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耳石癥本身不會(huì)出現(xiàn)耳鳴，但是造成耳石癥的亞健康，可以出現(xiàn)神經(jīng)性耳鳴。 如果在得了耳石癥以后，又出現(xiàn)了耳鳴，也不用驚慌，這種耳鳴經(jīng)過大夫的處理，如果確診是耳石癥，出現(xiàn)的耳鳴一般來說是一種功能性的耳鳴，功能性的神經(jīng)性耳鳴，這種耳鳴隨著亞健康狀況的改善，會(huì)自然而然的消退。如果在耳石癥痊愈以后，耳鳴還持續(xù)存在，可以進(jìn)行一些相關(guān)的治療，一般都會(huì)逐漸減輕。

手術(shù)是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要手段，但肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后殘石率較高，達(dá)9.4%-30.7%，主要與結(jié)石是否發(fā)生在多肝葉、是否急診手術(shù)、術(shù)前影像學(xué)檢查明確、結(jié)石分布、術(shù)中膽道鏡檢查、術(shù)中B超應(yīng)用、以及是否行肝部分切除等因素有關(guān)，術(shù)后結(jié)石殘留的處理依據(jù)結(jié)石殘留的部位、是否有T管、以及是否有膽道狹窄而作相應(yīng)處理，如果結(jié)石量少，位于末梢膽管，患者無癥狀嗎，可暫時(shí)不手術(shù)，給予利膽藥物治療，如熊去氧膽酸等；結(jié)石位于肝總管 膽總管或主要肝內(nèi)分支，膽管內(nèi)如無明顯膽道狹窄，有T管的可經(jīng)T管膽道鏡取石，T管已拔出的可以行奧迪氏括約肌切開擴(kuò)張取石；對(duì)于結(jié)石局限部分，肝葉或肝段伴有膽管狹窄，及肝實(shí)質(zhì)萎縮纖維化的，肝切除術(shù)能夠徹底去除結(jié)石及病變肝組織；對(duì)左右肝內(nèi)多發(fā)結(jié)石伴有左右肝管匯合部狹窄的，再次手術(shù)取盡結(jié)石后，應(yīng)行膽腸內(nèi)引流術(shù)。

對(duì)于第二次膽道手術(shù)的病人是否還可以做一個(gè)腹腔鏡下面的微創(chuàng)治療。對(duì)于這個(gè)問題我們的理解是這樣的。原來有很多病人因?yàn)榈谝淮问中g(shù)各種原因，第一次手術(shù)并不能徹底祛除病灶?；蛘哒f是對(duì)于肝臟病灶的切除等等條件的限制。肝內(nèi)膽管結(jié)石很容易再發(fā)，這個(gè)時(shí)候病人可能會(huì)，曾碰到做過七八次手術(shù)的病人，這類病人往往來說肝內(nèi)膽管結(jié)石的范圍比較彌漫，肝臟的功能比較差，腹腔里面的粘連比較嚴(yán)重。對(duì)于這類病人，再一次手術(shù)可以盡量的給他祛除病灶做一個(gè)病灶的切除。對(duì)于不能夠切除或者沒有條件切除的病人，我們可以給他做一個(gè)膽管內(nèi)的取石，腹腔鏡手術(shù)可以對(duì)于第二次手術(shù)可以考慮做，只要粘連不是太厲害。

單純的妊娠期甲亢就是因?yàn)槿焉镌斐傻?。生理的情況下胎盤產(chǎn)生一種SCG，類似促甲狀腺激素導(dǎo)致妊娠期的甲亢，這是沒有辦法預(yù)防的，但是可以密切的觀測(cè)適當(dāng)?shù)慕o予對(duì)癥處理，一般8到10周妊娠期甲亢的癥狀會(huì)明顯，隨著妊娠的進(jìn)展SCG的水平，從最高值慢慢下降癥狀就逐漸緩解了，所以妊娠期的甲亢基本到了懷孕12周以后癥狀就自然緩解了，是沒有辦法預(yù)防的可以對(duì)癥處理。

妊娠期急性闌尾炎，一般不主張保守治療，一旦確診以后，應(yīng)該在積極抗感染治療的同時(shí)，立刻進(jìn)行手術(shù)治療，尤其是妊娠中期或者晚期，高度懷疑是急性闌尾炎。如果一時(shí)難以確診，特別是病情繼續(xù)進(jìn)展的時(shí)候，應(yīng)該放寬剖腹探查的指征，果斷采取手術(shù)治療，以免延誤病情。手術(shù)治療，如果是妊娠早期的切口，可采取麥?zhǔn)锨锌?。如果診斷不能肯定，可采用下腹部縱切口，有利于探查，可行腹腔鏡手術(shù)。如果闌尾炎病變比較厲害，穿孔或者盲腸壁水腫，需要放置引流管。除非有產(chǎn)科禁忌指征，原則上禁止行破宮產(chǎn)手術(shù)，但遇到下面情況，應(yīng)該先進(jìn)行剖宮產(chǎn)：一、術(shù)中暴露闌尾潰爛。二、闌尾穿孔病伴有腹腔感染、子宮感染。三、近預(yù)產(chǎn)期或者胎兒基本成熟，已經(jīng)具備宮外生存的能力，應(yīng)該進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

有些人是在妊娠后期才發(fā)現(xiàn)血糖的異常，如果這時(shí)候檢查出有問題，隨著妊娠期繼續(xù)監(jiān)測(cè)尿糖仍升高，或者已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病癥狀，此時(shí)則需要針對(duì)血糖進(jìn)一步調(diào)控和治療。妊娠期糖尿病篩查一般是在妊娠24-28周做葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，來排查妊娠期糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠期糖尿病的篩查：對(duì)于醫(yī)療資源缺乏的地區(qū)，在妊娠242~28周的時(shí)候，首先應(yīng)該做個(gè)空腹血糖的檢查，根據(jù)空腹血糖檢查的結(jié)果來決定是否立即需要做OGGT檢查；對(duì)于醫(yī)療資源充足的地區(qū)，在妊娠24~28周時(shí)應(yīng)該做OGGT檢查。1.如果空腹血糖大于等于5.1毫摩爾每升，做診斷為妊娠期糖尿病。如果空腹血糖大于4.4毫摩爾每升，小于5.1毫摩爾每升，則需要盡早做個(gè)OGGT檢查。2.如果空腹血糖小于4.4毫摩爾每升，暫不需要做OGGT檢查。3.當(dāng)發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病時(shí)，應(yīng)按高危妊娠處理。

妊娠合并甲亢在臨床上是比較多見的，妊娠期合并甲亢診斷的依據(jù)和普通甲亢的診斷依據(jù)大致相同，具體有以下幾種情況來分析：第一、通過癥狀來進(jìn)行診斷，對(duì)于懷孕的婦女會(huì)出現(xiàn)妊娠期相關(guān)的甲亢的癥狀，比如怕熱、多汗、心慌、氣短、明顯的心動(dòng)過速和眼球突出、以及大便次數(shù)的增多，食欲亢進(jìn)，心情抑郁、亢奮以及情緒易波動(dòng)、易怒等等。第二、通過化驗(yàn)室的檢查，抽取靜脈血來檢測(cè)，臨床上會(huì)檢查促甲狀腺激素，包括FT3、FT4、TT3、TT4，還有甲狀腺相關(guān)的抗體，比如TRab。第三、通過彩超的方式來進(jìn)行檢查，彩超也是排除甲狀腺功能亢進(jìn)一個(gè)新標(biāo)準(zhǔn)，能夠看到增大的甲狀腺，所以臨床上彩超的檢查也是必不可少的。妊娠期合并甲亢的診斷依據(jù)大致以上幾點(diǎn)，通過確診后對(duì)癥治療，是緩解妊娠期甲亢最為關(guān)鍵的問題。

妊娠高血壓護(hù)理診斷，這個(gè)問題有點(diǎn)別扭，什么叫護(hù)理診斷，護(hù)理的診斷和醫(yī)療的診斷是一樣的，就是我們高血壓疾病的診斷，高血壓疾病診斷，妊娠高血壓疾病分為五類，第一個(gè)就是妊娠期的高血壓，單純的高血壓，還有一個(gè)子癇前期。第二，就是子癇、癲癇發(fā)作了，還有一個(gè)，就是慢性高血壓疾病合并子癇，或者子癇前期。第五個(gè)情況就是妊娠合并，慢性高血壓疾病，有三個(gè)妊娠高血壓，和妊娠期的一個(gè)子癇，子癇前期，它是妊娠二十周以后，妊娠特有的疾病，另外兩個(gè)是原來沒懷孕的時(shí)候，就有高血壓疾病的，這就是我們的診斷。

應(yīng)選擇單獨(dú)用藥，避免聯(lián)合用藥，應(yīng)選用結(jié)論比較肯定的藥物，避免使用較新的，尚未肯定對(duì)胎兒是否有不良影響的藥物，嚴(yán)格掌握藥物的劑量和用藥持續(xù)時(shí)間，注意及時(shí)停藥妊娠早期若病情允許，盡量推遲到妊娠中晚期再用藥。妊娠期如果用藥不當(dāng)，對(duì)孕婦胎兒新生兒可能產(chǎn)生不良的影響，因此妊娠期用藥要十分慎重，臨床上應(yīng)該追尋以下原則用藥，必須有明確的指征，避免不必要的用藥，根據(jù)病情在醫(yī)師指導(dǎo)下選用有效且對(duì)胎兒相對(duì)安全的藥物。