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在門(mén)診也是經(jīng)?？吹降?，有一些病人抽過(guò)血，查過(guò)甲狀腺的功能是正常的，然后醫(yī)生建議做一個(gè)甲狀腺的B超，有些人覺(jué)得是多此一舉，但其實(shí)是不一樣的。因?yàn)槌檠榈闹皇羌谞钕俚墓δ埽亲龀暀z查是檢查甲狀腺器質(zhì)性的病變，比如甲狀腺有沒(méi)有腫大，甲狀腺里面有沒(méi)有長(zhǎng)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)是良性的惡性的，甲狀腺超聲都可以發(fā)現(xiàn)的，但是抽血只能查甲狀腺的功能，甲亢也好甲減也好，只能出過(guò)通過(guò)抽血來(lái)查，所以這兩個(gè)是不同的檢查方式。所以甲狀腺的功能的正常分布，代表甲狀腺是正常的，也有可能甲狀腺功能正常，但是里面長(zhǎng)了一些節(jié)儉，甚至有些可能還是個(gè)甲狀腺癌，是一個(gè)惡性結(jié)節(jié)，所以這兩項(xiàng)檢查是不能說(shuō)只查一項(xiàng)就可以的。

一般情況血藥濃度，在癲癇控制很好的情況下，一般情況是不需要來(lái)測(cè)血藥濃度的，但是在某些情況下是需要測(cè)的。比如服了一種口服藥以后控制不理想，懷疑可能藥物劑量沒(méi)吃夠或者是藥物劑量超標(biāo)了，這時(shí)候可能會(huì)定期來(lái)測(cè)血藥濃度，看著達(dá)到?jīng)]達(dá)有效治療。體重顯地增的，相應(yīng)的藥量也要增加。孕婦在口服抗癲癇藥期間，也要不定期來(lái)測(cè)血藥濃度，調(diào)整用藥劑量。

對(duì)于梅毒螺旋體特異性抗體陽(yáng)性的人，還需要做梅毒螺旋體的非特異性抗體檢測(cè)，醫(yī)院一般用RPR或者TRUST的方法進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果也有陰性、陽(yáng)性之分，對(duì)于陽(yáng)性者，檢測(cè)結(jié)果會(huì)標(biāo)出血清反應(yīng)的滴度，滴度越高，一般表示血液中的非特異性抗體濃度越高。陰性表示血液中不存在梅毒螺旋體的特異性抗體，陽(yáng)性表示血液中存在梅毒螺旋體的特異性抗體，有些化驗(yàn)單會(huì)標(biāo)出陰性、陽(yáng)性的參考數(shù)值，例如化學(xué)發(fā)光法參考值為1pg/ml，小于1pg/ml結(jié)果為陰性，大于1pg/ml為陽(yáng)性。梅毒螺旋體特異性抗體一般用TPPA、TPHA、化學(xué)發(fā)光法或者ELISA的方法檢測(cè)，一般只有陰性、陽(yáng)性之分。

妊娠期糖尿病的女性，正常的坐月子，也就是產(chǎn)褥期，是和正常的女性不需要有太大的區(qū)別，唯一要注意的就是在孕期的時(shí)候，妊娠期糖尿病病人是要監(jiān)測(cè)血糖的，在產(chǎn)褥期也是一樣，產(chǎn)后的妊娠期糖尿病的婦女也一樣，仍然要關(guān)注血糖的變化，其次妊娠期糖尿病的女性抵抗力比較低，容易發(fā)生感染，所以一定要注意預(yù)防感染，注意保持外陰陰道的清潔，常換衛(wèi)生巾，經(jīng)常的更換內(nèi)衣，勤洗更換內(nèi)衣內(nèi)褲，對(duì)于哺乳期的女性來(lái)說(shuō)，應(yīng)該注意保護(hù)乳房，以避免急性乳腺炎的出現(xiàn)，同時(shí)還建議產(chǎn)后的妊娠期糖尿病的女性，一定要盡早的進(jìn)行哺乳，而且要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，首先母乳喂養(yǎng)可以幫助妊娠期糖尿病的婦女，在產(chǎn)后更好地控制血糖，同時(shí)對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，早期的哺乳也可以減少新生兒發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠糖尿病它的治療方面，首先是她的自我控制，最后我們需要治療的就是用胰島素。胰島素藥物治療，就是在她前期的基礎(chǔ)上我們才能進(jìn)行胰島素治療，那么前期她首先要進(jìn)行，分餐，運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖，這樣她在控制血糖。在控制飲食運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上，3到5天的時(shí)間，如果她的血糖能夠控制在我們的標(biāo)準(zhǔn)范圍。能控制到這正常的范圍，我們就給她測(cè)尿酮體，她的尿酮體是陰性的，這樣她就是通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)，分餐等等這種治療得到控制的這群糖尿病就不需要加胰島素。

一般情況下妊娠期糖尿病是一個(gè)很輕的疾病，通過(guò)飲食控制就可以達(dá)到治療。孕期達(dá)到40周再處理，一般情況不會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)，如果是一型糖尿病的孕婦或者是原本由糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥或者是孕期用胰島素出現(xiàn)一些問(wèn)題，需要醫(yī)院性的干擾中止妊娠，就需要提早剖腹產(chǎn)，另外妊娠期糖尿病血糖控制不好，出現(xiàn)了一些相關(guān)并發(fā)癥的情況下考慮宮內(nèi)情況不利于胎兒繼續(xù)生長(zhǎng)也需要提早終止。如果出現(xiàn)過(guò)度運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)宮縮出來(lái)也會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)。

妊娠常規(guī)在24周-28周時(shí)候，要做糖耐量的化驗(yàn)監(jiān)測(cè)。一旦確診為妊娠期糖尿病，首先一定要高度重視，進(jìn)行飲食控制、餐后運(yùn)動(dòng)、定期的監(jiān)測(cè)血糖、定期進(jìn)行產(chǎn)檢。要求要買血糖儀監(jiān)測(cè)一周，三餐前的半小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，三餐后的兩小時(shí)各監(jiān)測(cè)血糖以及睡前監(jiān)測(cè)一次血糖，目標(biāo)值要達(dá)到空腹要小于5.3，餐后兩小時(shí)的血糖值要小于6.7，看血糖能控制在正常的范圍之內(nèi)。

妊娠期糖尿病會(huì)引起早產(chǎn)，它主要的原因是由于有一些女性在妊娠期，血糖增高會(huì)引起羊水過(guò)多，羊水過(guò)多會(huì)導(dǎo)致子宮的張力增高，所以會(huì)誘發(fā)宮縮產(chǎn)生一些早產(chǎn)，另外有一些就是，妊娠期糖尿病在晚期的時(shí)候，容易并發(fā)有妊娠期高血壓疾病，或者是出現(xiàn)胎兒窘迫，當(dāng)病情嚴(yán)重的時(shí)候，可能需要提前來(lái)終止妊娠，來(lái)降低母兒的危險(xiǎn)度，所以這個(gè)時(shí)候是屬于醫(yī)源性早產(chǎn)。

妊娠期糖尿病的媽媽分娩以后，血糖還是要監(jiān)測(cè)、飲食也要關(guān)注。第一、妊娠期注意的飲食習(xí)慣，可以在月子里繼續(xù)延續(xù)，要控制能量、要低糖的食物可以吃。第二、月子里還牽扯到母乳喂養(yǎng)的問(wèn)題，還要注意營(yíng)養(yǎng)的搭配。第三、關(guān)注自己的血糖水平，如果有條件的話可以繼續(xù)監(jiān)測(cè)，但是監(jiān)測(cè)的頻率可以少一些。第四、產(chǎn)后六周以后需要去醫(yī)院做一個(gè)糖耐量實(shí)驗(yàn)。

再就是應(yīng)用硝苯地平，但是這種情況的話，在妊娠的晚期不建議應(yīng)用，有可能會(huì)增加子宮收縮，要防止先兆早產(chǎn)，但是在妊娠的早期一般是可以用，效果也比較理想，靜脈應(yīng)用可以應(yīng)用硝普鈉。一般情況下，這種情況盡量的也避免，因?yàn)閷?duì)胎兒也有可能會(huì)產(chǎn)生影響，還有就是哌唑嗪α腎上腺素受體阻斷劑，相對(duì)來(lái)說(shuō)效果比較好；妊娠期高血壓的首選藥，因?yàn)槭窃谌焉锲?，所以在用藥選擇方面，一定要慎重，避免對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。