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子宮內(nèi)膜偏厚，也就是所說的子宮內(nèi)膜增生癥，主要病因是長期無孕激素拮抗的雌激素的刺激?；镜牟∫颍旱谝唬g期婦女長期無排卵或稀發(fā)排卵，如多囊卵巢綜合癥、排卵障礙性異常子宮出血、分泌雌激素的卵巢腫瘤。第二，長期外源性雌激素攝入，如口服避孕藥、絕經(jīng)后雌激素補(bǔ)充治療。第三，乳腺癌術(shù)后接受長期他莫昔芬治療。第四，肥胖。來源于外周脂肪細(xì)胞的雌激素過多。第五，年齡。盡管也可發(fā)生在年輕患者，但大多數(shù)患者在40歲以后。第六，初潮過早。第七，絕經(jīng)晚。第八，不孕。第九，腫瘤家族史。尤其是子宮內(nèi)膜癌、結(jié)腸癌、卵巢癌和乳腺癌等。

如果孕囊靠右側(cè)嚴(yán)重，再次復(fù)查時更加偏右側(cè)或進(jìn)入宮角，可能是發(fā)展成宮角妊娠的，宮角妊娠是異位妊娠的一種，需要及時就診進(jìn)行終止妊娠，否則會有大出血需要搶救的可能。孕囊在著床后位置一般比較固定，如果輕度偏右側(cè)，可以通過左側(cè)臥位試著調(diào)整孕囊的位置，但可能性比較小。"正常情況下，孕囊會著床在子宮底部、略偏左側(cè)或右側(cè)。

孕囊偏右側(cè)宮角，這個沒有辦法人為的去調(diào)整的，后面要繼續(xù)觀察孕囊的發(fā)育情況。如果孕囊靠右側(cè)嚴(yán)重，再次復(fù)查時更加偏右側(cè)或進(jìn)入宮角，可能是發(fā)展成宮角妊娠的，宮角妊娠是異位妊娠的一種，需要及時就診進(jìn)行終止妊娠，否則會有大出血需要搶救的可能。人沒有辦法去調(diào)整，但是要注意復(fù)查，如果孕囊的位置一直不發(fā)生改變，仍然在右宮角，那么這種情況就屬于宮角妊娠，只有通過手術(shù)來治療，因?yàn)閷m角妊娠的結(jié)局大多數(shù)與宮外孕是相同的，一旦破裂的話就會引起內(nèi)出血，導(dǎo)致很明顯的面色蒼白、腹痛、血壓下降等表現(xiàn)，發(fā)生這種情況的原因可能是與子宮內(nèi)膜炎有一定的關(guān)系，另外有的女性雖然沒有炎癥，但是具體的發(fā)病原因不是很明確。

臨床上孕囊的位置偏左，或者是宮腔偏右，或者在宮底部都是屬于正常的。孕五十天后建議彩超檢查確定有胎芽及原始心管搏動就是正常的，就可以正常產(chǎn)檢，放松心情注意孕期加強(qiáng)營養(yǎng)均衡就可以的。因?yàn)閷m角部肌組織比較薄弱，又是子宮血管與卵巢動靜脈和輸卵管血管吻合處，血液供應(yīng)比較豐富，如果在早孕期發(fā)現(xiàn)孕卵種植在此，可觀察兩周，大部分會長回到宮腔，只有少部分會定植在子宮角部，我們稱為宮角妊娠，也是宮外孕的一種。

因?yàn)榄h(huán)境污染氣候改變以及食物的不健康，癌癥的患者正在逐漸增加，為了對抗病魔，醫(yī)學(xué)界也是不斷努力，各種對抗癌癥的藥物正在不斷問世。不良反應(yīng)較多，但易處理　　國內(nèi)大型III臨床研究(臨床腫瘤學(xué)雜志2012年)：“雷替曲塞或氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯(lián)合奧沙利鉑治療局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的隨機(jī)對照多中心Ⅲ期臨床試驗(yàn)”，試驗(yàn)組1~2 級中性粒細(xì)胞減少( 48。2％ vs。 29。4％， P = 0。005) 和轉(zhuǎn)氨酶升高( 49。1％ vs。 35。3％， P = 0。041) 的發(fā)生率明顯高于對照組。雷替曲塞常與吉替奧膠囊、尿嘧啶等藥物聯(lián)用，為治療腫瘤的化療藥物，對腫瘤細(xì)胞有很強(qiáng)的殺傷力，本藥多用于惡性腫瘤的晚期治療，可延長患者生存期，胰腺癌、肺癌、乳腺癌、白血病、膽管癌、腦膠質(zhì)瘤等腫瘤都可以用該藥物治療。

如果經(jīng)過調(diào)整這類藥物仍然會引起失眠的情況，或者早上服用舍曲林出現(xiàn)失眠，夜間可以聯(lián)合使用小劑量的曲唑酮，藥物的聯(lián)合使用能解決服用舍曲林晚上的失眠問題，是可取的。舍曲林建議在早上服用，盡量不要在晚上服用，如果早上服用仍然有失眠的現(xiàn)象，可以改用同類的SSR類藥物治療。把舍曲林換做其他的藥物比如艾司西酞普蘭、西酞普蘭，或者換用SNRI類的藥物比如鹽酸文拉法辛、鹽酸度洛西汀等。

舍曲林治療如果出現(xiàn)失眠，也就是吃藥之前睡眠狀態(tài)比較滿意，但吃藥后反而出現(xiàn)失眠，這種情況可能出現(xiàn)，因?yàn)樗幬镏委熯^程中，不同的人對藥物會出現(xiàn)截然不同的反應(yīng)，也有部分人吃舍曲林會出現(xiàn)短暫多睡的情況。如果夜間睡眠不理想，但情緒等其他方面改善明顯，這種情況需要繼續(xù)觀察，可以改變舍曲林的服法，比如換成白天服用或者必要時合并有助眠作用的藥物?？傊崆种委熯^程中出現(xiàn)失眠反應(yīng)，要及時評估程度和性質(zhì)，然后進(jìn)行相應(yīng)的處理。

舍曲林主要用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，在服藥期間可能會出現(xiàn)一些藥物相關(guān)的副作用，失眠就是常見副作用之一，如果在服用舍曲林過程中出現(xiàn)失眠的情況，首先要明確失眠的具體原因。如果排除其他原因，確定是由舍曲林引起時，可以逐漸減量停藥，換用其他藥物繼續(xù)治療，停藥后隨著藥物代謝，失眠癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)，因?yàn)樯崆值陌胨テ诒容^長，完全從體內(nèi)清除需要比較長的時間，一般1周左右癥狀會開始改善。

建議最好是在同房之后臥床休息一個小時，更有利于精子進(jìn)入到宮腔當(dāng)中，然后到達(dá)輸卵管。同房之后絕大部分是精子先到達(dá)輸卵管，在此等候卵子，當(dāng)排卵之后，卵子會進(jìn)入輸卵管當(dāng)中與精子結(jié)合而形成受精卵。一般打完曲普瑞琳之后，大約24-36小時之間會排卵，所以也建議在這個期間同房，最好是在打完針后24小時同房。

不建議過敏性鼻炎患者打曲安奈德，主要有以下原因：1、曲安奈德是一種糖皮質(zhì)激素，如果注射，副作用很大，容易導(dǎo)致患者體重增加、下肢浮腫，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松，容易出現(xiàn)低鉀血癥、胃腸道刺激、胃腸道出血、應(yīng)激性潰瘍等相關(guān)疾病。對于兒童，容易抑制生長。對于有糖尿病的患者，容易升高血糖，有高血壓的患者容易使血壓升高?？偠灾绻響?yīng)用糖皮質(zhì)激素，副作用很大，不建議患者這么應(yīng)用。2、對于過敏性鼻炎的患者，主要的治療是應(yīng)用鼻噴激素以及抗組胺的鼻噴劑，口服抗組胺的藥物以及白三烯受體拮抗劑等進(jìn)行綜合治療。目前過敏性鼻炎的診療指南上一線用藥主要是以上幾種，不是很推薦注射曲安奈德。