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康復(fù)醫(yī)學(xué)
3歲女孩2天前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛表現(xiàn),伴嘔吐,家長(zhǎng)自行在家用藥后癥狀未見緩解,完善腦電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查等相關(guān)輔助檢查后,診斷為病毒性腦炎,予以炎琥寧抗感染,胞磷膽堿鈉營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞以及對(duì)癥支持治療,現(xiàn)患兒發(fā)熱、頭痛、嘔吐癥狀消失,無咳嗽、咳痰,無頭暈、惡心,精神、食欲、睡眠可。
患兒從小確診為腦性癱瘓,7歲的時(shí)候,患兒還是存在一些大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語言能力的欠缺,因此繼續(xù)到我院進(jìn)行就診。通過檢查可以明確的診斷腦性腦癱以及繼發(fā)性癲癇,所以立即予以了腦癱肢體綜合鍛煉、平衡功能訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、作業(yè)療法、手功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、構(gòu)音障礙訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法等對(duì)癥治療。
患者女,85歲,一周前出現(xiàn)了尿頻、尿急、尿痛的癥狀,服藥后但癥狀反復(fù)。昨日癥狀復(fù)發(fā),且更為嚴(yán)重。門診予以檢查尿常規(guī),尿干化學(xué)和尿沉渣定量,結(jié)果顯示尿中白細(xì)胞升高,提示尿路有感染,初步診斷為“泌尿道感染”。采取抗炎治療,囑咐患者多飲水,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。治療后患者尿道的癥狀也逐漸消失,囑咐患者及其家屬出院后多飲水,保持會(huì)陰部清潔,在日常生活中注意保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以適當(dāng)?shù)奶岣呃夏耆俗陨淼挚沽?,降低尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。
1年前患者偶然發(fā)現(xiàn)自己的左側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)一包塊,偶爾有墜脹感,平臥休息后包塊能自行消失,沒有引起重視,也沒有進(jìn)行治療。1個(gè)月前患者腹股溝區(qū)域的包塊出現(xiàn)更加頻繁,伴有局部脹痛感,遂到我院就診,完善相關(guān)檢查后確診為左側(cè)腹股溝斜疝,予以左側(cè)腹股溝斜疝無張力疝修補(bǔ)術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后恢復(fù)可,現(xiàn)已出院。
患者目前80歲高齡,每天堅(jiān)持學(xué)習(xí)和打太極,身體非常健朗。大概于1年前開始無明顯誘因出現(xiàn)了右眼視物不清,最初未予以重視,但視物不清的癥狀一直持續(xù)存在,且較前逐漸加重,患者為進(jìn)一步診療遂來我院就診?;诨颊叩陌Y狀、查體,并結(jié)合眼科??撇轶w和眼部超聲檢查,目前可臨床診斷為雙眼并發(fā)性白內(nèi)障。在排除手術(shù)禁忌,征得患者及家屬的同意后,于患者住院第二天在局麻下為患者進(jìn)行右眼白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù)+人工晶體植入術(shù)。術(shù)后予以左氧敏沙星眼水、醋酸波尼松龍眼水、復(fù)方托吡卡胺眼水點(diǎn)右眼。
70歲老人過馬路時(shí)不慎被車撞倒,導(dǎo)致左脛腓骨下段骨折,我決定為她做“左脛腓骨骨折切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)”,保持骨折的解剖復(fù)位,也有利于患肢的功能鍛煉。手術(shù)順利,術(shù)后予以抗炎、鎮(zhèn)痛、對(duì)癥支持等治療,切口定期清潔換藥,術(shù)后2周切口愈合良好,已經(jīng)拆線,目前患者恢復(fù)好,已經(jīng)康復(fù)出院。
患兒出生10個(gè)月左右被診斷為腦性癱瘓,去年患兒到我院康復(fù)科進(jìn)行治療,經(jīng)過7個(gè)月的康復(fù)治療,患兒可以獨(dú)站,在熟悉的環(huán)境下還可以行走數(shù)步,予以辦理出院,告知家屬出院后要注意護(hù)理。但患兒的父母未引起重視,患兒再次出現(xiàn)不能進(jìn)行言語交流,不能獨(dú)立行走,遂到我院就診。結(jié)合患者既往病史及臨床表現(xiàn),目前診斷腦性癱瘓,給予穴位針刺、言語訓(xùn)練、作業(yè)療法等治療。治療后患兒能夠通過肢體進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流,除家人指令外,現(xiàn)在也能慢慢聽懂醫(yī)護(hù)人員的指令,能夠在較為熟悉的環(huán)境中行走數(shù)步。
37歲男性因車禍出現(xiàn)左小腿下段疼痛明顯且迅速變腫,左足活動(dòng)受限,急查左側(cè)脛腓骨正側(cè)位X片,提示左脛腓骨下段骨折,移位明顯,骨塊超過2塊。結(jié)合患者的癥狀以及輔助檢查,我確診患者為左脛腓骨粉碎性骨折,予以左脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后恢復(fù)可,現(xiàn)已康復(fù)出院。
男,69歲,體型肥胖。出現(xiàn)無明顯誘因突然出現(xiàn)頭暈,伴惡心、心慌感?;颊唛L(zhǎng)期吸煙,有高血壓病史十多年。頸部血管彩超,結(jié)果提示頸動(dòng)脈粥樣硬化伴斑塊形成,明確診斷為腦梗死。治療給予輸注銀杏達(dá)莫擴(kuò)張腦部血管,改善腦缺血癥狀,輸注依達(dá)拉奉注射液營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞,并給予口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,口服阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊治療。經(jīng)治療病情明顯改善,頭暈、心慌已減輕,肢體活動(dòng)明顯緩解,經(jīng)過復(fù)查頭暈、心慌等癥狀減輕,予以出院。出院后應(yīng)給予規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片治療,規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、血脂變化。
3年前患者無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰腹部間斷性疼痛,呈陣發(fā)性疼痛,沒有引起重視。近1月患者右側(cè)腰腹部疼痛逐漸加重,為進(jìn)一步診治來我院。完善相關(guān)檢查后確診為雙腎多發(fā)結(jié)石、前列腺增生癥伴鈣化,予以全麻下行右腎切開取石術(shù)+內(nèi)支架置入引流術(shù)治療,手術(shù)順利,術(shù)后恢復(fù)可,住院治療12天后出院。