AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

使用無創(chuàng)呼吸機進行通氣，首先要保證氣道的通暢，不能保證氣道通暢的病人不能進行無創(chuàng)呼吸機通氣，氣道通暢要保持需要有能力把氣道內的分泌物清除，要有足夠的咳痰的功能，因此昏迷的病人不能咳嗽，有腦血管意外不能咳嗽，吞咽有障礙的病人不能進行無創(chuàng)呼吸機的通氣，由于無創(chuàng)呼吸肌和面部相連，需要有比較緊密的和面部通過無創(chuàng)面罩相連，因此面部手術、面部畸形無法緊密連接的病人不能進行無創(chuàng)通氣，另外在無創(chuàng)通氣的過程中，一部分氣體除了進入到肺部之外，還會進入到上消化道，進入胃部會引起腹脹，所以在近期剛剛做完上消化道手術的病人，不能進行無創(chuàng)通氣，這樣可能會影響傷口的愈合，因此進行無創(chuàng)通氣的必要的條件，就是說可以連接沒有胃部的病變，而且要清醒能夠咳痰。

這有涉及到呼吸衰竭應用無創(chuàng)通氣的禁忌癥，如果這個患者意識差、自主呼吸差就不適合于行無創(chuàng)通氣治療?；蛘哒f這個患者氣道保護能力非常差、痰液引流不暢也不適合于無創(chuàng)通氣治療。 患者可能有頻繁的嘔吐、有嚴重的上消化道出血也不適合于無創(chuàng)通氣治療，另外這患者可能比如說有低血壓，有嚴重的心律失常而引發(fā)的血流動力學障礙，這樣的患者也不適合于機械通氣治療。或者這患者有嚴重的腹脹或者近期有鼻面部的創(chuàng)傷和壓傷這些患者都不適合于行無創(chuàng)通氣來治療。

無創(chuàng)呼吸機使用不當的后果有： 首先可能是適應證選擇的不正確，可能達不到制定的治療效果，反而加重患者的病情。如果給患者選擇的口鼻面罩或者鼻面罩不合適的話，可能出現(xiàn)漏氣而影響通氣的效果。如果口鼻面罩或者鼻面罩佩戴的特別嚴，可能出現(xiàn)壓痕。患者可能出現(xiàn)嘔吐和腹脹，另外戴這個口鼻面罩時可能有些患者會產生幽閉恐懼癥，出現(xiàn)焦慮煩燥。

對于手術治療和藥物治療，效果不好的這種鼾癥的小孩，還有就是對一部分中樞性的鼾癥的小孩，和周圍性用其他方面治療不好效果不好的小孩，可以選用呼吸機的治療，呼吸機就是CPAP正壓通氣給氧的呼吸機，是成年人治療鼾癥常用的手段，小孩我們用得發(fā)展少，它的原因主要是小孩第一配合度要差一些，因為正壓面罩給氧對于小孩而言他不愿意接受。第二就是它由于面罩帶在頜面部，它會長期的佩戴會影響小孩頜面部的發(fā)育，但是在實在沒有辦法的情況下，我們也可以給小孩這個CPAP就是正壓通氣給氧的治療，第一就是一定要選取合適小孩佩戴的面罩這個面罩很重要，因為面罩佩戴不合適第一治療效果不好，第二它對于小孩頜面部發(fā)育的影響是很大的，第二就是一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導下運用，現(xiàn)在很多家長就自己在淘寶或者在京東去買一個CPAP，就是呼吸機的治療儀給小孩帶這種是不合適的，因為他正壓通氣用多大的壓力，用時間就需要有專業(yè)的技術人員和醫(yī)生來給你換算，來給你計算來給你調試，所以一定要在醫(yī)生的指導下運用小孩用呼吸機治療，主要是注意這兩點，第一就是面罩一定要選取合適的，第二一定要在專業(yè)的人員指導下運用。

很多病人來的時候意識不清楚，必須上有創(chuàng)呼吸機。因為無創(chuàng)呼吸機，它也是有缺點的。雖然無創(chuàng)很簡單，沒有創(chuàng)傷，但是它的支持力度很低，你有的時候一天無創(chuàng)，它的效果都不好，甚至越吹越高，病人耐受不了。對于昏迷的病人，不建議上無創(chuàng)呼吸機，因為他把整個的口鼻都罩上了，一旦病人昏迷以后出現(xiàn)嘔吐的話，他不知道把罩子摘下來，所以很多病人會出現(xiàn)誤吸的情況。一旦出現(xiàn)昏迷，有呼吸衰竭的情況，都建議上有創(chuàng)呼吸機。因為有創(chuàng)呼吸機，它可以把氣道保護住，即使吐了以后，它也吸不到肺里去，減少了后期的治療的一些麻煩。每一種疾病的狀態(tài)不同，決定了無創(chuàng)呼吸機和有創(chuàng)呼吸機的使用也是不一樣的。

如果氧療鼻導管或者面罩效果不好，我們可能也談到了機械通氣。有機械通氣的適應證，無創(chuàng)的適應證。比如說病人要出現(xiàn)昏迷、肺性腦病出現(xiàn)昏迷，或者是說病人氧分壓低于60，二氧化碳分壓高于50，就是說呼吸頻率。比如說大于35次以上，只有正常呼吸的三分之一以下，比如說你平常是18次每分，可能你的頻率只有6次以下，那這種病人就應該用到有創(chuàng)呼吸機了。還有就是糾正酸堿失衡，和電解質的紊亂。還有就是抗感染的問題，還有就是休克，休克的治療。還有合并癥的治療，以及營養(yǎng)支持等等。

在吸氣向增加的壓力能克服肺胸膜的黏質阻力和氣道的黏質阻力，從而打開狹窄的氣道，氣道被打開后，肺泡通氣量才有可能增加，肺泡通氣量增加之后，才能達到糾正二型呼吸衰竭的效果。 在呼氣向增加的壓力能有效的提升功能殘氣量，功能殘氣量增加之后就會減輕肺泡的水腫來改善氧合。 另外上無創(chuàng)通氣后，患者的呼吸頻率會由淺快轉化為正常的呼吸頻率，這樣能達到減少患者呼吸肌肉的耗氧量，減輕呼吸肌疲勞。另外上無創(chuàng)通氣也可以增加心臟的輸注量，心臟輸注量增加之后心率會好轉。

慢阻肺使用呼吸機時的注意事項如下：1、慢阻肺患者如要使用呼吸機，一定要經過醫(yī)生的準確評估后才可以用，醫(yī)生會根據患者的病情來選擇一個恰當的呼吸機類型，常用的類型為CPAp，就是持續(xù)的鎮(zhèn)壓，而另外一種類型就是白派普雙，水平吸氣的時候，可給到一個比較高的壓力，把氣壓進去呼氣的時候，給一個比較低的壓力，維持氣道的通暢。2、就算最開始有醫(yī)生調好了，那么也可能需要每一個月或每三個月去跟醫(yī)生報告一下這段時間的情況，然后由醫(yī)生來調整呼吸機的參數。

呼衰的無創(chuàng)呼吸機操作使用： 第一，一定要選擇合適的面罩，面罩包括鼻面罩和口鼻面罩。選擇的面罩一定要與患者的鼻面部進行有效的貼合。 第二，另外患者選擇合適的體位一般是30度或30度以上的坐位，先設定一個呼吸機的參數，給患者戴面罩，固定頭帶再開機。在開機后根據患者的情況逐漸增加吸氣和呼氣壓力至合適的水平。

慢阻肺的患者在穩(wěn)定期可以減少戴機時間，但是在急性加重期就是強烈建議患者 盡可能的長時間的佩戴呼吸機。 因為有慢阻肺的患者有呼吸衰竭的情況，尤其是在急性加重的情況，他的呼吸衰竭癥狀非常非常重，這樣戴這個無創(chuàng)機械通氣之后，患者的呼吸衰竭的癥狀他會減輕，也能防止出現(xiàn)多臟器功能衰竭。但是在強調戴機時間的患者一定強調更主要的問題就是不影響患者的咳嗽和排痰，因為咳嗽排痰非常非常的重要。