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??胸部檢查最好的方法建議選擇低劑量CT。 ??胸片檢查是一個(gè)重疊的影像，如果照過胸片就會發(fā)現(xiàn)胸片檢查兩個(gè)位置，正位、側(cè)位，它兩個(gè)照完以后??是常規(guī)位置，??在胸片上因?yàn)樗侵丿B影像，所以比如心影后方的病變與骨頭相重，比如以肋骨相重的病變，包括縱隔里的病變，因?yàn)樗拿芏确直媛什粔颍?，一些微小病變，是會漏診的。 ??CT它是橫斷面圖像，??所以它的圖像的檢出率是很高的，尤其對于一些微小的病變不容易漏診，??現(xiàn)在臨床上有低劑量CT，它可以??利用較低的輻射劑量達(dá)到較高的影像學(xué)診斷效果，所以如果大家選擇胸部檢查的話，還是建議做低劑量CT檢查，??胸片檢查唯一比CT檢查的優(yōu)勢在于它的費(fèi)用比較低廉，但是作為體檢來說是要發(fā)現(xiàn)早期病變，如果不考慮費(fèi)用的優(yōu)勢，還是建議做低劑量CT檢查，??達(dá)到早期診斷、早期治療的目的。

檢查胸部的方法主要是這么幾種方法：胸透、胸片、CT。 胸透的輻射量比較高，一般來說不作為首選，而是作為一個(gè)替代或者??跟進(jìn)的方案。 胸片，胸片是目前檢查胸部的最常用的手段，它方便、便捷、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)性強(qiáng)，這是它的??優(yōu)點(diǎn)，它的缺點(diǎn)就是因?yàn)榉尾康慕M織結(jié)構(gòu)比較多，拍胸片它是多組織機(jī)構(gòu)重疊到一張片上的影像，它可以有??重疊、掩蓋，導(dǎo)致遺漏病變，所以它的小的病變可以被遺漏。 CT也是可以檢查胸部疾病的，但是標(biāo)準(zhǔn)的CT它的射線量比較大，如果做體檢是不建議使用的，這樣就是為了滿足這部分體檢的人群，就出來一種低劑量CT，就是它的射線量介于胸片和CT之間，但它的敏感性卻明顯的高于胸片，所以如果做胸部檢查，條件比較好，而且在年齡在45歲以上的建議做低劑量CT。

胃腸道間質(zhì)瘤的CT表現(xiàn)分為腔內(nèi)型、腔內(nèi)外形和腔外型三種，CT表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)： 1、對于一些低危型的胃腸道間質(zhì)瘤來說，表現(xiàn)為胃腸道壁上的一些圓形邊界清楚、質(zhì)地均勻、有完整邊界的一些腫物，在強(qiáng)化CT的時(shí)候，表現(xiàn)為均勻性強(qiáng)化； 2、對于一些中高危的胃腸道間質(zhì)瘤患者，表現(xiàn)為胃腸道壁上的一些偏心型的腫物，可以鈣化、出血、壞死，CT表現(xiàn)會有空腔或鈣化，如果有肝轉(zhuǎn)移的患者，肝臟會有轉(zhuǎn)移性的結(jié)節(jié)，增強(qiáng)CT表現(xiàn)為不均勻性的強(qiáng)化； 3、對于一些巨大的胃腸間質(zhì)瘤患者穿孔以后，它和消化道相交通，這些胃腸間質(zhì)瘤會表現(xiàn)為巨大的腹部腫塊，在腸壁上腫塊內(nèi)會有氣液平面和空洞，還有一些患者會處于胃腸間質(zhì)瘤的骨轉(zhuǎn)移，那么他的骨骼會出現(xiàn)破壞性的表現(xiàn)。

這個(gè)往往不能做到。就算能都認(rèn)知的很多疾病存在：異病同影、同病異影情況，相同疾病卻像咱們平常復(fù)制粘貼一樣具有相同的影像學(xué)表現(xiàn)；不同的疾病，卻像雙胞胎一樣具有十分相似的影像學(xué)特征。比如CT對于腦內(nèi)腫瘤初步篩查，可以初步明確顱內(nèi)右占位，但是要定性的話，首選MRI進(jìn)一步檢查，甚至需要增強(qiáng)等檢查，MRI能夠多角度更好的反應(yīng)組織內(nèi)成分，當(dāng)然對于腦出血及腦梗病人是比較好的一個(gè)檢查，還比如說腹部的實(shí)質(zhì)性臟器（肝膽胰脾腎，腎上腺等）同時(shí)敏感性較高，像這類疾病可以首選CT。還有更多所不能認(rèn)知的疾病，從它的病因，病理，病生不是十分確切的，更不要說的它的影像學(xué)特性了，所以所有醫(yī)生都任重而道遠(yuǎn)。

腹膜轉(zhuǎn)移癌的診斷過程中，推薦CT作為腹膜轉(zhuǎn)移的影像學(xué)檢查的主要手段，它的敏感性和特異性優(yōu)于超聲和PET，腹膜轉(zhuǎn)移的典型CT征象主要有：第一，包括腹膜的不均勻增厚，高度強(qiáng)化和伴有結(jié)節(jié)。第二，網(wǎng)膜成餅狀或者大網(wǎng)膜有多發(fā)的條索結(jié)節(jié)的改變。其次腸系膜結(jié)節(jié)狀增厚，還有腹盆腔的大量積液。另外要注意腹膜轉(zhuǎn)移、粘連、侵犯造成腹腔內(nèi)管狀器官的擴(kuò)張或者梗阻的間接征象，如腎盂輸尿管擴(kuò)張，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，還有腸梗阻等。此外要注意少量腹水，尤其是脾周和肝周的腹水，提示早期腹膜轉(zhuǎn)移。文獻(xiàn)報(bào)道，胃癌患者影像學(xué)檢查腹水超過50毫升，腹膜轉(zhuǎn)移率可以高達(dá)75%到100%。

毫無疑問，CT對于肺癌比X線有很大的優(yōu)勢。首先CT比X線更能明確腫瘤的大小、范圍以及有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。X線只能看見腫瘤所在的大概位置、腫瘤形狀。但是CT可以發(fā)現(xiàn)腫瘤里面有沒有壞死，有沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，并且CT有一個(gè)更重要的價(jià)值，就是在治療前后有一個(gè)很好的對比，看看腫瘤是否得到很好的控制，現(xiàn)在都會把CT當(dāng)成是肺癌篩查的首要的診療設(shè)備?，F(xiàn)在有一種全新的設(shè)備叫PETCT，這個(gè)CT呢和普通的CT不太一樣，可以進(jìn)行功能的成像，在很多腫瘤極小的腫瘤當(dāng)中都可以在PETCT上有很清楚的顯示，但是PETCT的檢測費(fèi)用也是不菲的。

結(jié)核性胸膜炎和普通胸膜炎在CT上的表現(xiàn)很相似的，它是難以鑒別的，我們是需要結(jié)合臨床的其他的一些檢查，然后他的表現(xiàn)，還有實(shí)驗(yàn)室的檢查，最后來綜合判斷。 比如說要是我們懷疑他是其他的細(xì)菌和病毒的炎癥引起的，我們可以進(jìn)行抗炎的治療，再觀察，如果病變好轉(zhuǎn)了，我們就不能診斷結(jié)核性胸膜炎，病變不好轉(zhuǎn)，我們可能就會懷疑有結(jié)核性胸膜炎的可能。 如果肺里頭同時(shí)合并有活動(dòng)性的肺結(jié)核的病變或者是陳舊的肺結(jié)核病變，或者是一些實(shí)驗(yàn)室的檢查支持結(jié)核性胸膜炎，我們可能能夠做出結(jié)核性胸膜炎的初步診斷。

對于有一些病人，比方近期出現(xiàn)，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，治療效果不好，或者是反反復(fù)復(fù)的，痰中帶血，沒有很明確的病因，或者是有一些病人，比方說反復(fù)的同一部位的肺炎等等，這樣的情況我們，就要高度懷疑有沒有其他的問題。比方有沒有腫瘤的問題，胸部ct發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，在臨床上還是比較常見的，這個(gè)發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，并不一定都是惡性的，要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，結(jié)節(jié)的位置，結(jié)節(jié)的形狀，另外可能有一些病人還需要定期的隨訪，看看這個(gè)結(jié)節(jié)，它的生長速度，它的變化等等來決定結(jié)節(jié)的性質(zhì)，不是所有的肺部的結(jié)節(jié)都是惡性的。

三叉神經(jīng)的熱凝手術(shù)要用CT定位的原因如下：三叉神經(jīng)熱凝手術(shù)是一個(gè)破壞神經(jīng)的治療，我們需要非常準(zhǔn)確的破壞到病變神經(jīng)，如果誤傷到其他的神經(jīng)，則會造成其他的嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如誤傷到眼支的神經(jīng)，就有可能會造成眼的外展受限，甚至嚴(yán)重的會造成失明，所以需要CT來定位。CT是一個(gè)非常清晰且非常立體的影像，在我們穿刺過程中有很好的指導(dǎo)作用，因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛的發(fā)病不同，每個(gè)人半月節(jié)的位置和三叉神經(jīng)卵圓孔的關(guān)系也不同，所以CT定位是一個(gè)非常好的指導(dǎo)。

胸部CT檢查如果發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)不一定是肺癌，肺部的結(jié)節(jié)有很多原因，如肺結(jié)核、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺腺瘤、肺的鈣化等，肺結(jié)節(jié)中肺癌大約只占30%左右。另外某些小結(jié)節(jié)，不管是X片、CT，還是其他檢查，在臨床上很難定性，這個(gè)時(shí)候一定要重視它，每隔半年或一年就要進(jìn)行復(fù)查，如果短期內(nèi)結(jié)節(jié)明顯增大甚至增大幾倍以上，這個(gè)時(shí)候就懷疑是肺癌，對它進(jìn)行結(jié)節(jié)的治療，如果隨訪過后沒有增大但還是要定期隨訪，因?yàn)槟[瘤有可能還沒爆發(fā)。