患者突然出現(xiàn)發(fā)熱,感到乳房脹痛、頭暈、頭痛,乳房也可觸及腺體不規(guī)則增厚,于是前往我院就診。檢查結果顯示白細胞計數(shù)升高;中性粒細胞百分比75.2%,升高,提示感染,考慮急性乳腺炎可能。在與患者充分溝通后,給予頭孢類藥物抗感染,對乙酰氨基酚退熱治療,并囑托患者回家后注意排空乳房,做好乳房清潔衛(wèi)生,按時哺乳,合理膳食,以促進身體恢復。
患者女,38歲,從3年前就開始無明顯誘因出現(xiàn)記憶力下降,伴有兩側肢體麻木不適,3月前患者開始出現(xiàn)雙側肢體無力。根據(jù)患者病史及影像學檢查結果,目前腦積水可診斷明確。因患者具備手術指征,征得患者及家屬同意后,為患者在全麻下行腦室腹腔分流術治療。術后予以頭孢唑林鈉預防感染、卡絡磺鈉注射液止血、萘普生減輕術后疼痛、泮托拉唑抑酸、保護黏膜治療,同時給予氨基酸、維生素B6、維生素C補液、加強營養(yǎng)治療。
患者女,65歲,平時身體素質一般,有高血壓病史10年,在一個小時前不慎扭到腰部,隨后就感覺疼痛明顯,不能活動。結合患者腰部CT檢查,脊柱??茩z查及輔助檢查,目前可以明確診斷患者為T12椎體壓縮性骨折,腰椎間盤突出(L3/4、L4/5),L2、3椎體陳舊性壓縮骨折。由于患者平時身體素質一般,腰椎患處較多,因此為患者進行保守治療。首先讓患者臥硬板床休息,治以疏血通注射液活血化瘀、注射用氫溴酸高烏甲素通絡止痛治療,患處雙柏散外敷,烤燈照射。