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食道癌是一種很嚴(yán)重的惡性腫瘤治療的主要方法是手術(shù)治療化療。食道癌是一個(gè)很嚴(yán)重的疾病，如果能夠手術(shù)的一定要爭(zhēng)取手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。對(duì)于局部的食道癌出現(xiàn)食道梗阻的情況，可以用激光進(jìn)行擴(kuò)張或者用放著支架的方法解決進(jìn)食問題，這樣都是姑息性的治療，都是對(duì)癥治療，目的是解決病人的飲食問題，最大限度的給病人增加營養(yǎng)，控制病情，減輕癥狀，延長壽命、提高生存質(zhì)量。

食管癌患者進(jìn)行規(guī)范的手術(shù)切除以后，如果手術(shù)以后不需要進(jìn)行輔助化療、放療的話，則建議患者在前2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次，而復(fù)查的內(nèi)容主要包括詢問患者的病史以及進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查，而且根據(jù)患者具體的臨床情況來選擇一些相關(guān)的檢查項(xiàng)目，像完善血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物等一些檢查。一般來說主張食管癌的患者在手術(shù)后的第1年，每3個(gè)月復(fù)查1次，主要考慮要進(jìn)行胸部的CT，食管鏡，胃鏡，腹部的彩超等相關(guān)的檢查，來評(píng)估患者的病情，明確患者有沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的跡象的情況。第二點(diǎn)食管病人要想獲得最佳的治療效果，除了早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療以外，很重要的一條就是復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤術(shù)后的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)或者其他情況，及時(shí)處理，這能最大限度地保證患者，各方面治療的效果以及患者的生存，第三點(diǎn)從病人的角度來講，出院并不是治療的結(jié)束，院外的恢復(fù)和康復(fù)以及后續(xù)治療非常重要，特別是食管癌的病人，尤其是手術(shù)效果的重要方法，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化。

判斷食管癌患者進(jìn)入晚期的方法有： 1、從癥狀上來講，食管癌患者隨著病程的發(fā)展和癥狀的加重，晚期病人常常會(huì)出現(xiàn)消瘦、脫水、便秘、虛弱、無力等各種表現(xiàn)，有時(shí)候因?yàn)槌霈F(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和其他的并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)肝硬化、腹水、肝肺功能肝衰竭 、昏迷 、呼吸困難等表現(xiàn)，很多晚期病人還會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì)、惡液質(zhì)、全身衰竭的表現(xiàn)。 2、體征上晚期病人會(huì)出現(xiàn)頸部、腹腔 、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，腹腔轉(zhuǎn)移以后出現(xiàn)大量的腹水，患者會(huì)消瘦，甚至出現(xiàn)舟狀腹，整個(gè)腹部塌陷下去。 3、可以結(jié)合各種檢查像影像學(xué)檢查 、病理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查三方面結(jié)合，準(zhǔn)確的判斷出病人屬于晚期階段。

食管癌放射性治療第一點(diǎn)，其適應(yīng)癥是情況較好的患者，病變也較短，食管病變處狹窄的不是很明顯，一般要求是最少能進(jìn)半流食，無明顯的外侵，比如是癥狀，沒有明顯的胸痛，骨痛，CT(檢查)未侵及主動(dòng)脈和氣管，支氣管等鄰近的組織和器官，無鎖骨上和腹腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。包括CT沒有明顯腫大的淋巴結(jié)，無嚴(yán)重的并發(fā)癥，禁忌癥，食管穿孔，食管氣管瘺和可能發(fā)生。食管主動(dòng)脈瘺，惡液質(zhì)已有明顯癥狀，多處轉(zhuǎn)移的患者都是屬于放療的禁忌癥。第二是呼吸放射治療，目的是減輕痛苦。比如骨轉(zhuǎn)移的止疼放療，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫癥狀等，緩解進(jìn)食困難，延長壽命。禁忌癥主要是已有的食管的穿孔，惡液質(zhì)，比如患者的KPS打分已經(jīng)到達(dá)三分、四分了，生活質(zhì)量非常低下的患者食管放療也不會(huì)獲益。

食管癌病人一般往往伴有進(jìn)食不好、消瘦和腳腫，表明已經(jīng)比較偏晚。有些病人會(huì)有腹水或胸腔也有胸水，這些積液的形成包括腳腫的形成表明已經(jīng)進(jìn)入了晚期，這種病人腳腫的原因大多數(shù)是白蛋白低、肝臟的合成功能下降，但滲透壓是正常的，血漿滲透壓偏低，休息以后會(huì)腫脹緩解但這種病人排除一些腎功能不好的病人還有一些病人是靜脈損或有淋巴管的回流障礙，但靜脈血栓造成的腳腫一般來說是單側(cè)的，很少會(huì)同時(shí)雙側(cè)，有靜脈血栓形成如果是營養(yǎng)不良造成食管癌晚期營養(yǎng)不良造成的腳腫都是雙側(cè)的。根據(jù)具體情況要對(duì)原發(fā)病人該做放療或化療或者加強(qiáng)營養(yǎng)這都是一種辦法可以緩解腳腫，補(bǔ)充人體白蛋白來緩解腳腫，腳腫不是食管癌主要的癥狀或表象，食管癌出現(xiàn)了腳腫就是比較晚期的一個(gè)表現(xiàn)。

三切口手術(shù)治療食管的中段癌效果是非常好的。 三切口手術(shù)主要是頸部，腹部和胸部的切口為主要方向，三切口手術(shù)的最大優(yōu)勢(shì)就在于手術(shù)的切除率比較高，手術(shù)的淋巴結(jié)清掃的范圍比較大，對(duì)病人術(shù)后的生存率效果比較高，但是三切口手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來說比較大： 1、創(chuàng)傷比較大，時(shí)間比較長，所以對(duì)手術(shù)醫(yī)生來說只有熟練的掌握三切口，對(duì)病人是很有獲益的； 2、術(shù)后的管理，術(shù)后的恢復(fù)是非常重要的，最近近期的三切口手術(shù)都基本上運(yùn)用到微創(chuàng)上，隨著微創(chuàng)在三切口手術(shù)來說就比傳統(tǒng)三切口手術(shù)效果時(shí)間和病人術(shù)后的恢復(fù)都是起一定的作用。

影響食管癌放療的主要預(yù)后因素是患者疾病的分期，放射線大家都知道它是一種對(duì)人體組織有損傷的一種射線，放射線的治療殺滅腫瘤主要是因?yàn)樗芷茐募?xì)胞，破壞細(xì)胞主要是因?yàn)樗芷茐腄NA，破壞細(xì)胞的染色體，所以把染色體破壞以后這個(gè)細(xì)胞組織就會(huì)出現(xiàn)壞死，從而達(dá)到破壞腫瘤的這個(gè)目的。如果患者的分期比較晚，患者的預(yù)后可能相對(duì)就會(huì)差一些，分期比較早早期的腫瘤，有相當(dāng)一部分腫瘤可以達(dá)到患者長期存活甚至治愈的目的。

食管癌術(shù)后家屬需要注意的： 1、術(shù)后患者會(huì)進(jìn)行鼻腸管和胃腸減壓，家屬在鼻部引出需要去妥善的固定、保護(hù)，避免病人在煩躁的時(shí)候進(jìn)行拔出； 2、胸腔引流、腹腔引流需要胸腔閉式引流，不要去倒置，保持直立的位置； 3、建立液體的滴速要保持在大約60到65滴每分鐘； 4、保持尿管的通暢； 5、病人蘇醒以后讓病人要保持半臥位，術(shù)后不要讓病人去平臥，平臥的時(shí)候是不利于引流、呼吸功能。

食管癌患者在術(shù)前術(shù)后始終沒有消除對(duì)癌癥的恐懼心理，導(dǎo)致了食管癌患者精神障礙。食管癌患者由于疼痛，導(dǎo)致大量的使用，有副作用的止疼藥物，常常使血管有精神障礙的癥狀，食管癌患者在住院期間，由于家屬不能很好的陪侍，導(dǎo)致患者心理上有孤獨(dú)感，從而出現(xiàn)精神障礙，食管癌患者如果沒有給予及時(shí)的心里疏導(dǎo)，對(duì)食管癌術(shù)后新出現(xiàn)的并發(fā)癥有焦慮心理，逐步引起精神障礙。

懷疑病人是食管癌，首先會(huì)對(duì)他問診，問診就是相關(guān)的一些可能的癥狀，一些發(fā)展的情況，以及飲食習(xí)慣，此外會(huì)對(duì)他做一個(gè)體檢，特別是說不上去的淋巴結(jié)等等，有沒有轉(zhuǎn)移。比較進(jìn)一步的檢查，第一就是做一個(gè)食管鋇餐的造影，要判斷食管癌它的分期，到哪一期，擴(kuò)展的情況怎么樣，還會(huì)給他做一些增強(qiáng)的胸部ct，腹部的增強(qiáng)ct等等。