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如經(jīng)過一段時(shí)間的隨訪觀察，肺結(jié)節(jié)直徑仍然小于或等于4毫米，則考慮良性病變得可能性接近100%。國(guó)際指南一般推薦針對(duì)小結(jié)節(jié)(五毫米以下的結(jié)節(jié)都屬于小結(jié)節(jié)的范疇），通常6到10個(gè)月復(fù)查一次就夠了，臨床實(shí)際工作中，主要還是根據(jù)結(jié)節(jié)的一些影像學(xué)特點(diǎn)具體進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)于考慮是良性病變的肺結(jié)節(jié)，還需要定期進(jìn)行CT檢查，隨訪觀察，了解動(dòng)態(tài)變化。

多發(fā)肺部結(jié)節(jié)如果無法手術(shù)，考慮是原發(fā)性肺部腫瘤原因引起的，建議及時(shí)化療或者放療，之后，如果原發(fā)灶逐漸變小，可以考慮手術(shù)處理，同時(shí)給予正常的生命支持，防止肺部感染，維持電解質(zhì)平衡，給予鎮(zhèn)痛對(duì)癥治療。如果是轉(zhuǎn)移灶，建議對(duì)腫瘤的原發(fā)部位，積極治療，必要時(shí)需要手術(shù)處理，如果年齡比較大，不能耐受手術(shù)，只能采取保守治療，但可以看一看是否存在靶向藥物治療。

雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)不能進(jìn)行手術(shù)治療，可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)處置，大部分磨玻璃結(jié)節(jié)為良性的，僅需定期觀察，5毫米以下的磨玻璃結(jié)節(jié)每一年復(fù)查一次肺CT。如為惡性病變無法切除，可以選擇虛擬導(dǎo)航切除術(shù)或選擇熱消融術(shù)進(jìn)行治療，如已發(fā)生遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移，可選擇化療或根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇靶向治療，部分患者可以選擇免疫治療。5-8毫米肺磨玻璃結(jié)節(jié)6個(gè)月復(fù)查一次，8毫米以上的肺磨玻璃結(jié)節(jié)每3個(gè)月復(fù)查一次，如結(jié)節(jié)迅速增大，惡性可能性較大，磨玻璃結(jié)節(jié)單發(fā)，惡性可能性較大，但特殊情況下多發(fā)也有惡性的可能。

如果結(jié)節(jié)大于5mm，伴有分葉狀、短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等，需要進(jìn)一步給予胸部增強(qiáng)CT以及經(jīng)皮肺穿刺查組織細(xì)胞學(xué)，進(jìn)一步明確該結(jié)節(jié)是否已經(jīng)發(fā)生早期癌變。導(dǎo)致雙肺下葉多發(fā)小結(jié)節(jié)的原因有很多，主要有以前感染過肺結(jié)核或者肺炎遺留下來的疤痕，或者是片狀的鈣化點(diǎn)而出現(xiàn)的影像學(xué)征象；肺結(jié)節(jié)指的是肺內(nèi)直徑小于或等于3cm的類圓形或不規(guī)則型病灶。

肺部多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)是屬于一種不正常的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象是基于正常肺和周圍血管密度之間的密度影像，在出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)的時(shí)候，一定要及時(shí)的觀察結(jié)節(jié)的大小，如果結(jié)節(jié)的大小是小于五毫米的時(shí)候，是不用采取立即治療的，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行觀察，如果長(zhǎng)時(shí)間沒有變化，可以不用治療。但對(duì)于那些直徑超過5毫米的，是需要通過微創(chuàng)手術(shù)治療的。

其次要看小結(jié)節(jié)的影像學(xué)，磨玻璃樣的結(jié)節(jié)要警惕惡變的可能，抗炎治療半個(gè)月，然后半年復(fù)查胸部CT，結(jié)節(jié)增大就需要做穿刺以排除早期肺癌。雙肺下葉小結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，首先要做胸部CT看看雙肺下葉小結(jié)節(jié)的大小，小于8mm的結(jié)節(jié)，邊界比較清楚且單發(fā)，考慮良性結(jié)節(jié)的可能性大，8mm以下的結(jié)節(jié)可以定期復(fù)查。如果結(jié)節(jié)本身就已經(jīng)超過了8mm，而且邊界還不清楚，有的是多發(fā)，這樣就不需要觀察，直接進(jìn)行肺穿刺病理化驗(yàn)以排除肺癌。

肺部多發(fā)結(jié)節(jié)治療的方式有很多：一、若結(jié)節(jié)表現(xiàn)為唇毛玻璃樣且直徑不超過0.8厘米，多為不典型的腺瘤樣增生，可定期ct復(fù)查。二、若結(jié)節(jié)較大，實(shí)性成分偏多，建議手術(shù)探查，以胸浸手術(shù)為佳。三、若發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，密切隨訪一年以上無變化，惡性可能性小，但非絕對(duì)。四、若影像學(xué)出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，為結(jié)核或炎癥可能性大，可做實(shí)驗(yàn)性治療，如抗炎、抗結(jié)核性治療。若病變縮小或者消失，則進(jìn)一步表明炎癥或結(jié)核可能。五、對(duì)影像學(xué)懷疑惡性，但患者不愿意手術(shù)或者不能耐受手術(shù)者，可以考慮肺部穿刺活檢明確病理，以便下一步的治療，如放化療。

如果是陳舊性肺結(jié)核引起的雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶，曾經(jīng)給予正規(guī)的抗結(jié)核治療，但病灶仍未完全吸收會(huì)表現(xiàn)為增殖性結(jié)節(jié)改變，不具有傳染性。雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶多見于陳舊性肺結(jié)核以及自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡所引起的肺部肉芽腫改變。

多發(fā)肺結(jié)節(jié)就是在影像學(xué)檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)肺里面有大于肺正常組織密度的點(diǎn)狀陰影，一般來講有可能是肺里發(fā)炎或支氣管發(fā)炎的時(shí)候，殘留的炎性病灶并沒有完全吸收，可能顯示結(jié)節(jié)樣的影子。本身這種增生有可能再進(jìn)一步的受刺激，或者在某些特定的情況下，比如機(jī)體免疫失控的時(shí)候可能導(dǎo)致惡性增生，所以肺里一旦發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)一定要積極去處理，要排查肺里面有什么其他的炎癥病變，或者有沒有可能是惡性病變，這個(gè)要先去排查，然后積極的清肺，不要放著那就不動(dòng)。西藥可以用化痰的藥，中藥可以用清肺的藥去清理它，防止發(fā)展為更加不好的病灶。

肺部結(jié)節(jié)通常是指肺內(nèi)直徑小于或等于三厘米的類圓形密度增高影，可單發(fā)或多發(fā)，可以由許多原因引起，包括細(xì)菌感染、真菌感染、結(jié)核、肉芽腫等，也有一部分肺結(jié)節(jié)是腫瘤或者癌前病變。根據(jù)結(jié)節(jié)的密度，可分為實(shí)性肺結(jié)節(jié)和亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)，后者又包含純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性的，但也有部分需要長(zhǎng)期進(jìn)行復(fù)查、隨訪，除外惡性病變，所以初次CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，建議到?？漆t(yī)師就診。根據(jù)肺結(jié)節(jié)的直徑，直徑小于五毫米者稱為微小結(jié)節(jié)，直徑為5到10毫米者稱為小結(jié)節(jié)。