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第一個它是高能量損傷，它一般是交通事故傷，或者是高墜傷造成的，所以說第它是傷情重，可能休克發(fā)生率都比較高。第二個就是身理反應比較，身理紊亂比較大，可能造成的應激反應，造成的感染會增加。再一個就是漏診和誤診可能會增加，因為它多發(fā)傷有頭顱損傷，可能也有胸部損傷、腹部損傷，這個時候可能會漏診。所以說我們多發(fā)傷一定要反復地邊診斷邊治療，可能就是六到八個小時以后，還要復查復診，這樣的話才防止漏診和誤診。再一個就是它的傷情重，傷情重可能就會造成，我們處理起來治療的矛盾和困難這是第三個。最后一個因為多發(fā)傷，可能它跟受傷的機制有關(guān)系，所以它可能會造成后期的感染，也會導致多發(fā)傷它處理起來，就比一般的損傷要困難。

創(chuàng)傷醫(yī)師協(xié)會有一個標準，第一個多發(fā)傷，多發(fā)傷下面我們是從頭到腳這樣診斷。然后有顱骨骨折，然后有頭皮損傷、頭皮破裂、頭皮血腫這樣從內(nèi)到外。第二個就是胸部損傷，胸部損傷也是從內(nèi)到外，比如說有非挫傷、血氣胸、肋骨骨折等等，然后腹部、骨盆、肢體骨折。第三個可能是，因為有低蛋白血癥，可能有嚴重的肺部感染等等，就是這樣一二三這樣排列下來，多發(fā)傷在這一塊從頭到腳，在多發(fā)傷這塊的診斷就要完善，這樣的話我們專業(yè)的創(chuàng)傷是這樣診斷的。

實際上多發(fā)傷專業(yè)的創(chuàng)傷把它分成，以受傷機制就是是鈍性的損傷，比如說車禍高墜都是鈍性損傷。還有一類就是銳器傷，比如說打架斗毆的刀傷，胸部、腹部、頭部都可能有損傷。鈍性傷就是說你當時把手術(shù)做了，可能他還有很多鈍性的損傷，它的面積比較廣。銳器傷比如說一刀捅了，就是跟刀口相鄰的組織可能有損傷，其它地方是好的。主要是從這個方面來分，當然還有很多很多分類，但是跟多發(fā)傷的治療關(guān)系不是很大，我們主要以這兩個方式來分。

在彩超下，根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的體積大小，影像學檢查的癥狀，例如血流信號，有無鈣化灶，淋巴結(jié)腫大等來進行分類，如果B超檢查甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)三類的話應該屬于良性病變的可能性最大，一般來說，B超下四類甲狀腺結(jié)節(jié)高度懷疑惡性。如果發(fā)生了甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)可能會出現(xiàn)頸前部的明顯腫塊，而且腫塊會進行性增大，壓迫到氣管，會伴有呼吸喘憋的癥狀。此外可能會出現(xiàn)甲狀腺功能亢進的相關(guān)指征，例如會出現(xiàn)代謝率異常升高，導致患者明顯消瘦。

甲狀腺雙側(cè)葉囊性多發(fā)結(jié)節(jié)，一般來說，依據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)不同，臨床上可采取不同的處理方法：一、如果甲狀腺雙側(cè)葉多發(fā)囊性結(jié)節(jié)，體積較小，通過彩超檢查結(jié)節(jié)的回聲均勻，邊界清晰，沒有明顯的惡性腫瘤征象。此時可建議患者2-3個月復查一次甲狀腺彩超，密切觀察結(jié)節(jié)的變化。如果在復查的過程中，結(jié)節(jié)體積增大，出現(xiàn)了氣管、食管的壓迫癥狀，可考慮行手術(shù)切除結(jié)節(jié)，以免發(fā)生窒息或吞咽困難等嚴重的并發(fā)癥。二、如果甲狀腺雙側(cè)葉囊性結(jié)節(jié)伴有縱橫比大于一，血流豐富，局部鈣化等惡性腫瘤的征象。建議患者盡早的行甲狀腺結(jié)節(jié)切除加淋巴結(jié)清掃，結(jié)合術(shù)后的碘-131治療，可取得較好的治療效果。

如果這個結(jié)節(jié)是我們惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所導致的一個轉(zhuǎn)移癌，那么就應該做化療，做手術(shù)沒有特別好的效果，它已經(jīng)到了惡性腫瘤的終末期才會發(fā)生轉(zhuǎn)移，遠處轉(zhuǎn)移會轉(zhuǎn)移到肺部，所以我們應該以化療進行治療或者是結(jié)合放療，但是我們很多患者到了這種時候，不愿意住院觀察和手術(shù)以及治療，因為他們已經(jīng)不抱有希望，所以我們對患者還是應該心理疏導，任何一種疾病積極的治療都會對疾病有所改善。肺部出現(xiàn)了多發(fā)的結(jié)節(jié)的話，我們不可能進行一個肺的全部切除，這樣的話就沒有呼吸功能，但是出現(xiàn)了在局部的話，雖然它多發(fā)，但是它是局限在某一個肺葉，我們可以進行肺葉切除術(shù)也是可以的。

肺部多發(fā)的實性結(jié)節(jié)主要區(qū)別點是良性結(jié)節(jié)或者是惡性結(jié)節(jié)。1、良性的結(jié)節(jié)，比如塵肺，就是我們經(jīng)常說的有職業(yè)病史的患者，可以有多發(fā)的實性的結(jié)節(jié)影，還有比方說像粟粒性的肺結(jié)核也可以有實性的結(jié)節(jié)影像，一些曲霉菌的感染可以出現(xiàn)實性的結(jié)節(jié)，還有其他的感染引起來的一些結(jié)節(jié)。2、那么惡性結(jié)節(jié)就是多發(fā)的，要除外一些轉(zhuǎn)移瘤。轉(zhuǎn)移瘤的出現(xiàn)，可以是肺部本身的肺癌導致的肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，還有一部分是其它臟器的癌轉(zhuǎn)移到肺部的，比方說乳腺癌、直腸癌，還有一些腎癌，肝癌等，都可以出現(xiàn)肺部的實性的結(jié)節(jié)影。具體的要看這個結(jié)節(jié)的形態(tài)，密度、結(jié)節(jié)周圍的情況，還要分析結(jié)節(jié)的大小。

肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)多發(fā)性病變一般如果說癥狀比較嚴重，是可以選擇微創(chuàng)手術(shù)來進行治療的，如果說病情比較輕屬于單發(fā)性疾病，一般是可以通過使用些藥物來進行治療，這種疾病是非常常見的?？梢韵热メt(yī)院進行檢查，做一下B超檢查、血液檢查、病理檢查看看疾病的嚴重情況，如果說屬于早期的輕度病變一般可以進行完全的治愈。主要是由于原發(fā)性疾病導致比如肺炎、肺結(jié)核等情況引起的，常見于呼吸道合胞病毒感染、金黃色葡萄球菌感染。

多發(fā)性的肺結(jié)節(jié)一般是不會采用手術(shù)來治療的，原因就是結(jié)節(jié)過于多，如果采用手術(shù)來把所有的結(jié)節(jié)都切除，會對肺部造成嚴重的破壞和損害。所以多發(fā)性結(jié)節(jié)通常來說要根據(jù)不同的原因，可以采用藥物或者是其他的一些治療手段來進行治療。如果是血源性的肺結(jié)核引起的結(jié)節(jié)，可以使用抗結(jié)核藥物來對結(jié)節(jié)進行消滅和消除治療。

肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)出現(xiàn)圓形或者是卵圓形直徑小于30mm，完全為肺實質(zhì)包裹，不會隨淋巴結(jié)的病變肺不張或者是肺部的肺內(nèi)病灶所改變的一類肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)。肺多發(fā)性結(jié)節(jié)的大小與良惡性是有一定關(guān)系的，如果直徑小于15mm的稱為肺的小結(jié)節(jié)，一般這些小于15mm的小結(jié)節(jié)一般都屬于良性的，如果是20mm以上的肺部結(jié)節(jié)約有40%的幾率是惡性的，直徑小于10mm以下的肺部小結(jié)節(jié)有99%都是良性的。根據(jù)CT的檢查可以發(fā)現(xiàn)，肺部的結(jié)節(jié)分為再發(fā)結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)和磨玻璃性結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)都有可能是惡性的和良性的。