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糖尿病酮癥酸中毒昏迷，它主要就是由于血糖過高，胰島素缺乏所引起的。這時(shí)候如果這個(gè)患者，昏迷的患者來就診我們就可以給他測一個(gè)血糖，如果血糖很高然后化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，尿酮體是陽性的那我們就考慮他這個(gè)昏迷，可能是糖尿病酮癥酸中毒所致的，如果我們測的血糖不高血糖可能是二點(diǎn)幾三點(diǎn)幾，我們考慮他這個(gè)昏迷的發(fā)生，不是由于酮癥酸中毒，而是由于低血糖昏迷，所以說糖尿病酮癥酸中毒昏迷和低血糖的昏迷，這還是很好鑒別的，但是我們要有這方面的思路，有昏迷的患者，一定要鑒別這兩個(gè)是低血糖引起的還是酮癥酸中毒引起的，如果酮癥酸中毒引起的，我們就要啟動，胰島素和補(bǔ)液的治療，低血糖引起的正好相反，我們要補(bǔ)充葡萄糖，來糾正低血糖引起的昏迷，所以這兩個(gè)是不同的治療方法。

如果有嚴(yán)重的冠心病，那么搭橋往往是首選的，尤其是他的多支血管都有病變或者很嚴(yán)重的像左主干病變、分叉的病變等等，那么它不是禁忌癥反而是適應(yīng)癥，做搭橋要比放支架遠(yuǎn)期效果還要好。所以有糖尿病的老年病人，如果有了冠心病，血管比較嚴(yán)重，病變比較嚴(yán)重，首選的還是搭橋。搭橋手術(shù)相對來說是很安全的、很成熟的一個(gè)手術(shù)，它都是最初級的醫(yī)生來做的，因?yàn)樗恍枰蜷_心臟到里面，然后再去縫縫補(bǔ)補(bǔ)或者是做各種其他的，它只是一個(gè)血管吻合技術(shù)，是在顯微鏡下放大得很清楚，然后去吻合，所以是一個(gè)熟練工種。

對于糖尿病腎病的患者，在疾病過程中不只是長期的高血糖對他產(chǎn)生的影響，同時(shí)他還合并 有一些高血壓，一些脂代謝的紊亂以及患者自身的一個(gè)高蛋白飲食，都會對整個(gè)疾病過程中造成一定的影響。所以說，光控制血糖確實(shí)可以讓控制患者的蛋白尿，延緩我們腎功能的進(jìn)展，但是除了控制血糖以外，我們?nèi)匀灰獜?qiáng)調(diào)飲食療法以及合理的運(yùn)動，那么也要同時(shí)注意控制患者的血壓的情況，控制患者血脂的情況，改善患者的高凝的情況以及他的一個(gè)脂代謝紊亂的情況。

妊娠期糖尿病在整體的妊娠過程中，它的血糖水平并不是很高，所以一般來說對于妊娠期糖尿病沒有分級，但是在內(nèi)科里面對于糖尿病是有分級的，它是根據(jù)糖尿病有沒有微血管的影響，有沒有眼底的影響，有沒有其他臟器的一些損傷，比如說腎臟的損傷來進(jìn)行相關(guān)的分級，但是對于妊娠期糖尿病的話，在妊娠期特發(fā)性的血糖的增高是沒有明確的分級的，糖尿病分級的話，主要是根據(jù)血糖控制的水平，它通過糖化血紅蛋白以及空腹血糖，以及餐后血糖來進(jìn)行分級。

糖尿病腎病的患者一般來說到十年左右的時(shí)候,就出現(xiàn)了并發(fā)癥,就是經(jīng)常說的糖尿病腎病。 患者會出現(xiàn)水腫,包括眼瞼的水腫,出現(xiàn)這種情況要注意以下幾點(diǎn)：1、首先要降糖,要把血糖降到理想的范圍內(nèi),比如空腹小于6mmol/L,餐后小于7.8mmol/L；2、要把血脂調(diào)好,要降脂治療,同時(shí)要保護(hù)腎功能,比如在臨床過程中,經(jīng)常會用一些貞芪顆粒來降低減少患者的尿微量白蛋白的一些量,效果也是不錯(cuò)的。

糖尿病腎病的轉(zhuǎn)診指征有：1、出現(xiàn)血糖的高血糖，或是頻繁得出現(xiàn)低血糖，又或者是出現(xiàn)血糖的波動。2、血壓的難以控制、出現(xiàn)難以控制的急性并發(fā)癥。3、如果我們的腎功出現(xiàn)了大量的蛋白尿，或出現(xiàn)腎功的急劇下降，需要盡快的送上級醫(yī)院。尤其是患者合并大量蛋白尿的時(shí)候，要考慮到糖尿病腎病的可能，另外還要考慮到糖尿病合并其他腎臟疾病的可能，如自身免疫性腎炎、腎病綜合征、腎小球腎炎、腎小管疾病等。

嚴(yán)格意義上打胰島素對孩子只有好處，因?yàn)槲覀內(nèi)焉锲谔悄虿?5%的人是不需要打胰島素的，只有15%的人通過飲食、通過運(yùn)動調(diào)整以后血糖仍然高是需要打胰島素，打胰島素的目的就是因?yàn)樯眢w里面胰島不能負(fù)擔(dān)你和孩子，需要補(bǔ)充。就是為了讓血糖不能太高造成對孩子健康的問題。另一方面實(shí)際上就指胰島素用藥期間低血糖反應(yīng)，還是因?yàn)槭遣皇羌皶r(shí)的吃飯，及時(shí)的加餐跟這些是密切相關(guān)的。

妊娠期糖尿病的大多數(shù)婦女，血糖都不是特別的高，所以往往通過生活方式的干預(yù)，也就是飲食的控制和適度的運(yùn)動，都可以得到良好的控制，但是比如說這一類的婦女，通過一周的時(shí)間，仍然血糖控制不到正常的范圍內(nèi)的話，這時(shí)候就需要進(jìn)行胰島素的使用，使用胰島素在妊娠期的婦女中，一般建議使用短效或者速效的胰島素，往往是在吃飯之前使用短效或者速效胰島素，來控制血糖達(dá)到正常范圍內(nèi)。

糖尿病的somogyi現(xiàn)象和黎明現(xiàn)象的區(qū)別如下： 1、從夜間12點(diǎn)開始，每隔一小時(shí)檢測一次血糖，若出現(xiàn)低血糖，則為，somogyi現(xiàn)象；若沒有出現(xiàn)低血糖，則為黎明現(xiàn)象。 2、somogyi現(xiàn)象與黎明現(xiàn)象都會表現(xiàn)為晨起時(shí)血糖異常升高的情況，但處理方法不一樣，somogyi現(xiàn)象需要降低胰島素劑量，而黎明現(xiàn)象需要增加胰島素劑量。

糖尿病患者還是建議以檢測血糖為準(zhǔn)。糖尿病的發(fā)現(xiàn)是因?yàn)槟蛱巧叨l(fā)現(xiàn)的糖尿病。但尿糖是個(gè)非常寬泛的范圍，在目前來說由于檢驗(yàn)的水平進(jìn)步，可以測到尿糖的定量檢測，但常見的尿糖試紙，其實(shí)是個(gè)定性的檢測。因此，它不能準(zhǔn)確的反應(yīng)血里的血糖絕對值，因此建議患者以血糖檢測為準(zhǔn)，且目前的血糖檢測也非常方便，能更準(zhǔn)確的反映血糖情況，更積極的有助于診斷和治療糖尿病，當(dāng)檢測尿糖陽性時(shí)再去檢測血糖，也許這時(shí)候會相差幾格，甚至是幾大格的血糖狀況，但并不能反應(yīng)實(shí)際狀況，因此，還是應(yīng)以檢測血糖為準(zhǔn)。