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隆下巴修復(fù)術(shù)
1小時前因車禍傷致右肩部疼痛、腫脹、不敢活動,當(dāng)時無昏迷及惡心嘔吐;急來我院門診就診,DR示:右肩關(guān)節(jié)脫位。于是門診以“右肩關(guān)節(jié)脫位”收住入院治療。結(jié)合檢查結(jié)果,予右肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位貼胸固定術(shù),并且應(yīng)用活血止痛藥物。術(shù)后綜合評估病情后,準(zhǔn)予出院并指導(dǎo)功能鍛煉。
近一段時間再次出現(xiàn)右手拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛,右手拇指屈曲受限,于是立即來院進一步診治。門診以“右拇指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎”收住入院,結(jié)合患者的癥狀和檢查結(jié)果,于是在局部麻醉下進行右拇指狹窄性腱鞘炎腱鞘松解術(shù),手術(shù)進展順利;綜合患者目前病情狀況,以及請示上級醫(yī)師后,予以出院。
一次意外導(dǎo)致右膝關(guān)節(jié)受傷,當(dāng)時就感到右膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈,并且伴隨腫脹、畸形。入院后進一步完善檢查,綜合相關(guān)檢查結(jié)果后,在硬脫聯(lián)合麻醉下行關(guān)節(jié)鏡下右膝前交叉韌帶重建術(shù),手術(shù)順利。術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素,右下肢佩戴支具,患肢腫痛漸緩。治療后患者病情恢復(fù)尚佳,遂準(zhǔn)予患者出院。
30歲男性因車禍導(dǎo)致右肱骨骨折、右上臂橈神經(jīng)損傷,我決定為他行“右肱骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)”。內(nèi)固定術(shù)可較好地保持骨折的解剖復(fù)位,比單純外固定直接而有效。手術(shù)順利,術(shù)后予以抗感染、鎮(zhèn)痛、消腫等治療,切口定期清潔換藥,并持續(xù)觀察患者的病情變化,2周后因切口愈合好,虎口區(qū)麻木癥狀有所緩解,提示治療有效,遂予以拆線,目前患者恢復(fù)可,肢體活動基本正常。
36歲男性患者自述這幾天總感覺龜頭處有些不舒服,進行性生活時會有些疼痛不適。檢查后發(fā)現(xiàn)原來是包皮過長引起的,通過局麻下行包皮環(huán)切術(shù)后,患者包皮環(huán)切術(shù)后一般情況良好,無明顯疼痛、出血等癥狀。經(jīng)一段時間后,患者傷口恢復(fù)情況良好,龜頭無再有不適感。
唐阿姨4年前因為成釉細胞瘤做了手術(shù),手術(shù)后左側(cè)臉部呈現(xiàn)腫脹,又做了“左下頜骨成釉細胞瘤開窗術(shù)”?,F(xiàn)在左側(cè)臉部又腫脹了,完善相關(guān)檢查后,提示左下頜骨成釉細胞瘤,局部合并牙源性鈣化囊性瘤??剖矣懻摵螅瑳Q定行“基于生物力學(xué)優(yōu)化的數(shù)字化下頜骨缺損重建及功能性重建術(shù)”,術(shù)后患者面部腫脹較前消退,隨訪中復(fù)查口腔CBCT提示骨愈合良好。
患者男,55歲,入院前8小時無誘因突發(fā)心悸,自覺心跳加快,持續(xù)不緩解,嘔吐一次,急至我院急診科就診,急查肌鈣蛋白0.039ng/mL,心電圖提示室上性心動過速,靜息狀態(tài)下心臟彩超未見異常,急診予以心律平后逐漸轉(zhuǎn)為竇性心律。血脂結(jié)果提示患者血脂代謝異常,予以患者阿托伐他汀調(diào)脂。完善了經(jīng)食管心臟調(diào)搏術(shù)+食管內(nèi)心電圖,結(jié)果提示患者所患室上性心動過速為陣發(fā)性,為房室結(jié)雙徑路并房室交界區(qū)折返性心動過速,故通過射頻消融術(shù)徹底解決室上性心動過速的問題?;颊呤中g(shù)順利,復(fù)查心臟彩超未見異常,傷口每日換藥,漸漸愈合。
患者女,65歲,反復(fù)心悸12年,加重伴暈厥1周,再發(fā)1天。心悸考慮為冠心病所致,暈厥的原因可能是心律失常所致阿斯綜合征。入院常規(guī)示血脂升高,先予以患者阿托伐他汀鈣調(diào)脂,利伐沙班抗凝。當(dāng)日夜間,患者心悸發(fā)作,持續(xù)約1小時左右,自行轉(zhuǎn)為竇性心律。確定患者無手術(shù)禁忌后術(shù)前查心臟彩超,示左房擴大,左室舒張功能減退,隨后在全麻下做了房顫射頻消融術(shù)。
PCI術(shù)(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療手術(shù))治療,術(shù)后予以阿司匹林腸溶片及硫酸氫氯吡格雷片抗血小板、依折麥布調(diào)脂、琥珀酸美托洛爾緩釋片降低心肌氧耗、培哚普利氨氯地平片降壓、尼可地爾片改善微循環(huán)、拉呋替丁分散片及枸櫞酸莫沙必利片護胃等對癥支持治療,并定期觀察
患者今年69歲,退休在家,因意外摔倒,導(dǎo)致左小腿摔傷,當(dāng)時小腿就出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛,伴左內(nèi)踝處流血。檢查可見左內(nèi)踝處有一約2.0cm橫行開放傷口,局部有滲血,叩擊疼痛。拍片提示左脛腓骨開放性骨折,骨折明顯移位。急診進行了止血、鎮(zhèn)痛治療,在骨神經(jīng)+坐骨神經(jīng)麻醉下行左脛腓骨開放性骨折清創(chuàng)處外固定架固定術(shù),術(shù)后使用中藥桃紅四物湯加減水煎服。出院后,告知患適當(dāng)進行功能鍛煉,傷口2-3天換一次藥,并于1個月后會門診復(fù)查。