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治療這個妊娠期甲減的藥物首選左旋甲狀腺素片。我們首先要補充這個甲狀腺素，那目前的話主要的是，首選的是左旋甲狀腺素片。為什么要首選這個，因為他的分子結構跟人的分子結構相一致，在臨床上使用起來非常安全的。那過去我們也曾經(jīng)用過干甲狀腺素片，這個干甲狀腺素片，這個就是同動物的甲狀腺的這種腺體進行取材，然后制成的這種藥物，所以這種甲狀腺素片里面的，它不僅含有T4，可能還含有一部分T3，所以從治療的角度來說，我們主張的話還是首選左旋甲狀腺素片。那么這個在臨床上治療的話更是安全、更放心一些。所以藥物的選擇其實不多，但是主要是以補充足夠的甲狀腺素作為我們治療的目的。

對于一個妊娠的婦女來說，體內(nèi)的激素在妊娠以后會進行一個劇烈的變化，所以這時候的激素的變化，對于整個妊娠期的血糖也會有影響的，比如說早期的雌激素和孕激素的，大量的升高的話，可能會導致血糖的降低，另外這個時候女性她的尿液的排出，以及腎臟的濾過率和吸收率都會有所變化，所以會導致在孕早期尿糖的排出，以及這個時候胎兒，對于母體的所需要的血糖營養(yǎng)的攝入，也會在孕早期導致血糖的水平，正常女性她在孕早期的時候，她的血糖，尤其是空腹血糖，會屬于一個相對較低的水平。

這個時候就要根據(jù)病人的癥狀和胎兒的大小來處理。出現(xiàn)這種情況，作為醫(yī)生很麻煩，病人也很麻煩。因為假如你是想繼續(xù)懷孕下去，那么你可能要用藥物或手術，這個時候就有可能導致患者流產(chǎn)。如果想要保胎兒不給患者用藥，病人的痛苦就太大了。所以不希望患者有結石的情況下去懷孕，建議只要是有膽囊結石的年輕的女性，如果你想備孕應盡早把膽囊結石處理以后再進行備孕。對于結石的處理認為，如果一旦發(fā)現(xiàn)就要到醫(yī)院讓醫(yī)生進行評估，是否盡早手術的問題，大部分病人都需要盡早手術。

糖尿病實際上是分為幾大類型的，一個是一型糖尿病，一個是二型糖尿病，一個是妊娠期糖尿病。還有一個是特殊類型糖尿病。 妊娠期糖尿病跟普通的糖尿病還是不完全一樣的。首先妊娠期糖尿病是跟妊娠期特殊生理狀態(tài)是相關的。所以妊娠期糖尿病即使妊娠期血糖升高分娩以后有可能血糖能夠完全達到正常的水平。 妊娠期糖尿病一次檢查如果沒問題，并不代表著以后都安全。這一次檢查沒有問題，今后隔一到兩年還應該回到醫(yī)院來再重復做糖耐量實驗，這樣去循環(huán)的去做。

會恢復正常的。妊娠期糖尿病的原因就是胎盤分泌了一些激素抵抗了胰島素的功能，這一段時間需要胰島素大量產(chǎn)生才能控制正常的血糖水平。產(chǎn)后已經(jīng)沒有胎盤分泌激素的影響，所以一般產(chǎn)后六周，通過飲食控制的糖媽媽，血糖都能夠控制到正常范圍。還有一部分孕婦在孕期需要胰島素胰島素控制的，這種糖媽媽的話產(chǎn)后往往也能控制到正常水平，所以一般產(chǎn)后42天再做一個糖耐量實驗，來了解孕婦的血糖水平和胰島素功能。

妊娠期糖尿病對母嬰的危害有：一、對胎兒的危害：導致胎兒的畸形還有流產(chǎn)。二、對母親的危害：1、導致母親妊娠指尖；2、高血壓；3、由于血管增殖異常；4、由于血糖的增高，免疫力下降，可以合并感染，比如肺部的感染，泌尿生殖系的感染、細菌感染、霉菌感染；5、引起羊水增多，可以導致死胎還有流產(chǎn)；6、妊娠合并巨大兒，導致生產(chǎn)的時候產(chǎn)生產(chǎn)傷；6、引起產(chǎn)后宮縮不良以及產(chǎn)后的大出血等。

妊娠性高血壓，很容易影響到胎兒的健康發(fā)育，甚至會增加流產(chǎn)的可能，嚴重的話孕婦容易出現(xiàn)暈厥，心腎功能衰竭等，孕婦和正常成人血壓一樣，在靜息狀態(tài)下收縮壓小于140mmHg ，舒張壓小于90mmHg。如果收縮壓低于150mmHg，舒張壓低于100mmHg，尿蛋白陰性或者一個+，沒有頭痛、頭暈、視物模糊、腹痛等癥狀，血常規(guī)檢查沒有血小板減少，肝腎功能正常，是可以門診治療的。如果病情比較輕，收縮壓不超過160毫米汞柱，舒張壓不超過110毫米汞柱，沒有妊娠的合并癥及并發(fā)癥，這種情況在門診就可以治療了，不需要住院

患有妊娠期高血壓患者根據(jù)具體情況有些是可以喝中藥降壓，建議在中醫(yī)的望聞問切四診參考下辯證治療，對癥開藥給于降壓治療，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況使用對胎兒影響較小的降壓的中藥成分。妊娠期高血壓如果得不到有效的控制，那么會給身體造成很大的影響，甚至可能會發(fā)生一些危險事件，所以說，一旦由妊娠期的高血壓一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查，根據(jù)醫(yī)生的指導來口服降壓藥物。如果存在血壓持續(xù)性增高，患者出現(xiàn)腦血管痙攣，或者是一些機體的其他胎盤等并發(fā)癥時可能還需要及時的終止妊娠，降低引起胎兒死亡的情況。

介入治療心臟病目前在最近30年心臟病的治療領域得到了一個迅速的發(fā)展，跟傳統(tǒng)的外科治療比較是有很多優(yōu)點的，最常見于：第一，不需要開刀，沒有明顯的皮膚的切口就可以完成治療。對于病人來講損傷很小且病人的恢復很快。第二，大部分心臟病介入治療的患者只需要局麻而不需要做全身麻醉，如做冠脈的支架植入是在穿刺部位做局麻，而傳統(tǒng)意義的外科搭橋手術需要做開胸全麻，可以降低全身麻醉危險性。第三是介入治療，對于正常組織的損傷小、恢復快，病人的住院時間是很短的。第四個優(yōu)點在于可以對于不能耐受手術的高齡的危重患者采用介入治療，也能夠?qū)Σ∪似鸬胶芎玫囊粋€治療效果，可以幫助病人獲得一些更多的治療的機會。這就是介入治療和傳統(tǒng)外科手術治療相比較的優(yōu)點。

我們的原則一般來說，對55歲以下的病人我們一般來說是選擇了機械瓣，機械瓣有它的好處是可以管終身，基本上可以管40年。而55歲到60歲的病人根據(jù)病人的自愿，選擇生物瓣和機械瓣。而對60歲以上的病人，我們常規(guī)建議患者使用生物瓣，因為生物瓣的話也可以減少抗凝并發(fā)癥，但是生物瓣也有她的缺點，生物瓣的話一般來說，使用年限是在15年到20年。然后需要再次放瓣而對于年輕的女性，有生育要求的病人，或者就是年齡比較小的，我們就建議她使用生物瓣，生物瓣的話不需要抗凝，可以減少很多其他的胎兒的畸形并發(fā)癥。