靶向藥物
患者于2年前無明顯誘因出現聲音嘶啞,通過胸部CT檢查發(fā)現左下胸膜結節(jié)性增厚,高度懷疑腫瘤的可能性。在行左肺腫物切除術后,病情緩解。但1周前,患者再次出現咳嗽,咳白粘痰,癥狀逐漸加重。于是來我院就診,結合病史、癥狀、檢查結果診斷為左肺腺癌(Ⅳ期),通過中西醫(yī)聯合靶向治療后,患者癥狀緩解,目前病情穩(wěn)定。
患者為中年女性,確診為肺腺鱗癌,分期為IV期,基因突變(EGFR19外顯子突變、PIK3CA9外顯子突變)。入院以后予以靶向治療(奧希替尼),中醫(yī)治療(針灸、推拿、湯劑)。住院治療7天,告知患者需持續(xù)長期治療。整個治療過程較順利。
孫女士4年前體檢時發(fā)現肺占位,行右肺腫物活檢術,病理提示肺腺鱗癌,給予厄洛替尼治療至今。近期出現頭部沉重、胃部脹滿等癥狀,為進一步治療就診于我院。入院以后完善檢查,確診為肺腺鱗癌四期,予以奧希替尼治療,住院治療14天。整個靶向治療過程順利,孫女士頭部沉重感減輕,消化道癥狀消失。
患者中年女性,因發(fā)現右側乳房腫物,加重1年前來就診?;颊?年前發(fā)現右側乳房1cm*2cm腫物,未予重視,1年來出現右乳脹痛,并出現右乳皮膚改變的表現,伴消瘦,有乳腺癌家族史。完善檢查后,考慮患者診斷為乳腺癌,予改良性乳腺癌根治術結合吡咯替尼靶向治療,經治療后,患者手術恢復好,乳房脹痛明顯緩解。
8歲小女孩一個月前額頭以及兩側的臉頰上出現大小不一、性狀不規(guī)則的白斑,完善皮膚鏡檢查以及體格檢查后,初步考慮為皮膚癬菌病。由于女孩年齡較小而且白斑并未伴有瘙癢等癥狀,因此建議采取藥物治療,先于白斑處外涂鹽酸特比萘芬乳膏,觀察病情變化,囑患者用藥期間若有不適,及時就診。
71歲老大爺6年前受涼后,出現胸悶、氣短癥狀,偶伴有咳嗽、咳痰,診斷為慢性支氣管炎和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,未規(guī)律服藥。3天前感冒后癥狀加重,自行用藥后癥狀不緩解,于我院完善心電圖、心臟超聲等檢查后,診斷為心力衰竭,慢性阻塞性肺疾病急性加重,肺部感染,給予頭孢米諾抗感染,二羥丙茶堿平喘,甲潑尼龍抗炎,硝酸甘油擴血管,呋塞米、螺內酯利尿減輕心臟負荷,比索洛爾降低心肌耗氧量,現患者肺部感染較前好轉,炎癥病灶縮小,胸悶、氣短癥狀好轉。
65歲中老年女性2年前無明顯誘因開始出現間歇性跛行,2個月前上述癥狀開始逐漸加重,入院后晚上相關檢查后,初步診斷為左側下肢動脈硬化,達到手術治療標準。于是給予患者下肢動脈球囊擴張成形術+股、腘、脛前動脈球囊支架血管成形術,術后患者癥狀明顯減輕,一般情況良好,睡眠、飲食等有所改善,雙下肢血管閉塞癥狀明顯緩解。
患者男,36歲,無明顯誘因下突然出現四肢無力不能獨立站立和行走癥狀,沒有及時進行治療,結果癥狀越來越嚴重,開始出現呼吸困難心律失常癥狀?;颊呒韧w健,無頭暈惡心等癥狀。電解質結果顯示鉀偏低,心電圖出現U波。詳細查體,患者生命體征平穩(wěn),血壓偏高,腹部平軟,無雙下肢水腫,雙側肢體肌力為Ⅳ級,肌張力低。聽診肺部未聞及干濕啰音,胸片未見異常。血常規(guī)示白細胞數偏高,提示有感染。肝腎功能檢查結果顯示谷丙轉氨酶偏高,谷草轉氨酶偏高,血甘油三酯偏高,提示血脂高伴肝功能異常,最終明確診斷為低血鉀血癥,給予高鉀飲食,靜點滴注
64歲的男性患者,被診斷為膽囊炎時,未引起重視,一直反復在出現右上腹部疼痛。經過檢查后發(fā)現膽囊多處存在結石,屬于結石性膽囊炎。明確病因后,及時進行針對性的治療,包括抗炎、解痙、止痛等。治療期間還予以禁食、胃腸減壓等護理,4天后癥狀基本緩解。
患者男,30歲,近一年來,行房事時出現射精快的癥狀,嚴重時陰莖進入陰道即泄,稍好時則在進入陰道后1-2分鐘射精,一般每月1次性生活,比較規(guī)律,自述勃起正常,沒有萎軟的表現?;颊甙Y狀典型,可明確診斷為早泄。中醫(yī)予以桂枝加龍骨牡蠣湯,用以補精溫陰。鑒于患者存在進入即泄的嚴重表現,予以帕羅西汀延長陰道內潛伏射精時間,同時進行陰莖層次訓練,兩相配合以達到盡快改善癥狀的目的,從而緩解患者焦慮情緒。為鞏固療效,予以性功能治療,即使用儀器行陰莖局部按摩,促進陰莖局部的血液循環(huán)。首次復診時,癥狀改