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肺炎是老年糖尿病很多見(jiàn)的并發(fā)癥，如果老年糖尿病患者合并肺炎以后，控制血糖是更加重要的。因?yàn)橛幸粋€(gè)急性的應(yīng)急、發(fā)熱和疾病的過(guò)程，會(huì)使糖尿病患者的血糖控制發(fā)生波動(dòng)，這時(shí)候一般會(huì)給患者選擇胰島素治療，有時(shí)候甚至?xí)x擇強(qiáng)化胰島素治療，就是說(shuō)每天三頓飯前用速效胰島素，在空腹的時(shí)候用基礎(chǔ)胰島素，這樣可以保證老年人的血糖在急性應(yīng)急狀態(tài)下會(huì)控制的很平穩(wěn)。同時(shí)在糖尿病合并肺炎的過(guò)程中也一定要注意監(jiān)測(cè)低血糖，不要讓老年人因?yàn)轱嬍车母淖兒图膊〉淖兓▌?dòng)，引起進(jìn)食減少導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，低血糖會(huì)加重糖尿病肺炎的進(jìn)程，同時(shí)對(duì)于老年糖尿病患者，如果發(fā)生肺炎的時(shí)候，一定要強(qiáng)調(diào)及時(shí)的就診，不要自己硬扛著，對(duì)于血糖高的患者發(fā)生肺炎以后要及時(shí)的就醫(yī)，及時(shí)的看病，及時(shí)的使用抗生素。

80%的擴(kuò)心病病人會(huì)合并心律失常，而有一部分合并心律失常的病人合并有心房纖顫。 我們遇到心房纖顫的病人就要盡早使患者恢復(fù)正常心率和節(jié)律，不能恢復(fù)竇性心律的，也應(yīng)該盡早控制它的心室率，控制轉(zhuǎn)復(fù)房顫。 有一些藥物，比如乙胺碘呋酮等，控制快速房顫的心室率大約有三種藥物，第一個(gè)是洋地黃類藥物，第二個(gè)是β受體阻滯劑，第三個(gè)是非二氫吡啶類的鈣拮抗劑。也可以采用電轉(zhuǎn)復(fù)或者射頻消融的辦法來(lái)治療，這些都可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。 如果擴(kuò)心病發(fā)生了心衰，又有房顫，這樣的病人應(yīng)該立即糾正心衰，如果有高危因素或副作用，不能立即實(shí)施有效治療時(shí)，應(yīng)暫給予姑息治療，但需定期評(píng)價(jià)，如果心功能不全，有發(fā)展傾向應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案，積極治療。

慢性肺源性心臟病絕大部分人的病因主要是慢阻肺，大概有70%--80%都是由于慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的。所以我們慢阻肺要是減少了它的發(fā)病率，那慢性肺源性心臟病就減少了。第二個(gè)就是慢性肺源性心臟病不僅僅是慢阻肺引起的，其它原因也可以引起。比如說(shuō)這個(gè)病人嚴(yán)重的胸廓畸形，胸膜很厚壓到了肺，它也會(huì)造成慢性肺源性心臟病。還有就是胸膜肥厚也可以造成，它因?yàn)橄拗屏朔蔚臄U(kuò)張，我剛才提到的睡眠呼吸暫停綜合征。就是那種打呼嚕的人，時(shí)間長(zhǎng)了晚上他會(huì)呼吸暫停會(huì)缺氧，二氧化碳儲(chǔ)留也會(huì)導(dǎo)致慢性肺源性心臟病，那么還有就是血管本身的問(wèn)題，血管炎啊也會(huì)引起慢性肺源性心臟病，所以慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的還是由于慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的。

我們省它這個(gè)免費(fèi)救治，尤其是先天性心臟病，免費(fèi)救治方面那么到底包括哪些病種，那么我們國(guó)家衛(wèi)生部以前有一個(gè)這方面的指南，就是說(shuō)針對(duì)性單純的先天性心臟病。四個(gè)病種包括先天性心臟病室間隔缺損，還有先天性心臟病房間隔缺損，以及先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，和肺動(dòng)脈瓣狹窄，這四個(gè)病種進(jìn)行救治救助，那么在一定程度上可以緩解大部分的單純先天性心臟病。但是我們省根據(jù)我們省的省情，在這四個(gè)病種的基礎(chǔ)上，又增加了三個(gè)病種，那就是包括法洛氏三聯(lián)癥，包括主動(dòng)脈弓縮窄，在一定程度上比國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)又?jǐn)U大了三個(gè)病種，在一定程度上很多病人就可以得到更有效更好的救助。

一般很小的房缺、室缺或者是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，這一類的疾病，這一類的小孩，大概在一歲之內(nèi)，他能夠長(zhǎng)好的幾率有的報(bào)道是超過(guò)50%，高的有百分之七八十，他自己能夠長(zhǎng)好這些都不需要手術(shù)，都只需要觀察看他自己能不能長(zhǎng)好。還有如果說(shuō)一些比較輕的疾病，比如說(shuō)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或者是房缺，這些他比較小，他的分流量比較小，并不會(huì)影響小孩的生長(zhǎng)發(fā)育，這種的話都可以通過(guò)觀察來(lái)處理，不需要手術(shù)來(lái)介入，就不是所有的先天性心臟病都需要手術(shù)來(lái)治療的。

老年慢性心功能不全的患者常合并有低鈉血癥，因?yàn)橐后w的潴留較多，還有利尿劑的應(yīng)用，所以造成病人的低鈉血癥。還有老年人他的腎功能減退，鈉鹽的回吸收較少，也是造成低鈉血癥的重要原因。所以要在腎功能不全時(shí)，積極監(jiān)測(cè)電解質(zhì)情況，如果血鈉低于125mmol/L是靜脈補(bǔ)鈉的指征，如果血鈉高于125mmol/L，可給予口服補(bǔ)鈉鹽，并且限制液體的入量，防止水鈉潴留，液體的攝入量應(yīng)限制在1500-2000以內(nèi)。

冠心病合并胃炎的患者特別在我國(guó)是比較嚴(yán)重的，冠心病和胃病相比，冠心病的死亡率是要高的多的，阿司匹林是治療冠心病的一個(gè)非常重要的藥物，而它會(huì)對(duì)胃粘膜造成損害，會(huì)使胃病逐漸加重，另外還要注意服用阿司匹林的時(shí)候不要在餐后服用，最后對(duì)于有些胃動(dòng)力差的人，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┰黾游竸?dòng)力的藥，使它進(jìn)一步排空到腸道里面去，十二指腸大家說(shuō)的小腸里面去，這樣的話就可以避免很多的阿司匹林所帶來(lái)的一些不良后果。

風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)方式，對(duì)二尖瓣狹窄的病人我們?cè)缙?，使用的是二尖瓣球囊擴(kuò)張。球囊擴(kuò)張以后有部分病人，可以很好的生存十年以上了，然后對(duì)于二尖瓣其他病變，或者就是主動(dòng)瓣病變的病人，我們一般來(lái)說(shuō)是選擇正中開(kāi)胸或者，就是胸部上端小缺口，或者胸部下端小缺口。另外的話我們現(xiàn)在也使用胸腔鏡手術(shù)，對(duì)于病人的話可以減少損傷，美觀恢復(fù)快，用血少這個(gè)方式。

通過(guò)產(chǎn)前檢查，可以查出一般的心臟病，如孕婦出現(xiàn)病理性的心律不齊，如頻發(fā)的房性早搏，或室性早搏、心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯等等，通過(guò)常規(guī)心電圖檢查，是可以檢查出來(lái)的。如果孕婦在孕期出現(xiàn)了心慌、胸悶、心悸等癥狀時(shí)，除了常規(guī)的心電圖檢查，還可以進(jìn)行心臟彩超檢查，有問(wèn)題的應(yīng)請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，來(lái)協(xié)助診斷和治療。孕婦在懷孕期間，由于妊娠期機(jī)體生理改變，特別是妊娠晚期增大的子宮，會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)。

升陷湯主要用來(lái)舉陷升提，補(bǔ)益肺氣，對(duì)心臟疾病中的冠心病也有用。如果患者有冠心病，那么可以嘗試用它。如果是其他心臟類疾病，那么需要提前咨詢醫(yī)生。很多藥雖然功效比較多，但并不一定是主治藥，所以不能盲目吃藥。 升陷湯古方，對(duì)于脾胃具有明顯的升提的作用，有這方面病癥的患者，服用它的效果可能會(huì)更好。這款藥的服藥禁忌是無(wú)明顯大氣下陷、氣短不足者不宜服用，反之則為適合服用人群。