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第一、從字面上，急性乳腺炎是發(fā)生在產(chǎn)后婦女。非哺乳期乳腺炎發(fā)生在非哺乳期。第二、急性乳腺炎一般是起病很急，會(huì)合并有發(fā)燒，大部分是出現(xiàn)痛性的腫塊排乳不暢甚至破潰。非哺乳期乳腺炎即使出現(xiàn)在哺乳期，也會(huì)出現(xiàn)類似的乳房腫塊紅腫甚至發(fā)燒，但經(jīng)過抗生素的治療效果不佳。實(shí)際上我們?cè)谂R床中靠細(xì)菌培養(yǎng)，甚至抗生素的治療的效果來推斷，以病理的診斷為準(zhǔn)。而非哺乳期乳腺炎盡量采取穿刺活檢手段。

單純的妊娠期甲亢就是因?yàn)槿焉镌斐傻摹Ｉ淼那闆r下胎盤產(chǎn)生一種SCG，類似促甲狀腺激素導(dǎo)致妊娠期的甲亢，這是沒有辦法預(yù)防的，但是可以密切的觀測(cè)適當(dāng)?shù)慕o予對(duì)癥處理，一般8到10周妊娠期甲亢的癥狀會(huì)明顯，隨著妊娠的進(jìn)展SCG的水平，從最高值慢慢下降癥狀就逐漸緩解了，所以妊娠期的甲亢基本到了懷孕12周以后癥狀就自然緩解了，是沒有辦法預(yù)防的可以對(duì)癥處理。

妊娠期急性闌尾炎，一般不主張保守治療，一旦確診以后，應(yīng)該在積極抗感染治療的同時(shí)，立刻進(jìn)行手術(shù)治療，尤其是妊娠中期或者晚期，高度懷疑是急性闌尾炎。如果一時(shí)難以確診，特別是病情繼續(xù)進(jìn)展的時(shí)候，應(yīng)該放寬剖腹探查的指征，果斷采取手術(shù)治療，以免延誤病情。手術(shù)治療，如果是妊娠早期的切口，可采取麥?zhǔn)锨锌凇Ｈ绻\斷不能肯定，可采用下腹部縱切口，有利于探查，可行腹腔鏡手術(shù)。如果闌尾炎病變比較厲害，穿孔或者盲腸壁水腫，需要放置引流管。除非有產(chǎn)科禁忌指征，原則上禁止行破宮產(chǎn)手術(shù)，但遇到下面情況，應(yīng)該先進(jìn)行剖宮產(chǎn)：一、術(shù)中暴露闌尾潰爛。二、闌尾穿孔病伴有腹腔感染、子宮感染。三、近預(yù)產(chǎn)期或者胎兒基本成熟，已經(jīng)具備宮外生存的能力，應(yīng)該進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

有些人是在妊娠后期才發(fā)現(xiàn)血糖的異常，如果這時(shí)候檢查出有問題，隨著妊娠期繼續(xù)監(jiān)測(cè)尿糖仍升高，或者已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病癥狀，此時(shí)則需要針對(duì)血糖進(jìn)一步調(diào)控和治療。妊娠期糖尿病篩查一般是在妊娠24-28周做葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，來排查妊娠期糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠期糖尿病的篩查：對(duì)于醫(yī)療資源缺乏的地區(qū)，在妊娠242~28周的時(shí)候，首先應(yīng)該做個(gè)空腹血糖的檢查，根據(jù)空腹血糖檢查的結(jié)果來決定是否立即需要做OGGT檢查；對(duì)于醫(yī)療資源充足的地區(qū)，在妊娠24~28周時(shí)應(yīng)該做OGGT檢查。1.如果空腹血糖大于等于5.1毫摩爾每升，做診斷為妊娠期糖尿病。如果空腹血糖大于4.4毫摩爾每升，小于5.1毫摩爾每升，則需要盡早做個(gè)OGGT檢查。2.如果空腹血糖小于4.4毫摩爾每升，暫不需要做OGGT檢查。3.當(dāng)發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病時(shí)，應(yīng)按高危妊娠處理。

妊娠合并甲亢在臨床上是比較多見的，妊娠期合并甲亢診斷的依據(jù)和普通甲亢的診斷依據(jù)大致相同，具體有以下幾種情況來分析：第一、通過癥狀來進(jìn)行診斷，對(duì)于懷孕的婦女會(huì)出現(xiàn)妊娠期相關(guān)的甲亢的癥狀，比如怕熱、多汗、心慌、氣短、明顯的心動(dòng)過速和眼球突出、以及大便次數(shù)的增多，食欲亢進(jìn)，心情抑郁、亢奮以及情緒易波動(dòng)、易怒等等。第二、通過化驗(yàn)室的檢查，抽取靜脈血來檢測(cè)，臨床上會(huì)檢查促甲狀腺激素，包括FT3、FT4、TT3、TT4，還有甲狀腺相關(guān)的抗體，比如TRab。第三、通過彩超的方式來進(jìn)行檢查，彩超也是排除甲狀腺功能亢進(jìn)一個(gè)新標(biāo)準(zhǔn)，能夠看到增大的甲狀腺，所以臨床上彩超的檢查也是必不可少的。妊娠期合并甲亢的診斷依據(jù)大致以上幾點(diǎn)，通過確診后對(duì)癥治療，是緩解妊娠期甲亢最為關(guān)鍵的問題。

妊娠高血壓護(hù)理診斷，這個(gè)問題有點(diǎn)別扭，什么叫護(hù)理診斷，護(hù)理的診斷和醫(yī)療的診斷是一樣的，就是我們高血壓疾病的診斷，高血壓疾病診斷，妊娠高血壓疾病分為五類，第一個(gè)就是妊娠期的高血壓，單純的高血壓，還有一個(gè)子癇前期。第二，就是子癇、癲癇發(fā)作了，還有一個(gè)，就是慢性高血壓疾病合并子癇，或者子癇前期。第五個(gè)情況就是妊娠合并，慢性高血壓疾病，有三個(gè)妊娠高血壓，和妊娠期的一個(gè)子癇，子癇前期，它是妊娠二十周以后，妊娠特有的疾病，另外兩個(gè)是原來沒懷孕的時(shí)候，就有高血壓疾病的，這就是我們的診斷。

應(yīng)選擇單獨(dú)用藥，避免聯(lián)合用藥，應(yīng)選用結(jié)論比較肯定的藥物，避免使用較新的，尚未肯定對(duì)胎兒是否有不良影響的藥物，嚴(yán)格掌握藥物的劑量和用藥持續(xù)時(shí)間，注意及時(shí)停藥妊娠早期若病情允許，盡量推遲到妊娠中晚期再用藥。妊娠期如果用藥不當(dāng)，對(duì)孕婦胎兒新生兒可能產(chǎn)生不良的影響，因此妊娠期用藥要十分慎重，臨床上應(yīng)該追尋以下原則用藥，必須有明確的指征，避免不必要的用藥，根據(jù)病情在醫(yī)師指導(dǎo)下選用有效且對(duì)胎兒相對(duì)安全的藥物。

孕期胎兒處于發(fā)育過程，各個(gè)器官發(fā)育尚未完善，孕婦用藥可直接或者間接的影響胎兒，大多數(shù)藥物可通過胎盤直接作用于胎兒。因此，妊娠期用藥需要十分謹(jǐn)慎。孕婦用藥應(yīng)遵循妊娠期沒有特殊原因不要用藥的原則，尤其是在妊娠早期。孕期用藥的注意事項(xiàng)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一、用藥必須有明確的指征，避免不必要的用藥；第二、根據(jù)病情在醫(yī)師指導(dǎo)下，選用有效且對(duì)胎兒相對(duì)安全的藥物；第三、應(yīng)選擇單獨(dú)用藥，避免聯(lián)合用藥；第四、應(yīng)選用結(jié)論比較肯定的藥物，避免使用較新的，尚未肯定對(duì)胎兒是否有不良影響的藥物；第五、嚴(yán)格掌握劑量和用藥時(shí)間，注意及時(shí)停藥；第六、妊娠早期若病情允許盡量不用藥，或者盡量推遲到妊娠中晚期再用藥。

妊娠高血壓可以應(yīng)用的降壓藥物，主要包括以下幾種：1，甲基多巴，目前證實(shí)這個(gè)藥物雖然可以通過胎盤，但是對(duì)胎兒沒有影響，所以可以適當(dāng)應(yīng)用，但是這個(gè)藥物具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，一般是晚間服用。2，肼苯達(dá)嗪這個(gè)藥物能夠擴(kuò)張外周血管降低阻力，適用于中重度高血壓的患者。3，α受體阻斷劑，酚妥拉明，這個(gè)藥物也是擴(kuò)張外周血管，降低血管阻力，降低血壓，尤其適用于高血壓伴有心衰，肺水腫的患者。4，β受體拮抗劑，比如拉貝洛爾，目前也證實(shí)，可以安全用于孕婦降壓。5，鈣離子拮抗劑，硝苯地平，這一類藥物根據(jù)情況也可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用，因?yàn)樗祲盒Ч容^好。妊娠高血壓一般是應(yīng)用硫酸鎂，血壓仍然大于等于160/110mmHg的情況下才應(yīng)用降壓藥物，一定要注意監(jiān)測(cè)患者的血壓情況。