靶向藥物
患者男,16歲,半月前開始無明顯誘因出現(xiàn)尿痛、尿道口流膿及排尿次數(shù)增多,且排尿時(shí)有疼痛感。尿白細(xì)胞3+提示尿道中出現(xiàn)炎癥或感染,結(jié)合患者癥狀,尿路感染診斷明確,尿潛血3+說明尿潛血強(qiáng)陽性,可以間接反映患者尿液中存在紅細(xì)胞,考慮可能為泌尿系結(jié)石損傷尿道所致。在全麻條件下行膀胱切開取石術(shù)+右側(cè)輸尿管切開取石術(shù)及膀胱造口術(shù),術(shù)后給予頭孢曲松抗感染、山莨菪堿解痙,補(bǔ)液、對(duì)癥治療。
患者女,今年60歲,近來患者自覺癥狀加重明顯,活動(dòng)耐量迅速下降,遂于外院就診。外院行冠脈造影術(shù)后,確診患者為冠心病,前降支和右冠狀動(dòng)脈多處狹窄。患者需2枚支架撐開血管,血栓風(fēng)險(xiǎn)激增,擬收入院后行科內(nèi)討論再擬定治療方案。住院第二天于局麻+光學(xué)相干斷層成像(OCT)下做了冠脈藥物涂層支架植入,同時(shí)予以阿司匹林及氯吡格雷兩聯(lián)抗血小板聚集+地爾硫卓改善循環(huán)+阿托伐他汀調(diào)脂+硝苯地平降壓。三天后患者術(shù)口恢復(fù)好,予以出院。
患兒女,今年8歲,近年身高增長(zhǎng)速度較快,約4厘米,已高同齡人數(shù)厘米,起初未注意,后發(fā)現(xiàn)乳房已開始發(fā)育。門診行左手手掌X線平掃測(cè)骨齡結(jié)果為9歲,入院后完善相關(guān)檢查,并進(jìn)行曲普瑞林激發(fā)試驗(yàn)以查明患者性腺軸是否提前激活,診斷明確后,予以皮下注射曲普瑞林以降低患者體內(nèi)雌激素水平,每月一次。曲普瑞林注射3個(gè)月后,再次做曲普瑞林激發(fā)實(shí)驗(yàn),如果數(shù)值降低,治療期間第二性征發(fā)育減緩則證明治療有效,根據(jù)患者要求,安排患者出院,并遵醫(yī)囑注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制雌激素水平。如有不適,立即就診。
患者男,33歲,7天前在工地干活時(shí)不慎摔傷,當(dāng)時(shí)感到胸悶,疼痛明顯。休息后越來越痛,于是前往本院就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者胸骨壓痛明顯,同時(shí)行胸片提示左側(cè)第七肋骨骨折?;颊弑硎揪芙^手術(shù)治療,故采取保守治療,采用彈性胸帶來固定肋骨,同時(shí)給予患者非甾體抗炎藥物減輕疼痛。經(jīng)過一周治療患者癥狀明顯改善,疼痛較入院時(shí)緩解了很多,告知患者遵醫(yī)囑定期來醫(yī)院復(fù)查,便安排其出院。
患者今年28歲,第一胎產(chǎn)后不到3周。1天前無明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛,用熱毛巾敷了一段時(shí)間,癥狀不僅沒有得到緩解,甚至還有加重趨勢(shì)。血常規(guī)結(jié)果白細(xì)胞超出正常值,中性粒細(xì)胞百分比76.5%,C-反應(yīng)蛋白達(dá)到了12.40mg/L,因此患者明確診斷為急性乳腺炎。根據(jù)患者情況經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢克洛咀嚼片口服抗感染,并配合使用對(duì)乙酰氨基酚退熱治療。為了促進(jìn)疾病康復(fù),同時(shí)囑咐她回家后注意休息,合理膳食,做好乳房清潔,繼續(xù)哺乳,如果出現(xiàn)不適,及時(shí)回醫(yī)院調(diào)整用藥。
產(chǎn)婦今年34歲,經(jīng)過保胎治療順利娩出一男嬰,孩子生下后一直在堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。就醫(yī)前一天,患者突然出現(xiàn)發(fā)熱,感到乳房脹痛、頭暈、頭痛,乳房也可觸及腺體不規(guī)則增厚,于是前往我院就診。檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高;中性粒細(xì)胞百分比75.2%,升高,提示感染,考慮急性乳腺炎可能。在與患者充分溝通后,給予頭孢類藥物抗感染,對(duì)乙酰氨基酚退熱治療,并囑托患者回家后注意排空乳房,做好乳房清潔衛(wèi)生,按時(shí)哺乳,合理膳食,以促進(jìn)身體恢復(fù)。
患者女,38歲,從3年前就開始無明顯誘因出現(xiàn)記憶力下降,伴有兩側(cè)肢體麻木不適,3月前患者開始出現(xiàn)雙側(cè)肢體無力。根據(jù)患者病史及影像學(xué)檢查結(jié)果,目前腦積水可診斷明確。因患者具備手術(shù)指征,征得患者及家屬同意后,為患者在全麻下行腦室腹腔分流術(shù)治療。術(shù)后予以頭孢唑林鈉預(yù)防感染、卡絡(luò)磺鈉注射液止血、萘普生減輕術(shù)后疼痛、泮托拉唑抑酸、保護(hù)黏膜治療,同時(shí)給予氨基酸、維生素B6、維生素C補(bǔ)液、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)治療。
患者女,65歲,平時(shí)身體素質(zhì)一般,有高血壓病史10年,在一個(gè)小時(shí)前不慎扭到腰部,隨后就感覺疼痛明顯,不能活動(dòng)。結(jié)合患者腰部CT檢查,脊柱??茩z查及輔助檢查,目前可以明確診斷患者為T12椎體壓縮性骨折,腰椎間盤突出(L3/4、L4/5),L2、3椎體陳舊性壓縮骨折。由于患者平時(shí)身體素質(zhì)一般,腰椎患處較多,因此為患者進(jìn)行保守治療。首先讓患者臥硬板床休息,治以疏血通注射液活血化瘀、注射用氫溴酸高烏甲素通絡(luò)止痛治療,患處雙柏散外敷,烤燈照射。
患者5個(gè)月前剛行剖宮產(chǎn)誕下一位健康的寶寶,現(xiàn)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)推遲,自測(cè)驗(yàn)孕棒陽性,超聲考慮宮內(nèi)早孕,入院給予米非司酮+米索前列醇片行藥物流產(chǎn)。服藥完成后,陰道排除胚胎組織,復(fù)查彩超提示未見典型囊實(shí)性包塊,遂準(zhǔn)予出院。
患兒是由于5天前無明顯誘因下開始出現(xiàn)咳嗽,剛開始只是單純咳嗽,后來呈陣發(fā)性咳嗽,并伴有痰且不易咳出、高熱。自行在家服藥后無效,來我院就診。經(jīng)檢查診斷為急性細(xì)支氣管炎,予以頭孢硫脒抗感染+喜炎平抗病毒+氨溴索止咳化痰+硫酸鎂平喘治療后,患兒病情得以緩解。