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廣義上包括經(jīng)支氣管鏡病灶活檢，支氣管黏膜活檢，經(jīng)支氣管鏡透壁肺活檢，及經(jīng)支氣管鏡針吸活檢，大多數(shù)肺部以及氣道疾病，如腫瘤，間質(zhì)性肺部疾病，肉芽腫性疾病以及某些感染性疾病，需要通過經(jīng)支氣管鏡活檢來確定診斷，這是一種最常用的一項檢查項目，在臨床上運用比較廣泛，對于一些疾病的診斷具有很重要的意義。支氣管鏡檢查是將細長的支氣管鏡經(jīng)口或鼻植入患者的下呼吸道，即經(jīng)過聲門進入氣管和支氣管以及更遠端，直接觀察氣管和支氣管的病變，并根據(jù)病變進行相應的檢查和治療。

通過一根帶有攝像頭的管子，通常是通過患者的鼻腔進入，逐步通過聲門進入氣管、支氣管來對整個氣管內(nèi)腔進行檢查。另外對支氣管異物、痰栓等等，也可以通過支氣管檢查操作及時取出，避免發(fā)生窒息等意外。一方面是明確有沒有支氣管內(nèi)膜的病變，也可以取局部的組織做病理活檢，來最終對支氣管病變作出診斷。

支氣管鏡就是纖維支氣管鏡，在臨床上纖維支氣管鏡檢查是一項內(nèi)鏡技術，臨床應用比較廣泛，可使許多隱藏在氣管、支氣管內(nèi)以及肺內(nèi)深部難以發(fā)現(xiàn)的疾病，在沒有體表及創(chuàng)傷的情況下得以診斷及治療，可以使許多患者免除手術之苦。纖維支氣管內(nèi)鏡檢查早在幾十年前已經(jīng)用于臨床的一項新的檢查技術，改檢查技術應用后，使得肺部疾病在診斷和治療方面取得了巨大的進展。它是對肺部疾病的研究一次革新，對肺部疾病的診斷和治療起了舉足輕重的作用，使很多疾病明確了病因，也使很多肺部疾病得到了及早的治療。

氣管鏡檢查當天要空腹，空腹檢查是為了防止在操作時食物反流到氣道引起窒息，而且在檢查的前三天要停止服用抗凝類的藥物，在檢查之前也要做心電圖、凝血功能、血常規(guī)等相關的檢查。通過這些檢查，可以確定患者是否可以進行氣官鏡的檢查，在檢查時一定要避免用力的咳嗽，否則很可能會導致局部出現(xiàn)出血的癥狀，在檢查后飲食上要以清淡易消化為主。

大部分肺結(jié)核病人都不需要做氣管鏡的檢查，一般通過臨床的癥狀、影像學檢查、痰查抗酸桿菌及其他實驗室的檢查都可以診斷。少部分的病人需要做氣管鏡的檢查，原因包括：第一、支氣管內(nèi)膜的結(jié)核。第二、當臨床表現(xiàn)、影像學檢查不典型、痰查抗酸桿菌陰性，就可以做氣管鏡行支氣管肺泡灌洗。用灌洗液檢查結(jié)核菌的陽性率比痰要高。第三、當影像學和腫瘤無法鑒別時，通過支氣管鏡取活檢來鑒別。第四、肺炎經(jīng)過抗感染治療無效時，也可以做氣管鏡來鑒別。

確診肺結(jié)核以后可以使用抗結(jié)核藥物進行治療，比如說用異煙肼、利福平、鏈霉素等，一般情況下肺結(jié)核大部分都不需要做支氣管鏡檢查的，通過結(jié)核菌素實驗以及CT拍片等，大部分都可以確診，只有特殊情況下才需要使用支氣管鏡進行檢查。肺結(jié)核的患者可以通過支氣管進行檢查的，一般通過支氣管鏡檢查可以查看支氣管內(nèi)的具體病變情況，有沒有出現(xiàn)氣管異物有沒有腫瘤。還可以在支氣管內(nèi)抽取痰液做細菌培養(yǎng)，看看痰液中有沒有結(jié)核桿菌，能不能培養(yǎng)出結(jié)核桿菌，如果能在痰液中找到結(jié)核桿菌，或者經(jīng)過培養(yǎng)培養(yǎng)出結(jié)核桿菌，就可以確定是肺結(jié)核的。

肺結(jié)核患者做氣管鏡有兩個目的：1、進一步明確是否合并其他的疾病，例如腫瘤等。如果患者確診合并腫瘤，要進一步采取相應的治療，例如手術治療、放療、化療等。2、可以局部給藥，例如異煙肼等。除了使用支氣管鏡的治療方法外，患者還需要口服抗結(jié)核的藥物進行治療，常用的藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。肺結(jié)核的患者要注意休息，避免受涼，多吃新鮮的蔬菜和水果，有免疫功能低下時可以口服匹多莫德、轉(zhuǎn)移因子，提高機體的免疫力。如果患者有營養(yǎng)不良，建議多吃雞肉、牛肉、羊肉等營養(yǎng)豐富的食物。

肺結(jié)核是不需要做纖維支氣管鏡的，肺結(jié)核的檢查它主要包括對痰液來進行培養(yǎng)檢查，同時也可以對胸腔通過拍片來進行檢查，也可以通過血液以及呼吸的功能來進行判斷，如支氣管結(jié)核，它可能需要支氣管鏡的檢查，對于肺部結(jié)核一般是不需要的，如在痰液中培養(yǎng)分離出這種結(jié)核分枝桿菌，幾乎是可以確診感染了這種結(jié)核分枝桿菌的。同時通過胸片檢查看到一些感染的現(xiàn)象，或者是浸潤性的陰影，斑點等，這些它也可以作為診斷依據(jù)，同時也可以對所表現(xiàn)出的癥狀來進行綜合判斷。

氣管鏡檢查由內(nèi)科醫(yī)師操作，手術在局麻或全麻下，利用纖維支氣管鏡進入鼻腔、口腔、咽部達到氣管以及左右支氣管內(nèi)部，通過影像能夠直觀觀察到氣管內(nèi)病變。如今各大醫(yī)院多采用無痛支氣管鏡檢查，在全身麻醉下進行操作，患者幾乎處于睡眠狀態(tài)，無任何痛苦，待清醒后檢查即可完成。以往氣管鏡檢查多在局麻下進行，患者意識清晰，操作過程中會引起劇烈嗆咳。

每個操作都有適應證和禁忌證，也都有風險，支氣管鏡周圍是有創(chuàng)操作，所以風險肯定有，風險跟胃鏡腸鏡實際相似。風險包括以下幾點：1、患病后患者心理緊張，所以做支氣管鏡時出現(xiàn)心率快、血壓高情況。做氣管鏡時最好同時心電監(jiān)測，如果血壓高或心率快，能及時用藥治療；2、做支氣管鏡會吸入麻藥，如果對某種藥過敏，最好事先告知醫(yī)生，吸入麻藥時避開過敏藥物，避免吸入麻藥后出現(xiàn)支氣管痙攣；3、另外鏡子下去如果有異常情況，認為最好取病理，可能導致黏膜出血或支氣管內(nèi)出血，有創(chuàng)傷，所以有時做支氣管鏡后會帶血。如果量少口服止血藥處理，如果量大可能需靜脈點滴止血。上述為做氣管鏡后可能出現(xiàn)的不良反應。