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全喉切除發(fā)音功能重建術后的護理： 一、做好氣管通路護理：1、包括室內(nèi)溫度保持18度20度之間，然后濕度為60-70，必要的時候可使用加濕器保持氣管套管通暢；2、按需吸痰，必要的時候翻身、拍背，并鼓勵有效的咳嗽，保證氣管套管的帶子收緊要適宜，能容納一個手指最好，以免氣管脫落導致窒息；3、每日按時清潔、消毒內(nèi)套管至少三次分泌物，并根據(jù)具體情況適當增加次數(shù)。 二、負壓引流管的觀察與護理：隨時檢查負壓引流管是否扭曲，堵塞引流是否通暢，注意有無咽瘺及感染的發(fā)生。 三、水囊管護理：術中放置水囊管起到固定支撐新聲門的作用，防止粘聯(lián)，因此術后務必保證其固定在位。

做全喉切除會造成患者的發(fā)音功能的喪失，發(fā)音重建是重要問題。進行全喉切除，同期施行胸骨舌肌重建新聲門。發(fā)音重建術第一步先將環(huán)后下咽粘膜斷緣與氣管環(huán)狀軟骨上口的后壁后1/3側(cè)壁斷垣縫合。第二步，將兩側(cè)胸骨舌骨肌的舌端與氣管上口后壁正中處縫合，胸骨舌骨肌外側(cè)緣與氣管上口外側(cè)緣縫合，內(nèi)側(cè)緣形成尖在后底邊在前的三角形新生門，或者可以縮短前方雙側(cè)胸骨肌的距離，使聲門保持適中大小，避免術后嗆咳的發(fā)生。第三步，為防止術后黏連的發(fā)生，護士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻留置一根導尿管16F插入咽腔，禁止注入水或氣體，以免破壞新聲門的大小和穩(wěn)定性。第四步將氣管、環(huán)狀軟骨與舌根吻合。

水平垂直喉部分切除術的適應癥首先是有垂直部分切除術，聲門上型喉癌腫瘤侵犯一側(cè)的食帶，喉室聲帶回咽的喉面勺狀軟骨的兩側(cè)，或者是波及對側(cè)食帶的前段；第二個就是喉咽癌也叫下葉癌腫瘤，侵犯一側(cè)的梨狀窩的內(nèi)側(cè)壁勺狀回咽皺襞，以及回咽軟骨的舌面部分水平喉部分的，禁忌癥第一個是侵犯對側(cè)的聲帶喉室勺狀軟骨受腫瘤侵犯；第二是甲狀軟骨有癌腫瘤的侵犯；第三腫瘤侵犯勺尖區(qū)；第四腫瘤擴大到勺狀軟骨的后下方；第五腫瘤向聲門下擴散超過5個毫米的；第六回咽前間隙廣泛受侵的；第七心房血功能不良的也是手術的禁忌癥。

全喉切除發(fā)音功能重建，這個手術的步驟一般分為四個步驟，同期實施胸骨舌骨肌的重建，要進行新聲門的發(fā)音重建；第一步要先將這個環(huán)后的下咽黏膜，它的斷緣與氣管環(huán)狀軟骨傷口的后壁，也就是它的后1/3的斷緣的段側(cè)進行縫合；第二步要將兩側(cè)的胸骨舌骨肌、它的舌骨的斷端與氣管的上口的后壁正中部位進行縫合，胸骨的舌骨肌的外側(cè)緣與氣管上口的外側(cè)緣的斷端進行縫合，它的內(nèi)側(cè)緣形成一個尖，在后底邊前的三角形的新聲門或者是可以縮短的前方的雙側(cè)胸骨舌骨肌的距離，使聲門保持適中的大小，以避免術后嗆咳的發(fā)生；第三步為了防止術后黏連的發(fā)生，手術護士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻腔流質(zhì)一根倒導尿管，插入這個咽腔，這時候要禁止注入水或者是空氣，以免破壞新聲門的大小和新聲門的穩(wěn)定性；第四步也就是將氣管環(huán)狀軟骨的部分與舌根進行吻合，全喉切除就完成。