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有些人是在妊娠后期才發(fā)現(xiàn)血糖的異常，如果這時(shí)候檢查出有問(wèn)題，隨著妊娠期繼續(xù)監(jiān)測(cè)尿糖仍升高，或者已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病癥狀，此時(shí)則需要針對(duì)血糖進(jìn)一步調(diào)控和治療。妊娠期糖尿病篩查一般是在妊娠24-28周做葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，來(lái)排查妊娠期糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠期糖尿病的篩查：對(duì)于醫(yī)療資源缺乏的地區(qū)，在妊娠242~28周的時(shí)候，首先應(yīng)該做個(gè)空腹血糖的檢查，根據(jù)空腹血糖檢查的結(jié)果來(lái)決定是否立即需要做OGGT檢查；對(duì)于醫(yī)療資源充足的地區(qū)，在妊娠24~28周時(shí)應(yīng)該做OGGT檢查。1.如果空腹血糖大于等于5.1毫摩爾每升，做診斷為妊娠期糖尿病。如果空腹血糖大于4.4毫摩爾每升，小于5.1毫摩爾每升，則需要盡早做個(gè)OGGT檢查。2.如果空腹血糖小于4.4毫摩爾每升，暫不需要做OGGT檢查。3.當(dāng)發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病時(shí)，應(yīng)按高危妊娠處理。

妊娠糖尿病它的治療方面，首先是她的自我控制，最后我們需要治療的就是用胰島素。胰島素藥物治療，就是在她前期的基礎(chǔ)上我們才能進(jìn)行胰島素治療，那么前期她首先要進(jìn)行，分餐，運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖，這樣她在控制血糖。在控制飲食運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上，3到5天的時(shí)間，如果她的血糖能夠控制在我們的標(biāo)準(zhǔn)范圍。能控制到這正常的范圍，我們就給她測(cè)尿酮體，她的尿酮體是陰性的，這樣她就是通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)，分餐等等這種治療得到控制的這群糖尿病就不需要加胰島素。

一般情況下妊娠期糖尿病是一個(gè)很輕的疾病，通過(guò)飲食控制就可以達(dá)到治療。孕期達(dá)到40周再處理，一般情況不會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)，如果是一型糖尿病的孕婦或者是原本由糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥或者是孕期用胰島素出現(xiàn)一些問(wèn)題，需要醫(yī)院性的干擾中止妊娠，就需要提早剖腹產(chǎn)，另外妊娠期糖尿病血糖控制不好，出現(xiàn)了一些相關(guān)并發(fā)癥的情況下考慮宮內(nèi)情況不利于胎兒繼續(xù)生長(zhǎng)也需要提早終止。如果出現(xiàn)過(guò)度運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)宮縮出來(lái)也會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)。

妊娠常規(guī)在24周-28周時(shí)候，要做糖耐量的化驗(yàn)監(jiān)測(cè)。一旦確診為妊娠期糖尿病，首先一定要高度重視，進(jìn)行飲食控制、餐后運(yùn)動(dòng)、定期的監(jiān)測(cè)血糖、定期進(jìn)行產(chǎn)檢。要求要買(mǎi)血糖儀監(jiān)測(cè)一周，三餐前的半小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，三餐后的兩小時(shí)各監(jiān)測(cè)血糖以及睡前監(jiān)測(cè)一次血糖，目標(biāo)值要達(dá)到空腹要小于5.3，餐后兩小時(shí)的血糖值要小于6.7，看血糖能控制在正常的范圍之內(nèi)。

妊娠期糖尿病會(huì)引起早產(chǎn)，它主要的原因是由于有一些女性在妊娠期，血糖增高會(huì)引起羊水過(guò)多，羊水過(guò)多會(huì)導(dǎo)致子宮的張力增高，所以會(huì)誘發(fā)宮縮產(chǎn)生一些早產(chǎn)，另外有一些就是，妊娠期糖尿病在晚期的時(shí)候，容易并發(fā)有妊娠期高血壓疾病，或者是出現(xiàn)胎兒窘迫，當(dāng)病情嚴(yán)重的時(shí)候，可能需要提前來(lái)終止妊娠，來(lái)降低母兒的危險(xiǎn)度，所以這個(gè)時(shí)候是屬于醫(yī)源性早產(chǎn)。

糖尿病實(shí)際上是分為幾大類(lèi)型的，一個(gè)是一型糖尿病，一個(gè)是二型糖尿病，一個(gè)是妊娠期糖尿病。還有一個(gè)是特殊類(lèi)型糖尿病。 妊娠期糖尿病跟普通的糖尿病還是不完全一樣的。首先妊娠期糖尿病是跟妊娠期特殊生理狀態(tài)是相關(guān)的。所以妊娠期糖尿病即使妊娠期血糖升高分娩以后有可能血糖能夠完全達(dá)到正常的水平。 妊娠期糖尿病一次檢查如果沒(méi)問(wèn)題，并不代表著以后都安全。這一次檢查沒(méi)有問(wèn)題，今后隔一到兩年還應(yīng)該回到醫(yī)院來(lái)再重復(fù)做糖耐量實(shí)驗(yàn)，這樣去循環(huán)的去做。

妊娠期糖尿病正常的狀態(tài)下，一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖，因?yàn)槟軌虮辉\斷為妊娠期糖尿病，往往是因?yàn)檠堑脑龈?，但是被診斷為妊娠期糖尿病的婦女，可能會(huì)有恐糖的情緒，會(huì)不自覺(jué)的來(lái)降低飲食的攝入，降低熱量的攝入，有一些人可能會(huì)過(guò)于嚴(yán)苛的來(lái)控制自己的熱量攝入，會(huì)在這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)一些低血糖，還有一些婦女是由于生活方式干預(yù)沒(méi)有做好，或者生活方式干預(yù)，不能夠使她的血糖控制在正常范圍內(nèi)，這時(shí)候添加胰島素的使用。

妊娠期糖尿病是指妊娠期間發(fā)生的不同程度的糖代謝異常，但血糖未達(dá)到顯性糖尿病的水平，齋月期糖尿病80~90%，妊娠期糖尿病以圍產(chǎn)期不良結(jié)局增加75%的戒指作為切點(diǎn)，目前標(biāo)準(zhǔn)是孕期任何時(shí)間行75克葡萄糖粉實(shí)驗(yàn)，空腹血糖在5。1到7。0之間，OGTT 1小時(shí)血糖大于等于10。0，兩小時(shí)大于等于8。5，但小于1符合上述血糖值之達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)即可診斷妊娠期糖尿病。交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)的癥狀可以有饑餓感、心慌、手抖出冷汗，腦神經(jīng)缺糖的癥狀患者可以有神志的改變、精神的改變、抽搐、甚至昏迷。診斷標(biāo)準(zhǔn)還有一個(gè)糖尿病前期，空腹血糖在6。1mmol/L，餐后血糖在7。8mmol/L以上，就是沒(méi)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，要是高于這個(gè)值叫糖耐量異常、糖耐量遞減，或者有人認(rèn)為叫做糖尿病前期，應(yīng)該說(shuō)是準(zhǔn)糖尿病病人，在這個(gè)之下屬于正常糖耐量。

肺炎是老年糖尿病很多見(jiàn)的并發(fā)癥，如果老年糖尿病患者合并肺炎以后，控制血糖是更加重要的。因?yàn)橛幸粋€(gè)急性的應(yīng)急、發(fā)熱和疾病的過(guò)程，會(huì)使糖尿病患者的血糖控制發(fā)生波動(dòng)，這時(shí)候一般會(huì)給患者選擇胰島素治療，有時(shí)候甚至?xí)x擇強(qiáng)化胰島素治療，就是說(shuō)每天三頓飯前用速效胰島素，在空腹的時(shí)候用基礎(chǔ)胰島素，這樣可以保證老年人的血糖在急性應(yīng)急狀態(tài)下會(huì)控制的很平穩(wěn)。同時(shí)在糖尿病合并肺炎的過(guò)程中也一定要注意監(jiān)測(cè)低血糖，不要讓老年人因?yàn)轱嬍车母淖兒图膊〉淖兓▌?dòng)，引起進(jìn)食減少導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，低血糖會(huì)加重糖尿病肺炎的進(jìn)程，同時(shí)對(duì)于老年糖尿病患者，如果發(fā)生肺炎的時(shí)候，一定要強(qiáng)調(diào)及時(shí)的就診，不要自己硬扛著，對(duì)于血糖高的患者發(fā)生肺炎以后要及時(shí)的就醫(yī)，及時(shí)的看病，及時(shí)的使用抗生素。