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米索是米索前列醇的簡稱，是一種常用的打胎藥，它的主要作用是軟化宮頸，發(fā)動明顯的宮縮，將孕囊排出子宮以外，吃完米索以后女性往往很快會出現(xiàn)肚子疼和陰道流血，這是即將排出孕囊的表現(xiàn)，絕大部分女性在口服完米索以后兩小時會把孕囊排出。但是如果吃完米索超過6小時仍然無法排出孕囊，可以考慮加服米索，同時做B超評估孕囊的位置，如果加用米索以后仍然無法排除孕囊，就要診斷為藥物流產(chǎn)失敗，應(yīng)該選擇其他的方法進行流產(chǎn)。有些女性對米索不敏感，或者孕囊比較穩(wěn)固，有可能在吃完米索以后6小時才能夠?qū)⒃心遗懦觯@些情況都是正常的可以接受的。

空孕囊是沒有胎芽的現(xiàn)象，主要是由于胚胎沒有發(fā)育好，而導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因有如下幾點：如精子的質(zhì)量不佳、環(huán)境因素，受精卵出現(xiàn)晚也會出現(xiàn)空孕囊。如果一旦發(fā)現(xiàn)空囊，一定要及時去醫(yī)院做清宮術(shù)?？赵心覍儆谂咛グl(fā)育的異常，還可能是由于染色體異常引起的，沒有胎囊或者胎芽。

目前的情況是不需要用藥干預(yù)的，可以等待觀察，懷孕早期要適當(dāng)?shù)呐P床休息，避免劇烈的活動，也可以口服葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，然后定期去醫(yī)院做彩超復(fù)查，觀察胚胎以及胎兒發(fā)育的情況。孕囊在宮頸右側(cè)，這種現(xiàn)象是有異位妊娠的征兆，正常孕囊應(yīng)該在宮底居中的，偏向右側(cè)不排除有宮角妊娠?？梢韵扔^察一周，需要一周以后再去醫(yī)院做彩超檢查，看孕囊是否集中，觀察的過程當(dāng)中需要警惕有沒有腹部疼痛、陰道出血，或者是先兆流產(chǎn)的情況。

一般服用殺胚藥物是不會有明顯癥狀的，服用或者陰道放藥軟化宮頸藥物后4小時左右會出現(xiàn)腹痛以及陰道出血，開始主要是以血塊排出為主，之后孕囊排出，密切觀察是否有白色肉樣組織排出即可。如果用藥后6小時左右還沒有動靜，沒有看到孕囊排出，考慮是對藥物不敏感引起，需要遵醫(yī)囑繼續(xù)加藥。用藥后一般2小時左右就會出現(xiàn)出血及腹痛，必要時需要直接清宮將孕囊夾出，以免導(dǎo)致子宮收縮乏力從而引起大出血。

大部分情況下，囊性回聲大約一周后會變成孕囊，囊性回聲一般是患者停經(jīng)30多天的時候，B超下面看到的東西，由于這個時候這樣的囊性回聲還很小，容易跟宮腔積液等這樣的一些病變相混淆。如果是懷孕可以過一周再做B超看一下，正常情況下到了懷孕40天以后，就能在B超下面看到孕囊了。所以在B超下還不能打成孕囊，患者這種情況下，可以去驗血化驗，看一看到底是不是懷孕。

囊性回聲一般一周就會轉(zhuǎn)變成孕囊的，受精卵在宮腔內(nèi)著床以后開始生長發(fā)育，在生長發(fā)育的早期，在懷孕以后，38天之前一般做B超看到是有囊性的回聲在宮內(nèi)存在著，隨著時間的發(fā)展就可以慢慢地出現(xiàn)孕囊，這個時候做孕檢的時候，B超就可以檢測到孕囊。一般看到孕囊應(yīng)該是40天左右，如果看到卵黃囊大概需要懷孕六周左右，等到懷孕45天的時候就能夠看到明顯的胎芽，49天的時候就看到很清楚的心管波動，在懷孕前三個月要適量的補充葉酸。

孕囊周圍有積液的原因，考慮是有內(nèi)出血的情況出現(xiàn)，如先兆流產(chǎn)，對于這種情況要及時采取保胎的處理，然后要觀察是否有胎芽胎心，然后胎兒的發(fā)育情況以及有無陰道出血情況等。如果沒有陰道出血，腹痛，然后做B超檢查只有積液，胎兒胎心胎芽都好，孕周也正常的話，可以繼續(xù)觀察，大部分會逐漸吸收，到了孕晚期的時候就消失了，但是要定期觀察。

在臨床當(dāng)中，孕婦孕囊旁有積液但不出血，該情況說明孕囊在子宮中種植不穩(wěn)定，如果沒有出現(xiàn)陰道流血，需要孕婦繼續(xù)留意是否有小腹部的不適或者腹痛現(xiàn)象，同時還要動態(tài)觀察孕酮值以及HCG上升情況。建議女性在此期間要放松心情，避免過度緊張和焦慮，同時建議女性在懷孕期間要適當(dāng)調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)，少食多餐，注意休息，避免勞累，定期產(chǎn)檢。如果發(fā)現(xiàn)積液越來越多，需要考慮先兆流產(chǎn)的可能，出現(xiàn)這種情況往往是孕婦孕酮不足，營養(yǎng)不足，精神壓力大，胚胎發(fā)育異常等原因造成的，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行對癥治療。

孕早期如果檢查B超提示孕囊旁有積液，常見的原因是由于炎性滲出或者先兆流產(chǎn)表現(xiàn)，通常會合并有腹痛，腰酸腰脹以及陰道出血，但是不一定絕對出血，如果病情持續(xù)加重則會有出血，甚至?xí)邪咨鈽咏M織即孕囊排出，需要密切觀察。如果積液不多，經(jīng)過積極保胎治療有效者可能會自行吸收，定期復(fù)查B超了解孕囊內(nèi)容物，比如卵黃囊，胚芽以及原始心管搏動，還有積液吸收情況即可。

懷孕早期如果通過B超已經(jīng)確定存在宮內(nèi)孕，這種情況可以選擇合適的時間進行藥物流產(chǎn)，藥流是指通過口服藥物的辦法將孕囊排出子宮以外，藥流有兩個前提：第一個前提是宮內(nèi)孕，也就是指孕囊位于宮腔以內(nèi)；第二個前提就是孕囊的大小比較合適，如果孕囊體積過小，那么就容易造成流產(chǎn)失敗；如果孕囊體積過大，這種情況容易造成出血過多或流產(chǎn)殘留。一般建議孕囊的體積在一厘米到三厘米期間做藥流是比較合適的，這個時間段孕囊的大小比較合適，流產(chǎn)成功率比較高，出血比較少，而且流產(chǎn)以后殘留概率也會比較低。