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顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征如下：1，當(dāng)顱腦外傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)硬膜外血腫時(shí)，如果血腫量超過(guò)30毫升，則為開顱血腫清除的手術(shù)指證。2，顱腦外傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)硬膜下血腫，且血腫量超過(guò)30毫升時(shí)，也為開顱手術(shù)血腫清除的手術(shù)指征，或者血腫量不足30毫升，但患者有明顯的腦挫裂傷伴腦組織結(jié)構(gòu)的移位，已經(jīng)發(fā)生腦疝者，也是開顱手術(shù)的指征。3，對(duì)于高血壓性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，幕上腦出血，出血量大于30毫升時(shí)，需要進(jìn)行開顱手術(shù)治療，而幕下小腦半球出血時(shí)，出血量達(dá)到10毫升即為開顱手術(shù)指證。

顱內(nèi)血腫清除手術(shù)之后的護(hù)理方法主要包括：1、肯定需要對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)于顱內(nèi)血腫清除手術(shù)之后最主要擔(dān)心是否會(huì)發(fā)生再出血，所以，一定需要監(jiān)測(cè)其格拉斯哥評(píng)分、瞳孔、呼吸、脈搏等變化，床頭需要常規(guī)抬高30度，可以降低顱內(nèi)壓。2、需要留意患者引流管的情況，如果引流液出現(xiàn)異常，比如引流液量增多、引流顏色出現(xiàn)變化，或者引流的性質(zhì)出現(xiàn)變化，都需要告知醫(yī)生，根據(jù)情況考慮是否需要復(fù)查頭部CT。3、呼吸道護(hù)理，對(duì)于進(jìn)行過(guò)手術(shù)之后的患者需要常規(guī)復(fù)查血?dú)?，如果血?dú)馓崾狙鹾现笖?shù)偏低，需要常規(guī)呼吸機(jī)輔助通氣。4、需要對(duì)相對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行積極護(hù)理，比如上消化道出血、下肢深靜脈血栓形成、尿路感染等。

來(lái)到醫(yī)院了很多病人外傷，或者是高壓腦出血、硬膜外血腫。如果硬膜外血腫量大于30ml，硬膜下血腫量大于30ml，中線移位超過(guò)0.5厘米，或者是腦內(nèi)血腫大于30ml，合并于病人腦疝，及時(shí)手術(shù)是最好的治療辦法。第二就是運(yùn)用降壓的藥物，減少顱內(nèi)壓增高的情況，像我們做手術(shù)可以去骨瓣減壓，也可以清除血腫，這是救命的第一步，第二步就是，盡量保護(hù)功能。第三步就是，順利的度過(guò)我們的術(shù)后恢復(fù)期，利用白蛋白等治療，還有一些輔助的，預(yù)防胃腸道的出血，胃潰瘍抗炎等綜合性的治療，也是一些非常有必要的措施。

顱內(nèi)血腫通常會(huì)根據(jù)病人血腫的量來(lái)決定怎樣治療。比如血腫是位于幕上，就是大腦的這個(gè)水平和基底節(jié)水平的血腫，如果血腫量超過(guò)30毫升的，考慮可以開刀手術(shù)治療，如果小于30毫升的時(shí)候，可以進(jìn)行微創(chuàng)治療，如果只有十幾毫升，大多數(shù)情況下是可以觀察的，而對(duì)于小腦的血腫，通常如果要是超過(guò)十毫升或者15毫升，就可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療了。腦干的血腫，治療目前是有比較大的爭(zhēng)議的，因?yàn)橥X干出血病情比較兇險(xiǎn)。

病人如果出現(xiàn)的顱內(nèi)出血，往往會(huì)出現(xiàn)顱高壓的癥狀，頭痛、惡心、嘔吐這種癥狀，查體的時(shí)候可能會(huì)看到視乳頭的水腫，病人隨著這個(gè)水腫量的增加，會(huì)越來(lái)越重，逐漸的從剛開始是清醒的然后出現(xiàn)嗜睡，最后出現(xiàn)昏迷。當(dāng)然中間有些病人頭痛的同時(shí)可能伴有躁動(dòng)。當(dāng)然如果水腫量比較大的話病人可能會(huì)出現(xiàn)昏迷，然后最后甚至導(dǎo)致腦疝以及這個(gè)生命體征不平穩(wěn)，最后出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

腦腫瘤術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)血腫的原因有兩點(diǎn)： 第一種原因可能是手術(shù)中破裂的血管，因?yàn)榀d攣而自行止血，一旦患者麻醉清醒之后，咳嗽，出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致手術(shù)中破裂的血管的血栓彈出，而引起大量出血， 第二種原因是，患者出現(xiàn)咳嗽，顱內(nèi)血壓突然增高，而引起的血管破裂出血。

如果動(dòng)脈瘤體積較大或者發(fā)生破裂出血，則往往會(huì)導(dǎo)致患者在短時(shí)間之內(nèi)出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、惡、頻繁嘔吐，并且伴有出現(xiàn)一定程度的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為患者出現(xiàn)昏睡或者昏迷的狀態(tài)。另外，多數(shù)患者由于動(dòng)脈瘤出血壓迫到了周圍重要的血管神經(jīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)血管神經(jīng)功能障礙，有可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)眼瞼閉合不全，或者是一側(cè)眼瞼無(wú)法睜開。甚至出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，頸部抵抗病理征陽(yáng)性。

顱內(nèi)感染分為急性的和亞急性。急癥重患者有全身感染、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、嘔吐的表現(xiàn)，預(yù)后差，而亞急性發(fā)病較緩慢、癥狀較輕微、發(fā)病隱匿，原發(fā)灶不容易找到。神經(jīng)外科手術(shù)之后，導(dǎo)致顱內(nèi)感染主要因素有手術(shù)的時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后腦脊液漏由腦室外引流，放置各種引流管。因此縮短手術(shù)時(shí)間，嚴(yán)密的縫合防止腦脊液漏，對(duì)減少神經(jīng)外科手術(shù)后感染有積極的作用。

介入治療主要指的是血管內(nèi)的治療，通過(guò)大腿根部，股動(dòng)脈穿刺置入導(dǎo)管導(dǎo)絲，通過(guò)股動(dòng)脈，腹主動(dòng)脈，胸主動(dòng)脈，一直達(dá)到顱內(nèi)的動(dòng)脈，再達(dá)到顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的載瘤動(dòng)脈，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤后向動(dòng)脈瘤腔內(nèi)填塞彈簧圈，直到動(dòng)脈瘤腔內(nèi)沒(méi)有血流，這樣即使動(dòng)脈瘤破裂，也不會(huì)導(dǎo)致出血等嚴(yán)重后果。腦動(dòng)脈瘤是腦動(dòng)脈血管壁上鼓起的小泡，一般主要風(fēng)險(xiǎn)是這個(gè)小泡可能隨時(shí)會(huì)破裂，顱內(nèi)突發(fā)大量出血，有可能危及到病人的生命。治療主要包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)。

當(dāng)出現(xiàn)擠痘后發(fā)燒懷疑感染的時(shí)候，首先要神經(jīng)外科就診，通過(guò)血常規(guī)、顱內(nèi)核磁檢查來(lái)確定疾病，確定是顱內(nèi)感染，就需要選擇可以通過(guò)血腦屏障的抗生素，來(lái)輸液消炎治療。平時(shí)給予清淡飲食、不要吃辛辣刺激的食物，同時(shí)不能再擠痘，避免病情反復(fù)。由于頭面部三角區(qū)血管，通過(guò)面部深靜脈與顱內(nèi)血管相通，所以在面部三角區(qū)擠痘的時(shí)候，就有可能引起痘內(nèi)細(xì)菌被擠入靜脈里面，通過(guò)靜脈回流進(jìn)入顱內(nèi)，而導(dǎo)致顱內(nèi)的感染。