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椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)簡(jiǎn)單的步驟如下：1、首先要再三確認(rèn)責(zé)任節(jié)段，也就是需要進(jìn)行手術(shù)的節(jié)段。在患者到達(dá)手術(shù)室之后，醫(yī)生會(huì)通過(guò)自身的體格檢查，以及結(jié)合之前的影像資料，配合現(xiàn)場(chǎng)的透視手段，對(duì)患者進(jìn)行再三確認(rèn)。責(zé)任節(jié)段不能夠搞錯(cuò)，一旦搞錯(cuò)，會(huì)導(dǎo)致治療完全失敗。2、通過(guò)適當(dāng)?shù)氖中g(shù)入路，暴露需要做手術(shù)的椎弓，一般通過(guò)十字法或者人字嵴法，確定需要釘釘?shù)木唧w入路，然后在椎弓根置入適當(dāng)長(zhǎng)度的螺釘。在置入到所有螺釘之后，再上釘棒系統(tǒng)。在上釘棒系統(tǒng)之后，首先要對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的矯正，矯正的方式是通過(guò)緊固釘棒系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。3、在達(dá)到合適滿意的復(fù)位之后，需要逐層的縫合軟組織，并且留置引流。

當(dāng)椎體發(fā)生骨折的時(shí)候，需要作切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，此時(shí)就要應(yīng)用椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)了。腰椎滑脫本身就存在著腰椎不穩(wěn)，如果需要手術(shù)必然要應(yīng)用椎弓根釘內(nèi)固定，使滑脫得以矯正并且做牢靠的固定。

因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)扭傷歸結(jié)于軟組織損傷，實(shí)際上是有很多個(gè)韌帶的，如果要是腫脹比較嚴(yán)重，或者有明確的哪一個(gè)韌帶的壓痛，或者踝關(guān)節(jié)的松弛，要及時(shí)的固定，因?yàn)轫g帶都很短，早期不固定很容易松弛或者是長(zhǎng)不住，這樣就會(huì)造成以后踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)，會(huì)造成創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎，會(huì)疼痛或者是關(guān)節(jié)腫脹畸形，所以踝關(guān)節(jié)如果要是比較嚴(yán)重的損傷，最好還是要早期固定，如果有骨折有裂紋骨折雖然沒(méi)有移位，但是它也應(yīng)該固定在6到8周，如果是韌帶的一個(gè)輕度的損傷的話，一般4周，比較嚴(yán)重的損傷也要6周。

腰椎間盤突出癥在伴隨有腰椎不穩(wěn)定的情況下需要做融合內(nèi)固定術(shù)。腰間盤突出微創(chuàng)內(nèi)固定融合術(shù)是一種現(xiàn)在比較流行的治療方法，腰間盤突出手術(shù)從原來(lái)的開(kāi)放性的手術(shù)逐漸的往微創(chuàng)來(lái)發(fā)展，當(dāng)然微創(chuàng)性的治療有自身的非常大的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，病人容易接受，但是也有相應(yīng)的弊端，微創(chuàng)手術(shù)畢竟微創(chuàng)，它相對(duì)來(lái)講減壓肯定不會(huì)太徹底。腰椎間盤突出微創(chuàng)內(nèi)固定融合術(shù)，近幾年越來(lái)越成熟，手術(shù)的效果也越來(lái)越好，所以逐漸的為廣大患者所接受，它具有手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)的快這樣的優(yōu)點(diǎn)，而且手術(shù)視野比較清楚，手術(shù)的安全性也有極大的提高，缺點(diǎn)就是手術(shù)需要特殊的專門的器械，而且手術(shù)醫(yī)師也需要進(jìn)行專門的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)的時(shí)間比較長(zhǎng)，所以患者要選擇進(jìn)行這類手術(shù)的時(shí)候，最好選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或者比較大型的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，這樣手術(shù)效果才能夠得到保證。

對(duì)于腰椎融合固定手術(shù)是否是全麻，首先需要肯定的回答一下，對(duì)腰椎融合固定手術(shù)是采用全麻下進(jìn)行的，必須要積極的進(jìn)行完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，才可以在全麻下進(jìn)行手術(shù)治療的，盡量將手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。正常的情況下，要想上班需要等到四五個(gè)月以后，局部肌肉力量恢復(fù)了就可以去上班了，另外，對(duì)于剛剛手術(shù)以后的病人，早期必須要嚴(yán)格的進(jìn)行臥床休息保護(hù)的，并且積極地進(jìn)行刀口換藥消毒，防止感染。但是也可以引起由于固定的原因?qū)е卵档幕顒?dòng)性減低，加上應(yīng)力遮擋的原因可能可以導(dǎo)致上位或者是下位錐體以及上位椎間盤及下位椎間盤的進(jìn)一步的勞損而引起相應(yīng)的癥狀。

對(duì)于骨折術(shù)后的化膿性骨髓炎來(lái)講，這是一個(gè)不可回避的問(wèn)題，我們骨折為什么要，在一定的無(wú)菌的條件下，無(wú)菌的技術(shù)下進(jìn)行內(nèi)固定，就是盡可能的要降低感染的發(fā)生，即使這樣，我們骨髓炎的發(fā)生率，基本還有0.1%到1%左右，這也是我們非常頭疼的一個(gè)問(wèn)題，我們做完內(nèi)固定以后發(fā)生了骨髓炎，我們?cè)趺崔k，如果我們的感染控制了，軟組織覆蓋也是良好的 并且隨著時(shí)間的推移，我們的骨在不停的生長(zhǎng)，有骨折愈合的跡象，我們保留內(nèi)固定，如果骨折已經(jīng)愈合了發(fā)生了感染，這個(gè)時(shí)候我們可以去除內(nèi)固定，局部清創(chuàng)，應(yīng)用相應(yīng)的敏感的抗生素治療，這是我們保留內(nèi)固定的情況。如果我們發(fā)生了骨髓炎，然后內(nèi)固定也松動(dòng)了，固定沒(méi)有效，同時(shí)骨折是沒(méi)有愈合的，這種情況下，我們要去除，原先的內(nèi)固定鋼板，改用外架穩(wěn)定骨折的斷端和肢體的長(zhǎng)度，再進(jìn)行徹底的清瘡，利用抗生素和手術(shù)的技術(shù)，盡可能的消滅骨髓炎。

對(duì)于椎管內(nèi)腫瘤患者而言，手術(shù)切除位于椎管內(nèi)或者橫跨椎管的腫瘤時(shí)，必須要打開(kāi)脊柱上的骨頭，骨頭打開(kāi)之后，極容易受到損傷，此時(shí)即便能夠?qū)⒅胖没厝ィ羌怪€(wěn)定性極有可能因此受到影響。對(duì)于此類患者而言，脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)選擇內(nèi)固定也就是在患者腫瘤切除的節(jié)段置入一個(gè)非常粗的釘棒，把胸段或者腰段的脊柱支撐起，以維持脊柱穩(wěn)定性，這個(gè)支撐的操作就叫做內(nèi)固定。椎管內(nèi)腫瘤患者在以下幾種情況多建議做內(nèi)固定：一、腫瘤特別長(zhǎng)。對(duì)于“腫瘤特別長(zhǎng)”的理解是腫瘤涉及節(jié)段的超過(guò)三個(gè)脊柱節(jié)段即可認(rèn)為是“腫瘤特別長(zhǎng)”(知識(shí)普及：脊柱的節(jié)段。脊柱的節(jié)段就是通過(guò)磁共振或者CT顯示脊柱有一塊兒一塊兒的錐體，一個(gè)椎體就是一個(gè)節(jié)段。)所以，當(dāng)腫瘤的長(zhǎng)度超過(guò)三個(gè)脊柱節(jié)段的時(shí)候，需做內(nèi)固定；二、啞鈴狀腫瘤。啞鈴狀腫瘤是指患者腫瘤形狀較怪，有一部分腫瘤位于椎管外，一部分位于椎管內(nèi)。對(duì)于此類患者而言，手術(shù)切除的時(shí)候需要將脊柱旁邊的小關(guān)節(jié)打開(kāi)，但是小關(guān)節(jié)是負(fù)責(zé)人體支撐的重要結(jié)構(gòu)，所以手術(shù)打開(kāi)小關(guān)節(jié)會(huì)嚴(yán)重影響脊柱穩(wěn)定性，此時(shí)，患者需要做內(nèi)固定。

女性體內(nèi)的卵泡數(shù)不是固定不變的，胎兒在20周時(shí)卵泡數(shù)是700萬(wàn)個(gè)，出生時(shí)約是200-300萬(wàn)個(gè)，初潮時(shí)是30-40萬(wàn)個(gè)，而一生中所能用的卵泡數(shù)僅僅400-500個(gè)，其余的都閉鎖死亡了，排卵后卵巢分泌孕激素和雌激素。增殖期子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化。排卵后雌激素分泌量有所下降，如果卵子沒(méi)受精黃體在排卵后9-10天退化萎縮，子宮內(nèi)膜失去支持出現(xiàn)壞死和脫落就表現(xiàn)為月經(jīng)來(lái)潮。如果受精黃體在胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的HCG作用下增大轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，妊娠三月后退化。

對(duì)于脛骨平臺(tái)來(lái)講和其它地方一樣，骨不連是我們手術(shù)中間遇到的并發(fā)癥之一。這種原因很多，一個(gè)是全身性一個(gè)是局部性，全身性的骨不連的原因。比如說(shuō)有代謝性的骨性的疾病，再一個(gè)就是吸煙也會(huì)影響骨質(zhì)的愈合，全身的營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致骨不連，甚至骨折延遲愈合。對(duì)局部因素來(lái)講，首先就是感染，有感染存在骨頭生長(zhǎng)極其困難，因此感染治療起來(lái)一定是我們首先要預(yù)防的因素。第二個(gè)就是局部生物力學(xué)的不穩(wěn)定，不穩(wěn)定是有兩個(gè)方面原因造成的。第一個(gè)我們手術(shù)沒(méi)有辦法做到復(fù)位，尤其脛骨平臺(tái)粉碎性骨折的時(shí)候，或者是伴有骨質(zhì)疏松的時(shí)候，我們沒(méi)有辦法做到良好的固定，這是不穩(wěn)定造成原因之一。第二個(gè)就是我們鋼板的強(qiáng)度，但現(xiàn)在由于內(nèi)固定材料的改變，尤其是鎖定鋼板的出現(xiàn)，內(nèi)固定的強(qiáng)度基本上是夠的。第三個(gè)就是骨折復(fù)位的質(zhì)量，如果骨折良好的復(fù)位，骨折斷端會(huì)有接觸、沒(méi)有分離，出現(xiàn)骨不連的幾率很少，再一個(gè)就是開(kāi)放性骨折。開(kāi)放性骨折的意思就是：我們除了骨折以外，更多的是有軟組織的損傷和破壞，局部的血供就會(huì)受到很大的影響，因此這些都會(huì)導(dǎo)致 脛骨平臺(tái)骨不連的一些發(fā)生。

大部分的脊柱結(jié)核的手術(shù)是不需要內(nèi)固定的，目前通過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)方法來(lái)進(jìn)行治療，有30%左右的脊柱結(jié)核的患者需要通過(guò)內(nèi)固定，來(lái)加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。因?yàn)榧怪Y(jié)核造成了骨頭的破壞，骨頭會(huì)化成膿水，出現(xiàn)一些相應(yīng)的壓迫神經(jīng)的癥狀，我們做手術(shù)的時(shí)候會(huì)把骨頭化成的膿水和死骨要去除，脊柱的穩(wěn)定性就會(huì)遭到破壞，這個(gè)時(shí)候就需要通過(guò)內(nèi)固定把它加強(qiáng)或者通過(guò)3D打印的一個(gè)人工椎體來(lái)植入，到人的體內(nèi)來(lái)支撐我們的脊柱，使我們盡快恢復(fù)到生活和工作中去。