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什么是食管癌支架術(shù)，接著上面的我們治療方法，還有一種，就是又不能切又影響了吃飯，大家知道食管癌主要危害，還是不能吃飯，那么對(duì)一個(gè)腫瘤不能切，也不能放療，還要這個(gè)吃飯?jiān)趺崔k呢，我們就是采用，這個(gè)食道食管癌放支架的方法，支架它是一個(gè)記憶合金組成的，它會(huì)再放到一個(gè)小的這個(gè)，我們叫吹風(fēng)器里邊很細(xì)，等到放到位置，給它打開(kāi)的時(shí)候它可以彈開(kāi)，整個(gè)把這個(gè)腫瘤壓到一邊去，這樣話保持食道的通暢，這樣話我們?cè)诔燥埵裁?，喝水的時(shí)候，都不影響，這樣話雖然這個(gè)病人，是一個(gè)晚期的，不能夠治療的，但是他的生存質(zhì)量，還是比較高的，因?yàn)樗艹阅芎鹊臅r(shí)候，他就營(yíng)養(yǎng)跟得上，他會(huì)對(duì)這個(gè)癌癥的，這種抵御能力會(huì)得到增強(qiáng)。

免疫治療目前在腫瘤領(lǐng)域是一個(gè)研究的熱點(diǎn)，某一些腫瘤確實(shí)也取得了很好的效果，比如說(shuō)胸外科比較常見(jiàn)的肺癌療有一部分病人可以用，而且效果也不錯(cuò)，比如說(shuō)黑色素瘤也取得良好的效果，食管癌的免疫治療也是有人在研究的，比如說(shuō)有一個(gè)藥用于食管癌的治療，這個(gè)藥叫可瑞達(dá)，在國(guó)內(nèi)的商品名叫柯瑞達(dá)，這個(gè)藥對(duì)食管的免疫治療以這個(gè)研究的結(jié)果得出，它并不能提高血管的生存率，目前臨床效果還不確切，目前對(duì)免疫治療這一塊來(lái)講，在食管癌上面還沒(méi)有作為正式的臨床的應(yīng)用或者正式的推廣，到目前為止免疫治療還不能用在食管上可以作為研究，有些病例，比如說(shuō)晚期了其他方案沒(méi)有辦法，研究組來(lái)做免疫治療。

食管癌在我們國(guó)家是高發(fā)的癌癥之一，治療效果相對(duì)較差，很多食管癌的病人來(lái)就診的時(shí)候，都是相對(duì)晚的病人，有些病人是禁食時(shí)間，梗阻時(shí)間比較長(zhǎng)了以后才來(lái)，病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)相對(duì)較差，如果病人沒(méi)有轉(zhuǎn)移，身體條件允許，還是采取以手術(shù)治療為主的綜合治療，早期的食管癌病人，手術(shù)效果很好，手術(shù)中要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，包括左右喉返神經(jīng)的淋巴結(jié)，和胃左肝動(dòng)脈旁的這些淋巴結(jié)，清掃以及，食管周圍淋巴結(jié)的清掃，這部分病人復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，相對(duì)較少一些，如果是中晚期的食管癌病人，這種復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)還是較多，這包括局部復(fù)發(fā)，或者是出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，或者是遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，這種病人還是比較多的。

第一、定位，因?yàn)槭彻馨┓暖熞M(jìn)行30次左右，所以體位固定特別重要，定位就是利用各種的熱塑性膜來(lái)進(jìn)行體位的固定然后CT掃描；第二、靶區(qū)勾畫定位以后把定位的圖像傳輸?shù)结t(yī)師靶區(qū)勾畫系統(tǒng)，然后主管醫(yī)師根據(jù)各項(xiàng)的檢查結(jié)果，比如胃鏡、造影、CT、PET-CT以及超聲等來(lái)勾畫腫瘤靶區(qū)，然后請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師確定并認(rèn)可靶區(qū)下治療處方；第三、物理師來(lái)做計(jì)劃，然后物理師根據(jù)醫(yī)師勾畫的靶區(qū)以及下的治療處方來(lái)制定放療計(jì)劃，這個(gè)就是需要比較長(zhǎng)的過(guò)程，一般需要兩三天，然后物理師做好計(jì)劃以后有醫(yī)師認(rèn)可治療計(jì)劃；第四、計(jì)劃驗(yàn)證，這個(gè)也是物理師的工作計(jì)劃驗(yàn)證以后完全可以執(zhí)行。

食管癌的手術(shù)術(shù)中要進(jìn)行氣管插管，術(shù)后會(huì)留置營(yíng)養(yǎng)管、胃管，包括術(shù)后為了防止呼吸道的病發(fā)癥，會(huì)讓病人用力的去咳嗽，甚至?xí)捎铆h(huán)甲膜穿刺，氣管性的吸痰防止肺部疾病的發(fā)生，這些手段都可能導(dǎo)致病人的咽部的不適；另外為了清掃淋巴結(jié)，會(huì)對(duì)病人的喉返神經(jīng)進(jìn)行游離解剖，也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)聲音嘶啞。 所以說(shuō)食管癌術(shù)后的嗓子疼是一個(gè)綜合因素導(dǎo)致的，大可不必驚慌，會(huì)去對(duì)疼痛做對(duì)癥的處理，因?yàn)槭彻懿∽兾恢貌⒉辉陬i部，所以說(shuō)隨著時(shí)間的推移各種癥狀會(huì)逐漸的變好，只需要去對(duì)癥處理就可以了，包括用漱口水、霧化甚至止痛的藥物去緩解癥狀，隨著時(shí)間的推移會(huì)出現(xiàn)的好轉(zhuǎn)。

主要還是在幾個(gè)方面：第一個(gè)方面是食管本身的準(zhǔn)備工作，尤其是在有梗阻的情況下需要做食管的清洗工作，手術(shù)前就需要吃些無(wú)渣的，尤其手術(shù)前的兩到三天應(yīng)該盡量吃些無(wú)渣食物，然后做沖洗，部分醫(yī)院喜歡用抗菌素來(lái)做食管沖洗，食管的消毒準(zhǔn)備；第二個(gè)因?yàn)槭彻馨┑氖中g(shù)本身比較大，手術(shù)下來(lái)的比較重要的并發(fā)癥就是肺部并發(fā)癥，所以在肺這塊的準(zhǔn)備工作 也要做得比較好，比如必須要做到的事情就是戒煙，至少要戒煙兩周以上；第三個(gè)方面來(lái)是全身情況的準(zhǔn)備，尤其是食管癌中晚期病人，因?yàn)殚L(zhǎng)期食管梗阻有可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)方面的準(zhǔn)備工作要做好。

食管癌手術(shù)方式有：一切口做開(kāi)胸手術(shù)、兩切口右開(kāi)胸、IvorLewis手術(shù)、三切口頸胸腹三切口手術(shù)、食管拔脫手術(shù)等手術(shù)方式，主要是前面所說(shuō)的三種手術(shù)方式，如果食管的上端就是腫瘤部分就是食管三切口手術(shù)叫頸胸腹聯(lián)合，如果是食管中段的病人的話就是右開(kāi)胸，如果食管下段的部位的話就是單切口左開(kāi)胸進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)食管的部位的不同分的食管癌手術(shù)的，現(xiàn)在的手術(shù)方式也好，然后還是很安全的，不管是三切口手術(shù)還是IvorLewis手術(shù)成功率是非常高的。

手術(shù)后的復(fù)發(fā)的問(wèn)題是比較常見(jiàn)的問(wèn)題，對(duì)癌癥本身來(lái)說(shuō)，復(fù)發(fā)率可以說(shuō)是百分之百，尤其是中晚期病人，中晚期的復(fù)發(fā)現(xiàn)在是一直非常嚴(yán)重，一直很嚴(yán)峻的問(wèn)題，在全世界食管癌外科醫(yī)生都做了很多工作做很多努力，五年生存率都是徘徊在百分之三十五左右，達(dá)到百分之五十以上的都比較少，隨著現(xiàn)在對(duì)食管癌這一塊的治療工作還是比較重要的東西，還是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，對(duì)早期食管癌五年生存率還是可以達(dá)到百分之五十以上，這還是比較樂(lè)觀的事情比較理想的。

手術(shù)治療食管癌的優(yōu)勢(shì)： 第一，嚴(yán)格按照國(guó)際最先的標(biāo)準(zhǔn)完整地切除腫瘤，并且系統(tǒng)性的清掃淋巴結(jié)，確保病人手術(shù)的效果； 第二，食管手術(shù)同時(shí)要進(jìn)行消化道的重建，以解除手術(shù)前進(jìn)食梗阻，恢復(fù)它正常的飲食，顯著的提高患者手術(shù)后的生活質(zhì)量； 第三，會(huì)對(duì)每一個(gè)食管癌手術(shù)的病人均進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估，準(zhǔn)確分期，除了給病人提供有效的手術(shù)治療外，還會(huì)針對(duì)每個(gè)病人的不同情況，制定有效的術(shù)后的輔助的治療方案。

一般老百姓說(shuō)分早期、中期、晚期，但是在臨床上一般分為四期，叫一期、二期、三期、四期，是需要根據(jù)原發(fā)腫瘤長(zhǎng)多大、周圍有沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、有沒(méi)有周圍臟器的轉(zhuǎn)移這三個(gè)方面的內(nèi)容來(lái)進(jìn)行分期。如果這個(gè)病灶只局限于局部，那么一般來(lái)說(shuō)多數(shù)都是早中期的，也就是一到二期，或者說(shuō)少部分三期的病人；如果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒(méi)有臟器轉(zhuǎn)移，多數(shù)是一個(gè)中期的病人；如果出現(xiàn)了臟器的轉(zhuǎn)移，這就已經(jīng)處于晚期了。