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胰島素測(cè)定結(jié)果普通患者可能不大容易看懂，因?yàn)槠渌?yàn)后方都標(biāo)配正常值，而胰島素測(cè)定正常值的標(biāo)注就不是很明顯，可能只對(duì)空腹胰島素進(jìn)行標(biāo)注。餐后一小時(shí)也是人體胰島素分泌的最高峰狀態(tài)，要達(dá)到空腹的5-10倍、8-10倍，餐后2小時(shí)胰島素水平會(huì)明顯回落，餐后3小時(shí)要回落到基本同空腹?fàn)顟B(tài)。所以胰島素的分泌曲線是有峰值曲線，餐后的分泌一般按倍值觀測(cè)，所以先要記住空腹胰島素的水平，然后再能推斷出餐后胰島素的水平。

尤其是對(duì)于保膽取石的患者來(lái)說(shuō)，如果患者有保膽意愿，膽囊內(nèi)為單發(fā)或者兩個(gè)結(jié)石左右，排除了患者急性膽囊炎的可能性，如果膽囊收縮功能良好可以考慮行保膽取石手術(shù)。對(duì)于患者所說(shuō)的膽囊功能一般是患者行膽囊收縮功能試驗(yàn)，即患者在空腹的時(shí)候查上腹部的彩超，測(cè)量一下患者膽囊的大小以及直徑。然后在患者進(jìn)食以后，或者是進(jìn)食油脂食物之后，再看一下患者膽囊收縮后的直徑、大小。

膽汁主要是參與脂肪的消化與吸收，在臨床上常見(jiàn)的膽囊疾病包括膽囊息肉，膽囊結(jié)石及其所引起的膽囊炎，極少數(shù)患者甚至因?yàn)殚L(zhǎng)期結(jié)石等刺激，有可能會(huì)引發(fā)膽囊癌。膽囊是人體的臟器，其主要的功能是收集肝臟分泌的膽汁并儲(chǔ)存濃縮，一般膽囊大小，長(zhǎng)度在6到7公分左右，寬度在3到4公分，容量約50毫升左右。在人體進(jìn)食以后，膽囊收縮，將濃縮的膽汁經(jīng)過(guò)膽囊管、膽總管排入到腸腔與胰液、以及胃液一起參與食物的消化。

出生后，通常會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常難以入睡，低哭，聲音嘶啞，四肢冰冷，面部眼瞼浮腫，眼距離變寬，鼻子扁平，舌大而粗，舌長(zhǎng)出口腔等癥狀。嬰兒甲狀腺功能減退，最嚴(yán)重癥狀是出生時(shí)體重超過(guò)正常體重。新生兒甲狀腺功能低下是可以治好的，不過(guò)一定要長(zhǎng)期給孩子用藥，甲狀腺功能低下在臨床上也成為甲減，需要用激素代替治療，比如常見(jiàn)的優(yōu)甲樂(lè)，或者用甲狀腺片。但如果病情發(fā)展嚴(yán)重，已經(jīng)到了中晚期，可以選擇口服左旋甲狀腺素，同時(shí)也需要給予孩子吸氧治療。通常使用左旋甲狀腺素片對(duì)癥治療，如甲狀腺功能正常，兩到三年后可考慮停藥。新生兒甲狀腺功能減退，即甲減，是一種可以治愈的疾病，主要用替代甲狀腺素進(jìn)行治療。

甲狀腺激素檢查，主要是為了明確有沒(méi)有甲狀腺疾病，包括甲亢、甲減、橋本甲狀腺炎、亞甲炎等。甲狀腺功能檢查五項(xiàng)，臨床指的是甲功五項(xiàng)，是判斷甲狀腺功能的一項(xiàng)基本檢查，包括甲狀腺素T三碘甲狀原氨酸t(yī)促甲狀腺激素tsh，以及游離t3及游離t4的測(cè)定。而原發(fā)性甲減則表現(xiàn)相反，促甲狀腺素水平明顯增高，同時(shí)伴有甲狀腺激素水平的下降。

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的體征有以下幾點(diǎn)： 1、最常見(jiàn)的就是甲狀腺腫大，甲狀腺腫大會(huì)有輕中重的不同。Graves病，甲狀腺主要表現(xiàn)為彌漫性的腫大，質(zhì)地是中等度的，沒(méi)有明顯的壓痛，這是Graves病甲狀腺腫大的特點(diǎn)；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫這一類人群，他的甲狀腺腫大就不是彌漫性的，可以在甲狀腺觸診中發(fā)現(xiàn)有甲狀腺的多發(fā)性結(jié)節(jié)或自主高功能腺瘤，它可能會(huì)觸及到單個(gè)的孤立的結(jié)節(jié)； 2、凸眼，凸眼的話也有兩種類型，單純性的凸眼，這就是一般是由于甲亢興奮性交感神經(jīng)興奮所引起的凸眼，一般這種凸眼比較輕，凸眼度一般小于18mm；還有一種比較嚴(yán)重的，痙攣性凸眼，這一類病人的眼睛突出度是大于18mm的，病人可能會(huì)出現(xiàn)眼睛的異物感、怕光、流淚、眼睛里面有沙粒感，甚至看東西看的模糊，嚴(yán)重的病人甚至?xí)鹬赜埃?3、甲亢的病人在甲狀腺體檢的時(shí)候，可能甲狀腺上下級(jí)可以觸及到震顫，或通過(guò)聽(tīng)診可以聽(tīng)到血管的雜音。有的病人心臟聽(tīng)診會(huì)發(fā)現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫等。

甲狀腺功能減退，除了一些臨床癥狀以外，還需要一些輔助檢查協(xié)助確診。 首先要做甲狀腺功能檢查，主要有T3、T4和TSH。由于總T3和T4常常受到體內(nèi)的一些蛋白質(zhì)、藥物等影響。所以要側(cè)重于看一下游離的T3、T4的水平。T3、T4的水平低下，TSH指標(biāo)上升，提示原發(fā)性的甲狀腺功能減退。 在垂體或者是下丘腦性的甲減中，由于垂體分泌的激素水平低下，所以可以表現(xiàn)為T3、T4低的同時(shí)，TSH同步的下降。 此外對(duì)于一些特殊的甲狀腺抵抗綜合征的患者，可以出現(xiàn)T3、T4升高，而TSH同步升高的這種情況，這種同樣是甲狀腺功能減退。確診了甲狀腺功能減退以后，我們還需要根據(jù)他的病因進(jìn)一步做病因的檢查，比如說(shuō)甲狀腺彩超、甲狀腺相關(guān)的抗體的檢查，以及必要時(shí)需要做血沉、甲狀腺攝碘率等等檢查。

甲狀腺結(jié)節(jié)的類型不同，所引起的甲狀腺功能也會(huì)有不同，比如甲狀腺的良性結(jié)節(jié)增長(zhǎng)的比較緩慢，而且屬于冷結(jié)節(jié)，可能對(duì)甲狀腺的功能沒(méi)有任何影響。如果檢查結(jié)果甲狀腺功能正常，顯示甲狀腺有結(jié)節(jié)，那么就要看結(jié)節(jié)的大小、回聲，形狀是否規(guī)則，邊緣是否清楚，內(nèi)部有沒(méi)有鈣化，如果結(jié)節(jié)大于1厘米以上，就要進(jìn)行穿刺手術(shù)來(lái)明確知道結(jié)節(jié)的性質(zhì)。甲狀腺又是內(nèi)分泌系統(tǒng)最大的一個(gè)器官，它容易腫大，也容易長(zhǎng)結(jié)節(jié)，長(zhǎng)了結(jié)節(jié)以后可以影響它的功能，也可能不影響。

妊娠期甲狀腺異常，一般來(lái)說(shuō)在妊娠期由于體內(nèi)激素水平的變化很大，所以在整個(gè)妊娠的過(guò)程中，甲狀腺的功能會(huì)有一些變化，尤其是在孕早期的時(shí)候，出現(xiàn)略微降低的這種表現(xiàn)，但是整體的話在妊娠期的狀態(tài)的時(shí)候，甲狀腺功能只是有輕度的發(fā)生變化，不太會(huì)影響到正常的妊娠和女性的正常的生活，而妊娠期甲狀腺的異常，可能是存在于在妊娠前已經(jīng)存在有甲狀腺功能的異常，比如說(shuō)甲狀腺功能的亢進(jìn)，或者是甲狀腺功能的減退，這兩種疾病合并有妊娠，或者是在妊娠期，由于各個(gè)器官的負(fù)擔(dān)加重，癥狀更加明顯表現(xiàn)出來(lái)。

檢測(cè)類風(fēng)濕因子的方法，稱之為流式細(xì)胞學(xué)的檢查，如果檢測(cè)出了類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性，需要考慮以下兩個(gè)疾?。旱谝?、最常見(jiàn)的當(dāng)然是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這時(shí)候要追問(wèn)患者有沒(méi)有對(duì)稱性的雙手關(guān)節(jié)的腫痛，同時(shí)還需要進(jìn)一步檢查炎癥指標(biāo)血沉，c反應(yīng)蛋白之類的檢查來(lái)評(píng)估目前的疾病的活動(dòng)度。第二、如果出現(xiàn)了類風(fēng)濕因子高滴度的陽(yáng)性，還需要警惕有沒(méi)有干燥綜合征的可能，這時(shí)候要追問(wèn)患者有沒(méi)有口干、眼干、腮腺腫大、牙齒脫落之類的癥狀，同時(shí)干燥的病人會(huì)出現(xiàn)抗ssa和抗ssb抗體的陽(yáng)性。