牙髓炎和牙齦炎
患者,女,35歲,2周前左上牙出現(xiàn)疼痛,外院確診后在外院進(jìn)行初步牙髓處理,術(shù)后疼痛減輕,為接受進(jìn)一步根管治療,轉(zhuǎn)入我科。通過相關(guān)檢查,結(jié)合患者治療進(jìn)度,決定予以25根管治療+冠修復(fù),26樹脂充填修復(fù)。治療1周后,患者自述牙齒疼痛情況消失,檢查患者口腔,牙齒無叩痛、松動(dòng),冷熱刺激痛,口腔衛(wèi)生較佳。為了解牙齒內(nèi)部情況,囑托其定期回醫(yī)院復(fù)查。
患者多年前在外院進(jìn)行過牙冠修復(fù),目前無不適癥狀??谇粰z查發(fā)現(xiàn)患者存在多顆牙齒病變,診斷患者為23牙髓壞死,26不完善根管治療,27、33、34慢性牙髓炎。對(duì)23、26、33、34進(jìn)行根管治療+樁冠修復(fù);27齒需到口腔外科拔除。經(jīng)過積極治療,患者病情得到改善,囑患者勿用患牙咀嚼硬物并繼續(xù)就診拔除27齒。
1月前患者突然發(fā)現(xiàn)左上后牙有點(diǎn)疼痛,當(dāng)時(shí)以為是感冒引起的,沒有重視,隨后疼痛逐漸開始加重,還伴有冷熱刺激痛,夜間疼痛加重,自行購買了消炎止痛藥服用,但效果不好,今日為進(jìn)一步治療來我院。完善口腔檢查以及X線片檢查后,我確診患者為慢性牙髓炎,予以了根管治療,過程順利,治療后患者疼痛癥狀很快緩解。
患者,男,30歲,自述近半年發(fā)現(xiàn)牙齦出血嚴(yán)重,以早上刷牙出血為主并伴有口腔異味來院就診,經(jīng)過口腔檢查,發(fā)現(xiàn)患者口腔衛(wèi)生情況一般,牙石++,軟垢++,為探及明顯附著喪失,結(jié)合患者的病程考慮診斷為牙齦炎。于是給予患者“全口潔治”。治療半月后,患者復(fù)查時(shí)自述口腔刷牙易出血的情況改善明顯,口腔異味未再出現(xiàn)。
牙髓炎在進(jìn)行殺神經(jīng)治療的時(shí)候會(huì)有一定的疼痛感,但是要比之前的牙髓炎疼痛要減輕很多,多是由于一些夜間會(huì)引起放射性的疼痛,所
患者,男,27歲,2天前左下后牙突然疼痛,前來就診,經(jīng)過相關(guān)檢查后,診斷為慢性牙髓炎,予以35根管治療+樁冠修復(fù)。治療后患者患牙不適癥狀消失,叩痛陰性,前往修復(fù)科進(jìn)行冠修復(fù)。因?yàn)榛颊呖谇磺闆r不佳,因此在治療后,對(duì)其進(jìn)行了健康宣教,告訴其正確刷牙方式以及口腔護(hù)理要求。
患者,男,42歲,因3天前右上后牙自發(fā)痛來院就診,詢問其疼痛的誘因、特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀,患者自述飲水后疼痛,疼痛程度較重,但無咬合痛、牙齦腫痛、溢膿史。檢查其口腔情況可見16?遠(yuǎn)中鄰合面已有很大的爛洞,用探針刺探無痛感,也無叩痛,拍攝X光片可見冠部低密度影近髓腔,根管內(nèi)無充填物影,根尖區(qū)無低密度影,因此,結(jié)合患者癥狀、查體、檢查,明確診斷為16慢性牙髓炎,建議行根管治療+樁冠修復(fù),經(jīng)過一周的治療后,患者不適癥狀消失,叩痛陰性。
患者就診前1個(gè)月牙齒出現(xiàn)冷熱痛、夜間痛,牙齦腫痛、溢膿的情況來就診,就診前半年發(fā)現(xiàn)上側(cè)后方大牙發(fā)黑,用舌頭舔齒時(shí)能明顯感覺到一個(gè)凹陷,當(dāng)時(shí)沒有選擇就診接受治療。慢慢地牙齒凹陷不斷變深,還時(shí)常有食物塞在凹陷里。對(duì)其進(jìn)行口腔檢查,診斷為“25牙髓炎”。予以根管治療。
1個(gè)月前患者突然出現(xiàn)右下后牙疼痛,當(dāng)時(shí)疼痛不嚴(yán)重,就沒有引起重視,隨后牙痛癥狀逐漸加重,明顯影響了日常生活,夜間疼痛還會(huì)加重,睡眠和進(jìn)食受到了很大的影響,自行在家服用過消炎和止痛類藥物,但癥狀緩解不明顯,今日為了進(jìn)一步診治,到我科就診。完善相關(guān)檢查后確診患者為47慢性牙髓炎,予以根管治療后癥狀緩解。
1個(gè)月前患者無意間發(fā)現(xiàn)自己的牙齒變黃,自行查看牙齒發(fā)現(xiàn)牙結(jié)石很多,還伴有口腔異味,未引起重視,此后患者發(fā)現(xiàn)自己的牙齒變黃越來越嚴(yán)重,且口腔里面有很明顯的異味,于是到我科就診,希望通過洗牙去除牙結(jié)石,改善牙齒偏黃現(xiàn)象,同時(shí)去除嘴里的異味。完善相關(guān)檢查后確診患者為牙齦炎,予以口腔潔治術(shù)治療,并給予口服甲硝唑、西吡氯銨含片等藥物治療,治療后患者牙齒表面的牙結(jié)石全部清除干凈,訴牙齦紅腫、疼痛好轉(zhuǎn),口腔異味也較前改善。