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目前的腦灌注金標(biāo)準(zhǔn)是CT，是通過美國(guó)的FDA認(rèn)證的，核磁的腦灌注沒有得到FDA的認(rèn)可，但是各有所長(zhǎng)。 CT的腦灌注，它是掃描速度快，但是要打造影劑，而且有很大的輻射劑量。核磁的腦灌注，現(xiàn)在分打藥的和非打藥的，不打藥的就是動(dòng)脈自旋標(biāo)記ASL，打藥的叫PWA，現(xiàn)在非常流行不打藥，而且能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病變，可以根據(jù)情況來(lái)選擇。

目前來(lái)講有CT的腦灌注，還有核磁的腦灌注。在腦梗死的時(shí)候，有梗死區(qū)缺血半暗帶，梗死區(qū)域是無(wú)法救活的腦組織，做腦灌注的目的就想把這個(gè)缺血半暗帶發(fā)現(xiàn)然后進(jìn)行及時(shí)的治療。進(jìn)行治療以后，針對(duì)這個(gè)缺血半暗帶進(jìn)行療效的評(píng)估，這是腦灌注它的優(yōu)勢(shì)所在。

三到四級(jí)的膠質(zhì)瘤可以是低密度也可以是高密度或者是混雜密度，腫瘤和瘤周組織可以分辨的清楚，增強(qiáng)以后更加清楚，增強(qiáng)后腫瘤內(nèi)可見出血壞死，可以看到明顯強(qiáng)化的壁結(jié)節(jié)。腦膠質(zhì)瘤是腦內(nèi)最常見的腫瘤，根據(jù)WHO分級(jí)可分為四級(jí)，一到二級(jí)屬于低級(jí)別膠質(zhì)瘤，三到四級(jí)屬于高級(jí)別膠質(zhì)瘤，在ct上各有不同的影像特點(diǎn)。

對(duì)于腦部的膠質(zhì)瘤患者來(lái)說，單純的通過頭顱CT可以發(fā)現(xiàn)一部分膠質(zhì)瘤患者，往往CT影像當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)有明顯的顱內(nèi)占位性病變，其周圍水腫較為明顯，往往對(duì)周圍重要的腦組織產(chǎn)生明顯的受壓，但通過頭顱CT檢查所能反映的問題比較有限，還是建議對(duì)于懷疑有膠質(zhì)瘤的患者應(yīng)該給予患者行頭顱核磁檢查，甚至可以考慮做頭顱核磁增強(qiáng)掃描，對(duì)于腦部的膠質(zhì)瘤患者來(lái)說，往往通過頭顱核磁掃描會(huì)出現(xiàn)明顯的強(qiáng)化，這樣的話有助于幫助判斷，并且根據(jù)影像學(xué)的資料，設(shè)計(jì)具體的手術(shù)方案。

通過增強(qiáng)掃描常常無(wú)明顯強(qiáng)化表現(xiàn)，對(duì)于高級(jí)別膠質(zhì)瘤來(lái)說，病灶的密度不均勻，以低密度或等密度為主，如果出現(xiàn)了高密度影，常常提示發(fā)生瘤卒中的可能性較大。對(duì)于低級(jí)別膠質(zhì)瘤來(lái)說，大部分情況下表現(xiàn)為低密度病灶，少數(shù)表現(xiàn)為混雜密度病灶，部分患者腫瘤內(nèi)可見鈣化斑。進(jìn)行增強(qiáng)掃描提示腫瘤出現(xiàn)明顯的強(qiáng)化，可以出現(xiàn)不規(guī)則的環(huán)狀或花環(huán)狀強(qiáng)化，有時(shí)還會(huì)見到有強(qiáng)化的瘤結(jié)節(jié)。

如果通過增強(qiáng)CT掃描，可以在6~8小時(shí)的時(shí)間出現(xiàn)有局部的顯影情況，會(huì)產(chǎn)生有低密度影，是屬于腦組織的缺血性病理改變。一般發(fā)生這種疾病之后，早期主要可以通過磁共振的方法來(lái)進(jìn)行檢查確診，根據(jù)具體的病情嚴(yán)重程度決定治療方案?？梢钥紤]通過促進(jìn)腦循環(huán)的藥物，配合營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物來(lái)進(jìn)行治療處理。

頭顱CT是可以看鼻咽癌的，但是看的不清楚，因?yàn)轭^顱CT是以照頭顱為主，只有最下面能掃到一點(diǎn)鼻咽部，所以說層數(shù)不夠，看的不夠清楚。另外腦CT，它的結(jié)構(gòu)跟部位跟鼻咽部不一樣，腦CT的位置主要偏上，由爐頂?shù)斤B底這個(gè)范圍，而鼻咽癌在爐底的下方，所以，如果說鼻咽癌的范圍很大，已經(jīng)侵入到顱底，做腦CT可以看到，如果說鼻咽癌很局限非常小，做腦CT就不一定能看得出來(lái)，或者只能看出那一部分，不利于整個(gè)病情的觀察。當(dāng)然，鼻咽癌的檢查還包括EB病毒血清學(xué)的檢查，還有鼻咽部和頸部的磁共振的檢查，以觀察咽旁有沒有轉(zhuǎn)移以及鼻咽癌的范圍，以及與周圍重要器官的關(guān)系，另外還需要胸部CT、腹部B超、以及PET-CT等檢查。

CT檢查是可以查出患者是否存在腦梗死，但是還得結(jié)合患者的癥狀，有一些患者如果是在發(fā)病6個(gè)小時(shí)之內(nèi)完善頭顱CT的檢查，這些患者可能頭顱CT不會(huì)出現(xiàn)明顯的異常，除非患者是出現(xiàn)大面積的腦梗塞，或者同時(shí)合并滲血，這些患者頭顱CT檢查會(huì)出現(xiàn)異常的信號(hào)影，患者在發(fā)病6個(gè)小時(shí)以后。對(duì)于腦梗死的患者來(lái)說其實(shí)最主要的檢查手段還是頭顱磁共振，通過頭顱磁共振的檢查明確患者腦梗死的部位以及梗死的面積，患者如果是存在腦梗死，一定要及時(shí)治療。如果完善頭顱CT檢查，就可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)存在低密度影。

如果患者是急性腦梗死，特別是在發(fā)生腦梗死24小時(shí)以內(nèi)，這個(gè)時(shí)候并沒有出現(xiàn)腦水腫，所以CT是無(wú)法發(fā)現(xiàn)的，只能通過排除腦出血來(lái)幫助診斷。腦梗死結(jié)果患者要做急診溶栓治療或者是取栓治療，CT檢查是沒有什么幫助的。CT是可以查出腦梗死的，但是CT對(duì)腦梗死的檢查不是特別清楚，同時(shí)有時(shí)間上的限制，也有部位上的限制。

頭顱CT是能夠查腦梗死的，但不一定能發(fā)現(xiàn)所有的腦梗死，有一些腦梗死，比如說，是面積非常小的腦梗死，由于存在掃描層面的問題，有一些就不會(huì)顯示出來(lái)?；蛘呤敲娣e大的腦梗死，在發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)，往往頭顱CT上只能發(fā)現(xiàn)一些腦梗死的早期征象。