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頭胎開兩指具體生產(chǎn)時間不能確定，大多數(shù)會持續(xù)在幾個小時，有些人也可能會持續(xù)時間更長。不要懼怕分娩，不要煩躁，因為情緒緊張，心理壓力過大，會導致宮口的不擴張等。當宮口全開之后，宮縮時間會變長，變?yōu)榱?，間歇期為一到兩分鐘。

顱內(nèi)血腫的手術指征如下：1，當顱腦外傷導致患者出現(xiàn)硬膜外血腫時，如果血腫量超過30毫升，則為開顱血腫清除的手術指證。2，顱腦外傷導致患者出現(xiàn)硬膜下血腫，且血腫量超過30毫升時，也為開顱手術血腫清除的手術指征，或者血腫量不足30毫升，但患者有明顯的腦挫裂傷伴腦組織結構的移位，已經(jīng)發(fā)生腦疝者，也是開顱手術的指征。3，對于高血壓性腦實質內(nèi)出血，幕上腦出血，出血量大于30毫升時，需要進行開顱手術治療，而幕下小腦半球出血時，出血量達到10毫升即為開顱手術指證。

我們醫(yī)學上來判斷什么樣的腹主動脈瘤需要去做手術治療，直徑是特別重要的一個因素，當它的直徑超過一定的范圍五個厘米，這樣的動脈瘤一定要去做手術治療，因為它一旦破裂，它的死亡率是一半對一半。除了單一的直徑超過五個厘米之外，還有其他一些和直徑相關的手術指征，比如說半年內(nèi)直徑增長超過半個厘米，一年內(nèi)直徑增長超過一個厘米，像這樣的一個變化，提示我們的腹主動脈瘤進展非常快，像這樣的一個腹主動脈瘤，我們也要立刻去進行手術治療。此外腹主動脈瘤的形態(tài)如果不規(guī)則，它不是一個均勻增大的一個動脈瘤，它是一個偏心性的向一側增大的動脈瘤，像我們的小皮球從一個點薄弱這樣的小皮球它比整個皮球都擴張要更容易發(fā)生破裂。還有一個很重要的因素就是患者本身的癥狀，如果這個患者本有一個非常嚴重的腹痛的癥狀，這樣的一個動脈瘤無論直徑是多少，我們都要積極的考慮手術治療。

首先是要基于第一個我們患者的癥狀，如果患者聲嘶的癥狀非常重，并且早期的藥物治療療效不佳，那我們可以選擇手術治療，聲帶息肉非常大是一個管節(jié)的聲帶息肉，那我們也是建議患者進行手術治療的，所以手術治療的具體指征還是基于臨床的表現(xiàn)和體格檢查的結果，也就是比較明顯的聲帶息肉還是以手術治療為主，而非常小的息肉可以嘗試進行藥物治療或者嗓音的訓練，嗓音的訓練其實就是教患者怎么樣正確的用嗓才會保護我們的聲帶不會引起聲帶的損傷，所以說到聲帶的主要指征，我覺得第一個還是基于患者對他的聲音的要求；第二個就是基于他的疾病的嚴重程度，那如果大家對聲帶發(fā)聲的要求非常高，那可能積極的治療會取得比較好的治療的結果，或者我們也可以選擇先藥物治療，根據(jù)藥物治療的療效來決定是否進一步的進行手術治療。

頸動脈狹窄手術指針：如果這個病人有癥狀又達到了50%以上的狹窄，或者這個病人沒有癥狀也達到了70%以上的狹窄，目前認為它是具有治療指征的。 達到治療指征的病人，建議他進行兩種手術方式治療，頸動脈內(nèi)膜剝脫術和頸內(nèi)動脈支架植入術，剝脫術顧名思義就是需要切開血管壁，然后把增厚的斑塊和增厚的內(nèi)膜一起剝離出來，再對血管進行縫合，支架植入術是通過介入的方式在狹窄的部位通過球囊擴張，再通過支架植入給它內(nèi)部撐起一個管腔，無論哪種方式都會對正常的血管壁，正常的血管進行重建，從而使患者達到正常的頸動脈供血的這種程度，避免以后再次發(fā)生梗死。無論選擇哪種手術方式一定注意是預防下次梗死的發(fā)生，一定對這次的病變不會有明顯的改善，所以這個病是防患于未然，是未病治病好于治已病之病。

白血病分急慢性白血病，還分急性髓系和淋巴細胞白血病，不同類型的診斷，可能治療的指征是不同的。 第一個急性的白血病，不管是髓系的還是淋巴細胞白血病，一旦確診以后可能都需要化療； 第二個就是慢性白血病，如果是慢性髓系白血病，一經(jīng)確診也是需要靶向治療或者化療； 第三個就是慢性淋巴細胞白血病，慢性淋巴細胞白血病如果白細胞超過了10萬，也就是100×109/L，巨脾，出現(xiàn)其他髓外侵潤的證據(jù)或者是有遺傳學的指標，像P53，47P-這樣不好的遺傳學癥狀的時候，可能需要啟動治療。

腎病患者的手術指征如下：腎病患者最常見的是腎病綜合癥，最常見的操作就是腎活檢。通過腎活檢，可以幫助我們了解患者具體是哪一類的腎病，然后可以幫助我們了解這個腎病目前達到一個什么樣的嚴重程度，另外可能幫助我們預判哪些藥物可能對這個患者的治療是會達到比較好的一療效。所以對于每一個腎病綜合癥的患者，只要他沒有相對的或者是絕對的禁忌癥，例如出血性疾病、孤立腎或者腎臟結構和位置不是特別好，我們都是要考慮進行腎活檢，明確腎臟的情況，來幫助我們對患者進行診斷和治療。

顱內(nèi)出血的手術指征：早期手術指征：①淺昏迷或中度昏迷；②雙側瞳孔不等大，光反應遲鈍；③殼核或丘顱內(nèi)出血破入腦室并填滿腦室系統(tǒng)；④血腫量：在大腦半球多于60mL、丘腦30～50mL，小腦則為10mL以上；⑤中線結構移位大于1cm。對于血腫較大、中線結構移位明顯者，則必須及時手術。事實上重癥顱內(nèi)出血，治療核心是血腫區(qū)，主要在于減輕缺血性腦水腫的損害，盡可能恢復腦的生理功能，提高患者的生存質量。

煤氣中毒高壓氧治療指征有：1、輕度的中毒，即使引起頭痛頭暈，對于高壓氧治療也是非常有利的。2、一氧化碳與血紅蛋白結合的濃度如果大于25%，必須做高壓氧治療。3、一氧化碳中毒之后，在后遺癥期間，也可以考慮高壓氧治療。高壓氧治療是一個相對比較安全的，而且特別適合于煤氣中毒的一種措施，而且它風險性不是特別大的，除非病人出現(xiàn)呼吸衰竭，需要戴呼吸機的輔助治療。

對于慢性乙肝應用核苷類似物的治療，首先說大三陽的患者經(jīng)過大概四年的治療，E抗原消失，E抗體出現(xiàn)，再鞏固一年，同時體內(nèi)的病毒持續(xù)的陰性，肝功能正常就可以停藥。乙肝第二、對于小三陽患者抗病毒治療需要四年以上，甚至更長的時間，達到肝功能正常，血液里面的病毒檢測不到，表面抗原降到比較低的程度，才能考慮停藥。