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一般分成七八個步驟。第一個步驟、診斷明確以后病人一般是局麻，在腰的后背部做標記。第二個、要做切口，切口一般不到一公分腰5骶1椎間盤突出這個階段。一般距后正中12到14厘米，二三十度到三四十度看病人的胖瘦，腰4、5，腰3、4階段依次為旁開10厘米至8厘米。這主要根據(jù)病人的胖瘦和體重，穿刺成功以后我們第三步要置入導(dǎo)絲；第四步要置入Tom針；第五步的一個安全擴鉆安全擴散。這個時候病人是相對痛苦一點，麻藥要打夠量既要病人不痛，還要能觀察到病人的下肢的感覺和運動。第六步再擴鉆的基礎(chǔ)上置入工作套管和內(nèi)鏡，在內(nèi)鏡下你仔細地辨別黃韌帶、脊膜后縱韌帶和椎間盤。小心地給椎間盤徹底地清楚，使脊膜得到解放；神經(jīng)根徹底減壓。第七步、減壓徹底脊膜恢復(fù)正常的波動，最后就是縫合了。

前庭功能障礙也會出現(xiàn)這種癥狀，發(fā)病后會出現(xiàn)眩暈，需要到五官科進行詳細的檢查，確診后進行對癥治療。當自主神經(jīng)功能紊亂的時候，患者會出現(xiàn)耳朵里面有響聲，嚴重的患者會出現(xiàn)眩暈發(fā)作。如果耳內(nèi)有響聲伴有肢體功能障礙等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院進行系統(tǒng)檢查，排除腦血管病變。

如果說明確有肝內(nèi)膽管結(jié)石通常來講都需要進行手術(shù)治療，但是手術(shù)的方式要根據(jù)病情的具體情況來決定，比如說有些人的肝內(nèi)膽管結(jié)石非常明顯，甚至有些肝內(nèi)膽管結(jié)石已經(jīng)很嚴重，導(dǎo)致了肝臟的某一段或者某一葉的萎縮。這類病人應(yīng)該及早的手術(shù)，而且應(yīng)該堅決的手術(shù)，因為長期的肝內(nèi)膽管結(jié)石會誘發(fā)肝內(nèi)膽管的癌變，形成肝內(nèi)膽管癌。對于另外一部分的肝內(nèi)結(jié)石，結(jié)石并不是很明顯或者說左側(cè)右側(cè)的肝臟都有結(jié)石，我們可能就不需要切除肝臟，而是放一個T管，剩下的結(jié)石留待二期的經(jīng)皮膽道鏡進行處理，也可以把結(jié)石取得很干凈。

肝內(nèi)膽管結(jié)石看情況，有一部分病人比如肝內(nèi)膽管結(jié)石，沒有什么癥狀，沒有膽管炎的表現(xiàn)，也沒有腹痛，也沒有肝臟的萎縮，這個也可以先觀察，有一部分病人肝內(nèi)斷管結(jié)石比較重，有明顯的肝葉的萎縮，肝葉萎縮是什么意思呢，就是膽管內(nèi)的結(jié)石堵塞很久了，這一部分肝細胞可能慢慢就失去功能了，最后肝臟就出現(xiàn)萎縮了，這種就需要把局部的肝臟要切除，連同肝內(nèi)膽管結(jié)石和萎縮的這個膽管，做一個局部的肝臟切除手術(shù)。

肝內(nèi)膽管結(jié)石沒有癥狀，不需要治療，否則的話需要手術(shù)。肝內(nèi)膽管結(jié)石是指左右肝管匯合部以上各分支膽管內(nèi)的結(jié)石。多與炎癥，飲食比如高脂飲食有關(guān)。多無癥狀，或者肝區(qū)隱痛，胸背部脹痛。容易引起感染梗阻比如急性梗阻性化膿性膽管炎，肝膿腫，膽管癌等。一般選擇手術(shù)治療，飲食調(diào)理，控制感染等。

由于肝囊腫在臨床上全是良性疾病，幾乎沒有惡變的可能，所以目前臨床上對于肝囊腫的處理，一般是在不引起明顯的臨床癥狀時，通常無需治療，密切觀察，定期復(fù)診，每半年到一年左右復(fù)查肝臟彩超或CT。如果出現(xiàn)增大，或者是出現(xiàn)牽拉肝包膜引起上腹疼痛不適癥狀時，可以考慮行腹腔鏡下肝囊腫開窗引流，通常就可以獲的癥狀的緩解，但是手術(shù)以后有可能會再次復(fù)發(fā)，導(dǎo)致再次手術(shù)的可能。肝內(nèi)小囊腫是一種臨床上比較常見的疾病，對于肝囊腫確切的發(fā)病原因到目前為止臨床沒有定論。

如果沒有引起膽管擴張，沒有引起感染，那這些5mm的結(jié)石是不嚴重的，只要半年1次的復(fù)查B超，看看石頭有沒有加重，肝臟有沒有膽管擴張，定期觀察就可以了。一般來說正常的膽總管大概是3-6mm，肝內(nèi)膽管一般都比較小，但是5mm的肝內(nèi)膽管的一個局限結(jié)石，只要不是在膽管的主要分支上，在肝內(nèi)，比如左肝、右肝一個局限性的小結(jié)石，這些都不是很嚴重的。

如果是邊界不清晰的高回聲結(jié)節(jié)，則必須引起重視，因為可能是由于惡性腫瘤導(dǎo)致的，必須通過CT進行進一步檢查，檢查是否與周圍組織發(fā)生粘連，結(jié)節(jié)內(nèi)血量血流供應(yīng)情況等。最常見的是肝血管瘤，如果是肝血管瘤引起的高回聲結(jié)節(jié)，通常邊界比較清晰，內(nèi)部回聲均勻。肝內(nèi)出現(xiàn)高回聲結(jié)節(jié)的癥狀，主要的原因有以下幾種，比如肝血管瘤，肝腺瘤，或者是肝內(nèi)增生結(jié)節(jié)等。

一般肝內(nèi)多發(fā)鈣化灶需要進一步做增強CT或者是核磁共振檢查更加明確一點多發(fā)的鈣化灶，大部分可能是良性病變，比如說因為肝炎或者其他原因造成的鈣質(zhì)在肝內(nèi)沉積，形成鈣化灶，但這種不行。可以定期復(fù)查，看有沒有長大就可以。肝臟內(nèi)的病變，如果是良性的病變，治療效果還比較好，如果是惡性的，也就是肝癌，大部分治療效果不是太好。

那么肝臟也會有一些小的結(jié)石，這些結(jié)石一些是鈣化的，也有可能是一些膽固醇性的，也會造成一些點子，高強度的B超能看到的，所以這些是不需要治療的，觀察一下就可以，不需要做什么處理。肝臟如果出現(xiàn)一些小的鈣化灶，一般我們都是不會做什么處理的，如果大的鈣化灶又是另外一回事，多半都是很小的一些小鈣化灶，就像我們說，經(jīng)常有人打腎結(jié)石，打牙結(jié)石等等。