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食管狹窄擴(kuò)張術(shù)
30歲男性因車禍導(dǎo)致右肱骨骨折、右上臂橈神經(jīng)損傷,我決定為他行“右肱骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)”。內(nèi)固定術(shù)可較好地保持骨折的解剖復(fù)位,比單純外固定直接而有效。手術(shù)順利,術(shù)后予以抗感染、鎮(zhèn)痛、消腫等治療,切口定期清潔換藥,并持續(xù)觀察患者的病情變化,2周后因切口愈合好,虎口區(qū)麻木癥狀有所緩解,提示治療有效,遂予以拆線,目前患者恢復(fù)可,肢體活動(dòng)基本正常。
36歲男性患者自述這幾天總感覺龜頭處有些不舒服,進(jìn)行性生活時(shí)會(huì)有些疼痛不適。檢查后發(fā)現(xiàn)原來是包皮過長(zhǎng)引起的,通過局麻下行包皮環(huán)切術(shù)后,患者包皮環(huán)切術(shù)后一般情況良好,無明顯疼痛、出血等癥狀。經(jīng)一段時(shí)間后,患者傷口恢復(fù)情況良好,龜頭無再有不適感。
唐阿姨4年前因?yàn)槌捎约?xì)胞瘤做了手術(shù),手術(shù)后左側(cè)臉部呈現(xiàn)腫脹,又做了“左下頜骨成釉細(xì)胞瘤開窗術(shù)”?,F(xiàn)在左側(cè)臉部又腫脹了,完善相關(guān)檢查后,提示左下頜骨成釉細(xì)胞瘤,局部合并牙源性鈣化囊性瘤。科室討論后,決定行“基于生物力學(xué)優(yōu)化的數(shù)字化下頜骨缺損重建及功能性重建術(shù)”,術(shù)后患者面部腫脹較前消退,隨訪中復(fù)查口腔CBCT提示骨愈合良好。
患者男,55歲,入院前8小時(shí)無誘因突發(fā)心悸,自覺心跳加快,持續(xù)不緩解,嘔吐一次,急至我院急診科就診,急查肌鈣蛋白0.039ng/mL,心電圖提示室上性心動(dòng)過速,靜息狀態(tài)下心臟彩超未見異常,急診予以心律平后逐漸轉(zhuǎn)為竇性心律。血脂結(jié)果提示患者血脂代謝異常,予以患者阿托伐他汀調(diào)脂。完善了經(jīng)食管心臟調(diào)搏術(shù)+食管內(nèi)心電圖,結(jié)果提示患者所患室上性心動(dòng)過速為陣發(fā)性,為房室結(jié)雙徑路并房室交界區(qū)折返性心動(dòng)過速,故通過射頻消融術(shù)徹底解決室上性心動(dòng)過速的問題?;颊呤中g(shù)順利,復(fù)查心臟彩超未見異常,傷口每日換藥,漸漸愈合。
患者女,65歲,反復(fù)心悸12年,加重伴暈厥1周,再發(fā)1天。心悸考慮為冠心病所致,暈厥的原因可能是心律失常所致阿斯綜合征。入院常規(guī)示血脂升高,先予以患者阿托伐他汀鈣調(diào)脂,利伐沙班抗凝。當(dāng)日夜間,患者心悸發(fā)作,持續(xù)約1小時(shí)左右,自行轉(zhuǎn)為竇性心律。確定患者無手術(shù)禁忌后術(shù)前查心臟彩超,示左房擴(kuò)大,左室舒張功能減退,隨后在全麻下做了房顫射頻消融術(shù)。
由于玻璃而意外割傷了右腳,右腳后跟非常疼而且一直有血流出。于是為了進(jìn)一步診療,門診遂將患者以“跟腱斷裂”收住入院。待完善相關(guān)檢查后,于是當(dāng)天下午的時(shí)候在局部麻醉下行”右跟腱部清創(chuàng)縫合+跟腱縫合修復(fù)術(shù)”,手術(shù)過程順利。于是患者要求出院,在綜合患者入院及術(shù)后相關(guān)檢查結(jié)果后,同意患者出院。
患者今年69歲,退休在家,因意外摔倒,導(dǎo)致左小腿摔傷,當(dāng)時(shí)小腿就出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛,伴左內(nèi)踝處流血。檢查可見左內(nèi)踝處有一約2.0cm橫行開放傷口,局部有滲血,叩擊疼痛。拍片提示左脛腓骨開放性骨折,骨折明顯移位。急診進(jìn)行了止血、鎮(zhèn)痛治療,在骨神經(jīng)+坐骨神經(jīng)麻醉下行左脛腓骨開放性骨折清創(chuàng)處外固定架固定術(shù),術(shù)后使用中藥桃紅四物湯加減水煎服。出院后,告知患適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉,傷口2-3天換一次藥,并于1個(gè)月后會(huì)門診復(fù)查。
患者女,64歲,據(jù)患者自述她4月前月外院體檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉,由于平時(shí)無癥狀,并未接受治療。1月前患者于外院復(fù)查,結(jié)果提示子宮內(nèi)膜內(nèi)高回聲光團(tuán),內(nèi)膜息肉,左卵巢多發(fā)囊腫,子宮肌瘤。??撇轶w提示外陰發(fā)育正常,陰道通暢、萎縮;宮頸萎縮,無觸血、舉痛;雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常,綜上可明確診斷為“子宮內(nèi)膜息肉”。故在全麻下行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù),術(shù)后給予患者頭孢米諾(立健諾)抗感染治療,出院時(shí)患者手術(shù)切口未見明顯滲血,愈合情況良好,并囑咐患者3個(gè)月后復(fù)查,以防息肉復(fù)發(fā)影響患者健康。
診刮是診斷性刮宮,刮取子宮內(nèi)膜或?qū)m腔內(nèi)容物的手術(shù)。為確定排卵及了解黃體功能,應(yīng)在來月經(jīng)前1-2日或月經(jīng)來潮六個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行診刮術(shù),其目的是刮出內(nèi)膜做病理檢查,來判斷卵巢有無排卵、了解子宮內(nèi)膜增生的程度和
68歲老人就診1年前出現(xiàn)胸口燒灼痛伴反復(fù)咳嗽,然后癥狀逐漸加重。于是前往心內(nèi)科就診,但未查出異常。來到我科通過問診以及胃鏡檢查,明確為胃食管反流病。明確診斷后,使用艾普拉唑腸溶片以及莫沙必利治療12周,患者癥狀最終改善。