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呼吸衰竭應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣治療后患者的呼吸動(dòng)力學(xué)和呼吸功能得到明顯的改善。氧分壓提高，二氧化碳分壓下降，能達(dá)到一個(gè)有效的糾正呼吸衰竭的效果。 呼吸衰竭糾正后患者的心率和呼吸頻率也得到逐漸的改善，長(zhǎng)期行無(wú)創(chuàng)器械通氣治療可以減少COPD急性發(fā)作的次數(shù)，另外可以防止出現(xiàn)多臟器功能衰竭。所以對(duì)患者是有百益而無(wú)一害的，是非常有必要在家庭長(zhǎng)期行機(jī)械通氣治療的。

有創(chuàng)呼吸機(jī)和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的區(qū)別主要在以下方面：有創(chuàng)呼吸機(jī)是通過(guò)氣管插管、氣管切開(kāi)進(jìn)行機(jī)械通氣，用于呼吸心跳驟停、嚴(yán)重呼吸衰竭、重癥肺炎等患者，存在一定的創(chuàng)傷性，使用不方便，常有壓力控制和容量控制兩種模式，通氣容量有保障，痰液容易清除，患者配合要求比較低。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)主要通過(guò)面罩、鼻罩連接，使用比較方便，常采用壓力控制通氣，痰液清除比較困難，必須患者進(jìn)行配合，主要用于慢性阻塞性肺疾病、I型呼吸衰竭、睡眠呼吸暫停綜合癥等疾病患者。

使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間患者需要注意： （1）使用無(wú)創(chuàng)通氣期間，這個(gè)患者要采取合適的體位，因?yàn)轶w位選擇好了之后，可能就有利于患者排痰，防止嘔吐和誤吸的發(fā)生。 （2）另外就是要注意鼻面部的壓傷，也不要壓的過(guò)緊，也不要出現(xiàn)漏氣量太大。這漏氣量的監(jiān)測(cè)一般是每個(gè)呼吸機(jī)上面監(jiān)測(cè)的數(shù)值都有，維持在30-50毫升即可。 （3）另外一定跟患者強(qiáng)調(diào)不要在戴機(jī)情況下頻繁的咳嗽，因?yàn)榇骱粑鼨C(jī)時(shí)頻繁的咳嗽可能會(huì)瞬間增加氣管的壓力，出現(xiàn)氣壓傷。

吸氧面罩只是能讓吸氧流量和濃度更強(qiáng)，但是它不會(huì)有治療二型呼吸衰竭的效果。只有用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)才能打開(kāi)患者狹窄的氣道，來(lái)達(dá)到一個(gè)糾正二型呼吸衰竭，改善氧合的效果。 所以說(shuō)，輕度呼吸衰竭的患者可以選擇用鼻導(dǎo)管吸氧、鼻面罩來(lái)吸氧。但是比較輕中度呼吸衰竭，尤其是有二氧化碳潴留的患者，還是一定要選擇無(wú)創(chuàng)通氣來(lái)治療，因?yàn)槟氵@個(gè)鼻導(dǎo)管和鼻面罩吸氧只能改善缺氧，但是對(duì)2型呼吸衰竭的二氧化碳潴留沒(méi)有效果。

呼衰病人使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)容易有幽閉恐懼癥，畢竟患者的口鼻面罩都扣著，有些人可能覺(jué)得有點(diǎn)幽閉，有點(diǎn)害怕，但這種情況可以通過(guò)安慰、心理疏導(dǎo)、多交流 而減輕。 另外戴機(jī)過(guò)程中可能出現(xiàn)腹脹，這個(gè)出現(xiàn)腹脹的情況一定要吸氣壓力不能設(shè)置太高，還要叮囑這個(gè)患者在上機(jī)的過(guò)程中，盡量避免吞咽的動(dòng)作。因?yàn)樗蓄l繁的吞咽情況，就可能造成這種腹脹。另外就選擇合適的面罩防止出現(xiàn)這種鼻面部的壓痕。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)它可以打開(kāi)狹窄的氣道，增加肺泡通氣量來(lái)改善呼吸衰竭。另外，在呼氣向增加的壓力可以提升功能殘氣量，對(duì)抗內(nèi)源性peep，減輕肺水腫來(lái)提高氧合。 另外無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)，患者的淺快呼吸會(huì)轉(zhuǎn)化為正常的呼吸，所以會(huì)減輕患者的呼吸機(jī)疲勞的癥狀。上無(wú)創(chuàng)通氣也可以增加心臟的功能，所以對(duì)有呼吸衰竭的患者只要是符合無(wú)創(chuàng)通氣的適應(yīng)證，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是有很大的幫助的。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭是臨床上常用的治療方法。護(hù)理人員要掌握其作用原理、操作方法，密切觀察和護(hù)理預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)以及有效的防止不良反應(yīng)措施，保持氣道通暢等護(hù)理要點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭是臨床上常用的治療方法，它在許多方面優(yōu)于有創(chuàng)通氣，其使用方便、患者痛苦小、舒適樂(lè)于接受。

無(wú)創(chuàng)通氣的禁忌癥主要有患者意識(shí)不清、自主呼吸差、不能主動(dòng)配合或者患者的氣道保護(hù)能力差、患者的痰液多不能有效排出，比如說(shuō)患者有頻繁的嘔吐，有嚴(yán)重的上消化道出血，有近期的顏面部的壓傷或者創(chuàng)傷或者患者有低血壓，嚴(yán)重心律失常等血流動(dòng)力學(xué)的障礙。 如果禁忌癥調(diào)過(guò)來(lái)，基本上就是患者的適應(yīng)證，適應(yīng)證里也主要適用于輕中度的呼吸衰竭的患者。

使用無(wú)創(chuàng)通氣后如果呼吸確實(shí)加重可能有幾種情況： 第一種情況就是選擇的患者不對(duì)，就說(shuō)選擇必須是有適應(yīng)證的患者，如果你選擇有禁忌癥的患者可能治療效果就不是非常好。你比如最常見(jiàn)的情況這患者痰液排出并不是相當(dāng)好，你沒(méi)有保證氣道可以暢通，你選擇用無(wú)創(chuàng)通氣治療，他肯定是越戴可能癥狀越重。 另外這情況就是可能呼吸參數(shù)設(shè)置不合理，比如說(shuō)吸氣向的壓力和呼氣向的壓設(shè)置不合理或者呼吸模式選擇有問(wèn)題。 還有就是這個(gè)患者的鼻面罩或者口鼻面選擇的并不特別合適，可能漏氣量太大這些情況。

通氣模式包括S模式、T模式、S/T模式和CPAP這四種模式。 S模式是自主呼吸模式，相當(dāng)于你走路了沒(méi)有勁，人在后邊推你。T模式是時(shí)間控制模式，如果設(shè)定呼吸頻率為15次/分的話，就是每10秒這呼吸機(jī)自動(dòng)送氣一次，但是一定的前提條件是如果10秒之內(nèi)沒(méi)有呼吸，那就這個(gè)呼吸機(jī)自動(dòng)送氣一次。 S/T模式是兼顧了S模式和T模式，這S/T模式是臨床治療慢阻肺最常用的模式。還有一種是CPAP的模式，CPAP的模式主要是用于治療睡眠呼吸暫停、重癥肺炎和心衰。