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神經(jīng)病理性疼痛
患者,男,23歲,中午聚餐后突發(fā)右腹部、右腰背部疼痛伴惡心癥狀3小時(shí),由家屬送到醫(yī)院就診,經(jīng)過(guò)查體及完善相關(guān)輔助檢查,查體腹部軟,上腹及右上腹部觸及壓痛,墨菲氏征陽(yáng)性,肝區(qū)叩擊痛。相關(guān)輔助檢查示直接膽紅素 9.21umol/L,尿酸 458mmol/L,最終確診為急性膽囊炎。于是予以禁食,給予奧美拉唑靜點(diǎn)抑酸護(hù)胃,間苯三酚注射液靜脈點(diǎn)滴解痙止痛,甲硝唑抗感染治療,經(jīng)一周治療后,再次進(jìn)行查體患者腹痛消失,相關(guān)輔助檢查結(jié)果正常。
患者是一位老年女性心肌梗死患者。就診前半年開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀,當(dāng)時(shí)患者及家屬并未在意。結(jié)果7天前患者情緒激動(dòng)后,再次出現(xiàn)上述癥狀,因?yàn)闅舛滩荒芷脚P,并伴有心前區(qū)疼痛,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)頭痛、頭暈,無(wú)意識(shí)障礙等情況發(fā)生。結(jié)合患者癥狀、查體及輔助檢查,診斷為:1.急性心肌梗死2.高脂血癥。立即給予患者阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集。行冠脈造影+冠狀動(dòng)脈介入治療,患者情況好轉(zhuǎn)。
背部中間疼痛可能是強(qiáng)直性脊柱炎、過(guò)度勞累、棘上韌帶炎引起的,建議到醫(yī)院查明具體的病因后,采用對(duì)應(yīng)的方案進(jìn)行治療。常見(jiàn)治療方法有物理治療、藥物治療、手術(shù)治療。 1、強(qiáng)直性脊柱炎:強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)導(dǎo)致骶髂關(guān)
患者,男,50歲,自述10小時(shí)前騎車時(shí)不慎摔倒,當(dāng)即感右髖部疼痛伴活動(dòng)受限,當(dāng)時(shí)并未在意。隨著時(shí)間進(jìn)展,患者感覺(jué)疼痛越來(lái)越劇烈,便前往我院就診,予以完善右髖部X線檢查,提示右股骨頸骨折。考慮到患者有手術(shù)適應(yīng)證,且得到了患者及家屬同意,給予右股骨頸骨折閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定術(shù),術(shù)后給予抗炎、抗凝、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液等治療,治療后患者癥狀好轉(zhuǎn)。
患者,男,48歲,因吃海鮮后,出現(xiàn)口角區(qū)發(fā)癢、疼痛并出現(xiàn)口角區(qū)紅腫、張口受限等不適,來(lái)院就診。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查最終確診為“過(guò)敏性口角炎”。予以予以局部抗敏、抗炎治療,氯雷他定片抗過(guò)敏治療,患處局部涂抹金霉素軟膏避免感染等治療,同時(shí)囑患者避免進(jìn)食易過(guò)敏食物及藥物。
2天前患者出現(xiàn)右側(cè)腰腹部疼痛不適,呈陣發(fā)性脹痛,伴肉眼血尿,到我院進(jìn)行了泌尿系彩超,提示:右腎多發(fā)結(jié)石伴積水,左腎多發(fā)結(jié)石。建議患者住院治療,但患者拒絕。1天前患者癥狀加重,到我院要求住院治療。完善檢查后確診為右腎多發(fā)結(jié)石伴積水、左腎多發(fā)結(jié)石、右腎萎縮,予以手術(shù)切除右腎,術(shù)后恢復(fù)可,目前定期隨訪復(fù)查中。
2周前患者因帶狀皰疹在我科門診就診,進(jìn)行抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療后皰疹消失,隨后未按醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查,也沒(méi)有繼續(xù)服藥。1周前患者出現(xiàn)左側(cè)腰腹部疼痛,未引起重視,1天前患者疼痛加重,明顯影響日常生活,遂到我科就診。完善檢查后確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,予以抗病毒,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及中藥輔助治療,治療1周后患者疼痛明顯緩解。
2天前患者飲酒后出現(xiàn)了上腹部絞痛癥狀,呈間斷發(fā)作,伴腰背疼痛、惡心以及嘔吐癥狀,當(dāng)時(shí)患者沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療,此后患者上腹部絞痛癥狀持續(xù)存在且進(jìn)一步加重,遂到我院就診。入院完善相關(guān)檢查后,確診患者為急性胰腺炎,予以禁食+藥物治療,治療6天后,患者患者腹痛癥狀緩解,無(wú)惡心、嘔吐等不適,遂出院。
3年前患者因陣發(fā)性上腹部絞痛,伴腰背部放射痛、惡心、嘔吐,在外院確診為膽絞痛,行手術(shù)治療后好轉(zhuǎn)出院,10天前患者再次出現(xiàn)類似,遂到我院就診。完善相關(guān)檢查后確診為膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎、膽總管結(jié)石,予以腹腔鏡下膽囊切除術(shù)+膽總管切開(kāi)取石+T管引流術(shù)治療,術(shù)后患者腹痛、惡心、嘔吐等癥狀明顯緩解,創(chuàng)口恢復(fù)可,已好轉(zhuǎn)出院。
患者第14遠(yuǎn)中鄰合面牙色充填物有部分脫落,16近中鄰合面深大齲壞,已經(jīng)屬于非常嚴(yán)重的情況。確診后,對(duì)患者進(jìn)行樹(shù)脂充填修復(fù),操作中首先去除舊填充物后,對(duì)齲齒進(jìn)行去腐凈達(dá)牙本質(zhì)深層,最后用樹(shù)脂充填,調(diào)合,拋光。治療后患者恢復(fù)良好,牙痛緩解。