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妊娠期糖尿病的女性一般分為這幾種情況來區(qū)別對待，一個就是妊娠期糖尿病的女性，通過生活方式的干預(yù)，可以把血糖在整個孕期以及分娩前她的血糖控制都在正常范圍內(nèi)，控制的也很良好的話，這一類婦女可以等待到預(yù)產(chǎn)期左右，自然發(fā)動分娩進(jìn)入到順產(chǎn)的程序，如果這一類婦女到了預(yù)產(chǎn)期，仍然沒有發(fā)動分娩的話需要住院，需要醫(yī)生的干預(yù)來進(jìn)行引產(chǎn)，還有一類婦女需要使用胰島素控制，才能夠讓血糖達(dá)到正常范圍，建議在39周左右入院，如果沒有其他的并發(fā)癥的話39周左右入院，醫(yī)生評估胎兒的肺成熟度，然后進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊a(chǎn)。另外一類婦女在整個孕期里邊被診斷為妊娠期糖尿病，但是血糖控制得非常不良好，血糖始終不能控制在正常范圍內(nèi)，往往可能會在孕晚期出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能需要提前終止妊娠。

妊娠期糖尿病的高危人群有以下幾種，第一，孕婦的年齡超過35歲，也就是我們說的高齡孕產(chǎn)婦，第二類婦女是體型偏胖的，尤其是在懷孕前體重超重或者是肥胖的婦女，還有一種就是在懷孕前，已經(jīng)被確診過糖耐量受損，第四種是我們所說的這種多囊卵巢綜合癥的，有多囊卵巢綜合癥病史的女性，她容易在孕期罹患妊娠期糖尿病，還有一種就是有家族史的，所謂的家族史就是妊娠期的婦女，她的一級親屬比如說父母兄弟有糖尿病史的，她在妊娠期罹患妊娠期糖尿病的風(fēng)險就會增高，或者有一些婦女已經(jīng)是第二次妊娠了，在前一次妊娠的時候發(fā)生過妊娠期糖尿病，或者是發(fā)生過不明原因，流產(chǎn)、早產(chǎn)、羊水過多、巨大兒，這種孕產(chǎn)史的有這種孕產(chǎn)史的女性，在本次妊娠的過程中也容易發(fā)生妊娠期糖尿病。

妊娠期的糖尿病，一定要把血糖控制好，如果血糖不好的話，首先對于孕婦來說，會帶來很不好的影響，比如說像妊高癥，或者是增加早產(chǎn)的風(fēng)險，而且往往由于胎兒的過大，導(dǎo)致難產(chǎn)，或者是產(chǎn)后恢復(fù)的困難，以及容易增加這種感染的風(fēng)險，所以在孕期，一定要把血糖控制好，減少這些妊娠的并發(fā)癥，減少這些不良的妊娠結(jié)局，它和我們的普通的，慢性病的糖尿病，是有本質(zhì)區(qū)別的，它主要是在妊娠期間，發(fā)現(xiàn)的這種血糖的代謝紊亂，一般的情況下，在我們生產(chǎn)之后，可以說是80%到90%的人群，都可以恢復(fù)正常，還有一部分人群由于這種激發(fā)，由于這種妊娠期間的這種激發(fā)，就發(fā)展成為普通的糖尿病，所以在這個懷孕期間，積極的控制好血糖，減少這種糖尿病發(fā)生的機(jī)率，還是很有幫助的。

妊娠期糖尿病孕婦的體重控制，是她們在整個孕期過程中是非常關(guān)注的一個項(xiàng)目，一方面我們在每次產(chǎn)檢的時候，通過測體重要求他們在孕早期的時候，體重增加不超過兩公斤，孕后期的時候，每周體重增加不超過0.5公斤，那當(dāng)然了他們需要分餐運(yùn)動，這樣才能夠讓她的體重控制在合理的范圍。通過分餐，這樣讓她的血糖不至于過高，她就會體重容易控制，另外一個很重要的方面就是運(yùn)動，要求他們每餐后，要進(jìn)行運(yùn)動半小時以上，這樣他們能夠消耗，通過飲食積累的一些能量，這樣有利于他們降血糖，另外也有利于控制他們的體重，甚至我們?nèi)焉锲谔悄虿〉脑袐D，她如果控制很好的話，整個孕期的體重比這個正常人群，她的體重控制更合理一些。

妊娠期糖尿病產(chǎn)后一般不需要再進(jìn)行胰島素治療。但是有一部分孕婦在孕期用的胰島素量比較大，我們要給她減量，以防發(fā)生低血糖，如果孕婦她是做的刨宮產(chǎn)，沒有禁食，我們這時候是不給她加胰島素的。只是在液體里根據(jù)他的血糖情況，加一定的胰島素抵抗，那么針對這個孕前糖尿病，她原來打的胰島素的這部分孕婦，我們建議她在產(chǎn)后降到孕前使用量就可以了。剖腹產(chǎn)或者順產(chǎn)的孕婦，她如果恢復(fù)正常飲食了，那么我們就側(cè)她的餐后血糖和空腹血糖，根據(jù)她血糖的這個水平，我們再決定是否在產(chǎn)后再給她加上這個胰島素治療，所以大部分情況下，妊娠期糖尿病產(chǎn)后是不需要胰島素治療的。

妊娠期糖尿病不同于糖尿病合并妊娠，它往往是在妊娠中晚孕的時候出現(xiàn)血糖的增高，所以大多數(shù)女性沒有明顯的癥狀，有一些女性血糖可能會很高，所以會出現(xiàn)跟糖尿病比較類似的，就是我們說的三多，多飲、多食、多尿的癥狀，在妊娠期的婦女，如果血糖增高，有可能會出現(xiàn)，第一體型比較肥胖，第二羊水過多，比正常同孕齡的女性子宮的宮高和腹圍更大一些，羊水過多容易發(fā)生巨大兒，宮高腹圍明顯增大，同時有一些婦女容易罹患有外陰陰道假絲酵母菌，也就是我們民間俗稱的這種霉菌性陰道炎，甚至有一些反復(fù)性的發(fā)作。

妊娠期糖尿病對于胎兒影響在早孕期可能會出現(xiàn)胎兒發(fā)育畸形，胎兒發(fā)育畸形有流產(chǎn)的風(fēng)險。如果血糖控制在較平穩(wěn)的狀態(tài)，胎兒和非妊娠期糖尿病的孕婦的胎兒是沒有區(qū)別，如果血糖控制不理想，可能會發(fā)生巨大兒，胎兒宮內(nèi)生長受限或者早產(chǎn)。如果有早產(chǎn)兒的話那就出現(xiàn)早產(chǎn)兒相應(yīng)的并發(fā)癥。妊娠期糖尿病的胎兒如果血糖控制的不好會影響胎兒胎肺發(fā)育，即使是出生體重達(dá)標(biāo)的胎兒也會出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥。

對于妊娠期糖尿病孕婦不一定是剖腹產(chǎn)指征，根據(jù)具體情況決定。如果妊娠期糖尿病引起微血管病變，導(dǎo)致妊高癥發(fā)生，在妊娠晚期可能發(fā)生指尖或者其它合并癥就要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行剖宮產(chǎn)來終止妊娠。如果妊娠期糖尿病孕婦，胎兒控制的相對比較滿意，沒有巨大兒的可能發(fā)生或者沒有胎兒窘迫和其它的合并癥發(fā)生，能陰道順娩，不建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。

對于糖尿病合并妊娠的孕婦，是不需要做糖代的，因?yàn)槭谴_診病人。妊娠24周以后，要做75克的糖代，對于普通的所有的孕婦，都是建議去做檢查。因?yàn)橛行撛诘模热缫葝u功能障礙，單從空腹血糖，是不能說明問題的。盡量病人控制好血糖，只要血糖能維持在正常的水平，小于5.1的狀況下，就能保證宮內(nèi)胎兒的安全、母親的安全。

對于一個妊娠的婦女來說，體內(nèi)的激素在妊娠以后會進(jìn)行一個劇烈的變化，所以這時候的激素的變化，對于整個妊娠期的血糖也會有影響的，比如說早期的雌激素和孕激素的，大量的升高的話，可能會導(dǎo)致血糖的降低，另外這個時候女性她的尿液的排出，以及腎臟的濾過率和吸收率都會有所變化，所以會導(dǎo)致在孕早期尿糖的排出，以及這個時候胎兒，對于母體的所需要的血糖營養(yǎng)的攝入，也會在孕早期導(dǎo)致血糖的水平，正常女性她在孕早期的時候，她的血糖，尤其是空腹血糖，會屬于一個相對較低的水平。