陰道流血
患者女,今年50歲,1年前開始月經(jīng)量明顯比以前多,每15-20天就會(huì)來一次月經(jīng)。隨著時(shí)間流逝,還出現(xiàn)了陰道異常排液的情況,有時(shí)是白色,有時(shí)是紅色液體,患者還常感覺小腹部隱痛不適。行診斷性刮宮檢查,病理結(jié)果提示子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴不典型增生,組織破碎,不排外子宮內(nèi)膜樣腺癌。于入院第6天行“全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)”,術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染以及相關(guān)對癥支持治療。術(shù)后患者無腹痛、發(fā)熱,陰道無異常流血、流液等不適,大小便正常,在入院第20天辦理出院。
患者57歲,體型偏肥胖,自述1個(gè)月前開始無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血,量少。就診后完善腹部彩超提示子宮多發(fā)肌瘤、宮腔積液、宮頸那囊、盆腔積液。超敏C反應(yīng)蛋白及糖類抗原125升高。盆腔MRI提示宮腔內(nèi)異常信號,考慮子宮內(nèi)膜癌。予以在全麻下進(jìn)行了“全子宮+雙附件切除術(shù)”,術(shù)后病理活檢結(jié)果提示(全子宮+雙附件)子宮內(nèi)膜樣癌。在住院期間,患者精神、飲食及睡眠都很好,大小便正常,住院20多天后予以出院。
患者鄭阿姨為中年女性,陰道不規(guī)則流血時(shí)間長,且有貧血的表現(xiàn),子宮惡性腫瘤不能排外,需要先行診斷性刮宮初步判斷疾病性質(zhì),診刮的病理結(jié)果提示子宮內(nèi)膜樣腺癌。由于子宮內(nèi)膜癌的主要采取手術(shù)治療,所以決定在全身麻醉下行“全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)”。
患者半個(gè)月前她發(fā)現(xiàn)自己開始無明顯誘因出現(xiàn)了陰道流血,檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌,于是綜合考慮先治療李奶奶的基礎(chǔ)疾病,將血壓、血糖控制到正常水平。同時(shí)結(jié)合患者已經(jīng)并無生育要求,所以決定進(jìn)行全子宮+雙側(cè)附件切除+雙側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)。
患者兩年前她無明顯誘因間斷出現(xiàn)了陰道流血,量中,顏色為暗紅色,檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌,看到檢查結(jié)果后,基本已確定是子宮內(nèi)膜癌,需要及時(shí)手術(shù)治療,因此確定手術(shù)治療方案是:全麻下行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)后患者安返病房,予以適當(dāng)補(bǔ)液、抗生素預(yù)防感染、對癥、支持治療。
患者近20余日開始無明顯誘因出現(xiàn)陰道的少量流血,淋漓不盡,完善檢查后考慮為子宮內(nèi)膜癌,綜合考慮了她的年齡,最終我決定為她實(shí)施廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)治療后,患者住院期間飲食、睡眠及精神良好,出院時(shí)患者沒有特殊不適,心肺均沒有異常。
34歲女性體檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉,月經(jīng)結(jié)束后出現(xiàn)淋漓不凈的少量陰道出血,期間有腹脹,容易感冒,入院進(jìn)一步完善陰道超聲等檢查后,考慮為子宮內(nèi)膜息肉。綜合患者情況,給予宮腔鏡檢查及宮內(nèi)膜病損息肉切除術(shù)及刮宮術(shù),術(shù)后患者腹脹、陰道異常出血、流液等不適消基本消失,病檢提示宮內(nèi)膜息肉,增生期宮內(nèi)膜不伴有非典型性。
3天前陰道突然出現(xiàn)少量流血,于是她前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療,但是在昨天晚上的時(shí)候突然陰道流血增多并且感覺有不規(guī)律宮縮,于是轉(zhuǎn)入我科進(jìn)一步治療,綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果以及明確診斷后,行剖宮產(chǎn)術(shù)并產(chǎn)下1男嬰。術(shù)后給予對癥治療,現(xiàn)在患者病情明顯好轉(zhuǎn),于是準(zhǔn)予患者辦理出院。
一懷孕8周女性無明顯誘因出現(xiàn)少量陰道流血,β-HCG指標(biāo)明顯升高,B超提示妊娠囊形狀不規(guī)則,未見明顯胚芽回聲,無胎心。在宮腔鏡下進(jìn)行清宮并取病理活檢,病檢結(jié)果提示符合宮內(nèi)組織符合部分性水泡狀胎塊,即部分性葡萄胎,診斷為葡萄胎。術(shù)后患者病情明顯好轉(zhuǎn),一般情況可,有少許陰道流血,無明顯腹痛不適。
患者女,37歲,1年前患者出現(xiàn)了間斷不規(guī)律地陰道大流血,其流血量明顯多于月經(jīng)量,伴大量血凝塊,一直持續(xù)至今,并于半年前無誘因出現(xiàn)了下腹部陣發(fā)性疼痛。患者入院后,完善檢查結(jié)果提示血紅蛋白99g/L?;颊叩难t蛋白稍低,可能是持續(xù)性陰道流血,造成了輕度貧血。入院后的第7天,患者在全麻下接受了“廣泛全子宮切除+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)”,術(shù)區(qū)切口檢創(chuàng)拆線沒有明顯紅腫、滲血及滲液,切口愈合良好,引流口也愈合良好。