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妊娠期的糖尿病，一定要把血糖控制好，如果血糖不好的話，首先對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，會(huì)帶來(lái)很不好的影響，比如說(shuō)像妊高癥，或者是增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，而且往往由于胎兒的過(guò)大，導(dǎo)致難產(chǎn)，或者是產(chǎn)后恢復(fù)的困難，以及容易增加這種感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以在孕期，一定要把血糖控制好，減少這些妊娠的并發(fā)癥，減少這些不良的妊娠結(jié)局，它和我們的普通的，慢性病的糖尿病，是有本質(zhì)區(qū)別的，它主要是在妊娠期間，發(fā)現(xiàn)的這種血糖的代謝紊亂，一般的情況下，在我們生產(chǎn)之后，可以說(shuō)是80%到90%的人群，都可以恢復(fù)正常，還有一部分人群由于這種激發(fā)，由于這種妊娠期間的這種激發(fā)，就發(fā)展成為普通的糖尿病，所以在這個(gè)懷孕期間，積極的控制好血糖，減少這種糖尿病發(fā)生的機(jī)率，還是很有幫助的。

妊娠期糖尿病孕婦的體重控制，是她們?cè)谡麄€(gè)孕期過(guò)程中是非常關(guān)注的一個(gè)項(xiàng)目，一方面我們?cè)诿看萎a(chǎn)檢的時(shí)候，通過(guò)測(cè)體重要求他們?cè)谠性缙诘臅r(shí)候，體重增加不超過(guò)兩公斤，孕后期的時(shí)候，每周體重增加不超過(guò)0.5公斤，那當(dāng)然了他們需要分餐運(yùn)動(dòng)，這樣才能夠讓她的體重控制在合理的范圍。通過(guò)分餐，這樣讓她的血糖不至于過(guò)高，她就會(huì)體重容易控制，另外一個(gè)很重要的方面就是運(yùn)動(dòng)，要求他們每餐后，要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)半小時(shí)以上，這樣他們能夠消耗，通過(guò)飲食積累的一些能量，這樣有利于他們降血糖，另外也有利于控制他們的體重，甚至我們?nèi)焉锲谔悄虿〉脑袐D，她如果控制很好的話，整個(gè)孕期的體重比這個(gè)正常人群，她的體重控制更合理一些。

妊娠期糖尿病產(chǎn)后一般不需要再進(jìn)行胰島素治療。但是有一部分孕婦在孕期用的胰島素量比較大，我們要給她減量，以防發(fā)生低血糖，如果孕婦她是做的刨宮產(chǎn)，沒(méi)有禁食，我們這時(shí)候是不給她加胰島素的。只是在液體里根據(jù)他的血糖情況，加一定的胰島素抵抗，那么針對(duì)這個(gè)孕前糖尿病，她原來(lái)打的胰島素的這部分孕婦，我們建議她在產(chǎn)后降到孕前使用量就可以了。剖腹產(chǎn)或者順產(chǎn)的孕婦，她如果恢復(fù)正常飲食了，那么我們就側(cè)她的餐后血糖和空腹血糖，根據(jù)她血糖的這個(gè)水平，我們?cè)贈(zèng)Q定是否在產(chǎn)后再給她加上這個(gè)胰島素治療，所以大部分情況下，妊娠期糖尿病產(chǎn)后是不需要胰島素治療的。

妊娠期糖尿病不同于糖尿病合并妊娠，它往往是在妊娠中晚孕的時(shí)候出現(xiàn)血糖的增高，所以大多數(shù)女性沒(méi)有明顯的癥狀，有一些女性血糖可能會(huì)很高，所以會(huì)出現(xiàn)跟糖尿病比較類似的，就是我們說(shuō)的三多，多飲、多食、多尿的癥狀，在妊娠期的婦女，如果血糖增高，有可能會(huì)出現(xiàn)，第一體型比較肥胖，第二羊水過(guò)多，比正常同孕齡的女性子宮的宮高和腹圍更大一些，羊水過(guò)多容易發(fā)生巨大兒，宮高腹圍明顯增大，同時(shí)有一些婦女容易罹患有外陰陰道假絲酵母菌，也就是我們民間俗稱的這種霉菌性陰道炎，甚至有一些反復(fù)性的發(fā)作。

妊娠期一過(guò)性甲亢綜合征，歸結(jié)為幾種生理現(xiàn)象。跟懷孕胎盤有相關(guān)性，導(dǎo)致TSH促甲狀腺激素下降和胎盤激素升高。帶來(lái)一些臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)甲亢的一些癥狀?；久總€(gè)人懷孕期間早期都有這種情況，TSH激素下降。大部分人一過(guò)性的生理的狀況，叫一過(guò)性的甲亢綜合征?？梢酝ㄟ^(guò)飲食要控制，控制含碘的食物的攝入，第三避免過(guò)多的刺激，注意休息，使甲亢不穩(wěn)定的狀態(tài)得到平穩(wěn)的過(guò)渡。避免或者發(fā)生真正的典型的臨床型甲亢。甲亢擁有的癥狀綜合治療是觀察為主，不需要過(guò)多的干預(yù)。

妊娠期糖尿病對(duì)于胎兒影響在早孕期可能會(huì)出現(xiàn)胎兒發(fā)育畸形，胎兒發(fā)育畸形有流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。如果血糖控制在較平穩(wěn)的狀態(tài)，胎兒和非妊娠期糖尿病的孕婦的胎兒是沒(méi)有區(qū)別，如果血糖控制不理想，可能會(huì)發(fā)生巨大兒，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限或者早產(chǎn)。如果有早產(chǎn)兒的話那就出現(xiàn)早產(chǎn)兒相應(yīng)的并發(fā)癥。妊娠期糖尿病的胎兒如果血糖控制的不好會(huì)影響胎兒胎肺發(fā)育，即使是出生體重達(dá)標(biāo)的胎兒也會(huì)出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥。

妊娠期可以做甲狀腺癌的手術(shù)就要商量，是延期，如果瘤子比較早在懷孕期間發(fā)現(xiàn)了，有可能在觀測(cè)狀態(tài)下，等生完小孩以后再來(lái)做手術(shù)； 但如果發(fā)現(xiàn)腫瘤，就已經(jīng)比較晚了，這時(shí)候就要權(quán)衡一下，要跟病人進(jìn)行一個(gè)很好的溝通，可能是不是考慮先終止妊娠，還是以治療腫瘤改善生存放在第一位，生小孩可能就放在后面一步，手術(shù)的并發(fā)癥同你做手術(shù)的范圍和大小密切相關(guān)。

對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦不一定是剖腹產(chǎn)指征，根據(jù)具體情況決定。如果妊娠期糖尿病引起微血管病變，導(dǎo)致妊高癥發(fā)生，在妊娠晚期可能發(fā)生指尖或者其它合并癥就要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行剖宮產(chǎn)來(lái)終止妊娠。如果妊娠期糖尿病孕婦，胎兒控制的相對(duì)比較滿意，沒(méi)有巨大兒的可能發(fā)生或者沒(méi)有胎兒窘迫和其它的合并癥發(fā)生，能陰道順娩，不建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。

對(duì)于糖尿病合并妊娠的孕婦，是不需要做糖代的，因?yàn)槭谴_診病人。妊娠24周以后，要做75克的糖代，對(duì)于普通的所有的孕婦，都是建議去做檢查。因?yàn)橛行撛诘模热缫葝u功能障礙，單從空腹血糖，是不能說(shuō)明問(wèn)題的。盡量病人控制好血糖，只要血糖能維持在正常的水平，小于5.1的狀況下，就能保證宮內(nèi)胎兒的安全、母親的安全。

疑似ICP的患者，要檢查她的瘙癢，并且詢問(wèn)既往有沒(méi)有肝炎的病史，有沒(méi)有其他導(dǎo)致肝功能異常的疾病，還要做實(shí)驗(yàn)室檢查，主要檢查肝功能，看她轉(zhuǎn)氨酶的增加程度，同時(shí)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的原因在妊娠期還有其他的原因，除了肝炎的問(wèn)題，此外高血壓、病毒的感染比如說(shuō)柯薩奇病毒，也會(huì)帶來(lái)轉(zhuǎn)氨酶的增加，另外，在檢查的過(guò)稱中還可以引用肝膽的超聲的檢查，可以排除急性的脂肪肝的問(wèn)題，如果轉(zhuǎn)氨酶妊娠終止以后沒(méi)有恢復(fù)正常，就不一定是膽淤，膽淤一定在分娩結(jié)束以后兩到四周肝功能要恢復(fù)正常，最遲12周要恢復(fù)正常。