顱骨骨折
患者男,84歲,平日里身體素質(zhì)良好,有高血壓病史,無不良習(xí)慣。2小時前不慎發(fā)生車禍,當即感右髖部疼痛不已,且伴活動受限,無法走路。X線檢測提示:右股骨頸骨折,移位明顯。胸部CT未見異常。??撇轶w提示:右下肢外旋畸形,壓痛及叩擊痛明顯,右髖關(guān)節(jié)活動障礙,末梢血運未見明顯異常。遵醫(yī)囑行全身麻醉下行右半髖置換術(shù),手術(shù)中取病理標本,標本檢測提示可見殘存及破碎的骨小梁組織,間質(zhì)充血出血伴纖維化。術(shù)后復(fù)查X片提示:右股骨頭置換術(shù)后,斷端對位、對線尚可,內(nèi)固定在位,周圍軟組織稍顯腫脹。
患者男,84歲,自述2小時前不慎發(fā)生車禍,當即感右髖部疼痛且伴活動受限,無法走路,家屬將其送至我院就診完善雙髖部X線提示右股骨頸骨折,移位明顯,診斷為“右股骨頸骨折”,予以“右側(cè)人工股骨頭置換術(shù)”治療。術(shù)后予以抗感染、鎮(zhèn)痛治療,切口定期清潔換藥并拆線,指導(dǎo)患者功能鍛煉,經(jīng)治療后患者癥狀好轉(zhuǎn),植入假體在位。
患者男,33歲,7天前在工地干活時不慎摔傷,當時感到胸悶,疼痛明顯。休息后越來越痛,于是前往本院就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者胸骨壓痛明顯,同時行胸片提示左側(cè)第七肋骨骨折。患者表示拒絕手術(shù)治療,故采取保守治療,采用彈性胸帶來固定肋骨,同時給予患者非甾體抗炎藥物減輕疼痛。經(jīng)過一周治療患者癥狀明顯改善,疼痛較入院時緩解了很多,告知患者遵醫(yī)囑定期來醫(yī)院復(fù)查,便安排其出院。
1小時前患者不小心摔倒致左側(cè)足部劇烈疼痛,且出現(xiàn)了明顯的傷口,伴流血,遂到我院就診,完善相關(guān)檢查后確診為左跟骨不完全骨折、左足皮膚裂傷,遂予以清創(chuàng)縫合治療,治療后患者左側(cè)跟骨疼痛明顯減輕,傷口異物清除干凈,術(shù)后未出現(xiàn)發(fā)熱、傷口腫脹等感染癥狀,無特殊不適,現(xiàn)已出院,囑患者出院2周后返院拆線。
46歲男性騎電動車時不慎摔倒,當即感右髖部疼痛伴活動受限,后覺疼痛加劇。入院完善相關(guān)檢查后,診斷為右股骨頸骨折,綜合患者情況,予以右股骨頸骨折閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療。出院時患者右髖部切口愈合拆線,右足趾感覺運動良好,末梢血運正常。
1小時前患者下樓梯時不小心扭傷跌倒,直接從一層樓梯上摔下,當時患者疼痛難忍,不能活動,于是家屬趕緊將患者送來我院就診。了解患者病情經(jīng)過后,我對患者進行了體格檢查,發(fā)現(xiàn)患者右踝部關(guān)節(jié)腫脹畸形,外踝部壓痛明顯,可捫及異?;顒蛹肮遣粮?,關(guān)節(jié)活動受限,右下肢端血運、感覺及活動可,遂進一步完善相關(guān)輔助檢查,最終確診為右外踝、后踝骨折并踝關(guān)節(jié)半脫位 ,予以手術(shù)治療后,患者好轉(zhuǎn)出院,目前定期復(fù)查中。
一個小時之前,他在勞作的時候不慎摔倒,傷到了左腳的外側(cè),當時就感覺疼痛劇烈而且受傷部位還有血液流出,于是前來醫(yī)院急診就診,進過相關(guān)檢查后,最終診斷為:左跟骨不完全骨折,于是予以清創(chuàng)縫合術(shù)治療,經(jīng)治療后左側(cè)跟骨疼痛明顯減輕,傷口異物也已清除干凈,由于家中有急事,因此強烈要求出院,在反復(fù)勸阻無效后自動出院,并交代相關(guān)注意事項。
30歲男性因車禍導(dǎo)致右肱骨骨折、右上臂橈神經(jīng)損傷,我決定為他行“右肱骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)”。內(nèi)固定術(shù)可較好地保持骨折的解剖復(fù)位,比單純外固定直接而有效。手術(shù)順利,術(shù)后予以抗感染、鎮(zhèn)痛、消腫等治療,切口定期清潔換藥,并持續(xù)觀察患者的病情變化,2周后因切口愈合好,虎口區(qū)麻木癥狀有所緩解,提示治療有效,遂予以拆線,目前患者恢復(fù)可,肢體活動基本正常。
患者男,50歲,外出時不小心摔倒,摔傷后左膝部關(guān)節(jié)腫脹疼痛,同時關(guān)節(jié)活動受限,左腿不能活動。??撇轶w可見左膝部腫脹明顯,局部腫痛明顯,叩擊疼痛,可觸及骨擦音,同時門診X片提示左脛骨平臺骨折。于住院第二天在硬膜外麻醉下行左脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后用支具進行外固定,并持續(xù)心電監(jiān)護、吸氧6小時。術(shù)后使用頭孢呋辛預(yù)防感染,注射用凝血酶止血,同時使用泮托拉唑保護胃黏膜,采用了帕瑞昔布減輕疼痛,并靜脈注射七葉皂苷鈉消腫,并適當進行康復(fù)訓(xùn)練及功能鍛煉。
小男孩今年5歲,大約1個小時前,在玩耍的過程中,由高處跌落,導(dǎo)致左側(cè)小腿摔傷。 體格檢查發(fā)現(xiàn)左小腿遠端壓痛陽性,腫脹、活動受限,未捫及骨擦感,肢端血循、感覺及活動可。同時下肢X線檢查提示左側(cè)脛骨遠端骨折,因此明確診斷為左側(cè)脛骨遠端骨折。安撫好孩子情緒后,對其采取了石膏外固定術(shù),并給予孩子骨肽片口服。復(fù)查骨骼愈合后,進行脫拐運動。