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第一，如果是體積比較小的子宮內(nèi)膜息肉，一般沒(méi)有明顯的臨床癥狀，通常是由于其他疾病切除子宮，進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，或者是在診斷性刮宮時(shí)發(fā)現(xiàn)，有些患者可以表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多或者經(jīng)期延長(zhǎng)，與子宮內(nèi)膜面積增加子宮內(nèi)膜過(guò)度增生有關(guān)系。第二，如果是一些大型的息肉或者突入宮頸管的息肉容易發(fā)生感染壞死，引起不規(guī)則出血，以及惡臭的血性分泌物，癥狀主要包括子宮內(nèi)膜不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)或者絕經(jīng)前子宮異常出血，癥狀的輕重與息肉的數(shù)量以及位置沒(méi)有關(guān)系，腹痛在月經(jīng)的后半期進(jìn)行性加重。隨著月經(jīng)結(jié)束逐漸的消失，由于子宮內(nèi)膜息肉的阻礙導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢所引起的，白帶異常，出現(xiàn)白帶增多或者白帶中帶有血絲，表現(xiàn)為接觸性出血，尤其是在性交后，蹲大便時(shí)出血，子宮內(nèi)膜息肉如果長(zhǎng)在子宮頸管內(nèi)，可能阻礙精子進(jìn)入宮腔，如長(zhǎng)在宮腔內(nèi)會(huì)妨礙受精卵的著床，和胚胎的發(fā)育從而導(dǎo)致不孕。

對(duì)于分泌期的女性，一般子宮內(nèi)膜的厚度正常都是在8-10mm左右，這是因?yàn)榕栽诜置谄诘臅r(shí)候，卵子已經(jīng)排出，卵巢會(huì)持續(xù)分泌雌孕激素，在雌孕激素的影響刺激下，才會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)，這時(shí)的內(nèi)膜厚度一般比較厚。所以，如果在分泌期的時(shí)候內(nèi)膜厚度小于8mm，甚至小于6mm，可能代表卵子沒(méi)有正常排出，或者是由于女性多次行手術(shù)損傷子宮內(nèi)膜基底層，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜薄。一般在子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到10mm以上，女性很快就會(huì)出現(xiàn)來(lái)月經(jīng)的表現(xiàn)。

根據(jù)子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化，將月經(jīng)周期分為增殖期、分泌期、月經(jīng)期三個(gè)階段。其中，分泌期是月經(jīng)周期的第15-28日。而分泌期又分為分泌早期、分泌中期和分泌晚期。分泌晚期相當(dāng)于月經(jīng)周期的第24-28日，這個(gè)階段為月經(jīng)來(lái)潮前期，相當(dāng)于黃體的退化階段。這個(gè)時(shí)期的子宮內(nèi)膜呈海綿狀，厚度通常達(dá)到1cm左右。但是這只是一個(gè)估計(jì)的值，有些人厚度不足1cm，如果月經(jīng)周期正常，經(jīng)量正常，也是正?，F(xiàn)象可以觀察。有些人在月經(jīng)前期也就是分泌晚期的時(shí)候，子宮內(nèi)膜會(huì)偏厚達(dá)到1.2-1.5cm甚至更厚。如果在月經(jīng)干凈3-7天，行超聲檢查內(nèi)膜沒(méi)有任何異常，月經(jīng)周期和經(jīng)量也正常也是正?，F(xiàn)象。

宮腔鏡行子宮內(nèi)膜息肉摘除手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜息肉的一種手術(shù)方法，如果在術(shù)前超聲提示可能存在子宮內(nèi)膜息肉，并且息肉體積較大，或者有典型的臨床癥狀，則需要進(jìn)行手術(shù)切除息肉，切除息肉的手術(shù)方式一般選擇宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)，通過(guò)宮腔鏡可以直接觀察到宮腔內(nèi)息肉的位置、大小等，并且采用專(zhuān)門(mén)的器械將息肉切除。但是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜息肉存在易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，所以在息肉切除之后往往還需要給予預(yù)防復(fù)發(fā)的治療，例如宮內(nèi)置入曼月樂(lè)或者口服孕激素等。宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)不用進(jìn)入患者的盆、腹腔，是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式，對(duì)于患者全身狀態(tài)的影響較小，術(shù)后恢復(fù)較好。

還有白帶異常，身體健康的女性，在平時(shí)白帶是非常少的，顏色也是非常清的，但是如果女性得了子宮內(nèi)膜息肉，就有可能會(huì)出現(xiàn)白帶增多，而且白帶的顏色也會(huì)成暗黃色，如果患者病情加重的話(huà)，還有可能出現(xiàn)血性，或者是膿性白帶；子宮異常出血，很多女性子宮內(nèi)膜息肉患者會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血現(xiàn)象，特別是在性生活的時(shí)候，或者是在大便的時(shí)候就容易出現(xiàn)陰道出血的現(xiàn)象，即使自己沒(méi)有月經(jīng)期間，也會(huì)有出血；月經(jīng)不調(diào)，子宮內(nèi)膜息肉，不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道出血，還有可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)周期延長(zhǎng)等。

患有子宮內(nèi)膜息肉的情況下需要做婦科檢查，B超檢查的，B超可以做陰式B超，也可以做腹式B超，這兩種B超能清楚的看到子宮內(nèi)膜息肉體積的大小，數(shù)量及生長(zhǎng)在子宮的位置。做婦科檢查可以判斷子宮內(nèi)膜息肉是否自宮腔內(nèi)脫出于宮頸口外，也可以做宮腔鏡檢查，宮腔鏡有特殊的儀器，可以通過(guò)宮頸進(jìn)入宮腔看到宮腔內(nèi)環(huán)境，直視下看到子宮內(nèi)膜息肉的。如果息肉體積比較小，沒(méi)有引起臨床癥狀，可以暫時(shí)觀察，如果息肉引起臨床癥狀就需要手術(shù)切除治愈的。

患者出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血，超聲提示子宮內(nèi)膜增厚，此時(shí)要做診斷性刮宮，診斷性刮宮也就是內(nèi)膜厚的刮宮手術(shù)。刮宮主要有兩個(gè)目的：一、做病理檢查明確子宮內(nèi)膜的病變。二、起到止血的作用。此手術(shù)是檢查性手術(shù)，手術(shù)很小，如果在靜脈麻醉下手術(shù)，麻醉醒后就可以臥床休息，不需要長(zhǎng)時(shí)間臥床。如果是有痛的，在沒(méi)有麻醉下做診斷性刮宮需要休息半個(gè)小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)，然后可以正?；顒?dòng)，不需要臥床。但畢竟是手術(shù)，所以手術(shù)后的一個(gè)月要禁止性生活、盆浴、游泳，也不建議泡溫泉，但是可以正常淋浴。同時(shí)要注意保持外陰部的清潔和干燥，手術(shù)后要預(yù)防性使用抗生素。另外要注意休息，避免過(guò)早參加重體力勞動(dòng)，不能受涼、注意保暖，盡量避免辛辣、生冷等刺激性食物，還要注意追蹤病理檢查的結(jié)果。

老年人出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚的因素比較多，有可能是由于以下幾個(gè)方面因素引起的：1、有可能是由于體內(nèi)激素分泌水平紊亂引起的，一般女性在絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜會(huì)逐漸萎縮，不應(yīng)該超過(guò)0.4厘米，如果超過(guò)0.4厘米有可能是由于體內(nèi)雌激素分泌水平增高所引起的；2、也有可能是由于子宮內(nèi)膜息肉；3、也有可能是由于子宮內(nèi)膜癌性病變引起的增厚，通常患者還伴有陰道不規(guī)則出血，并且伴有白帶呈血水樣改變。老年人出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行子宮內(nèi)膜的診刮來(lái)判斷病情，明確診斷，并且需要采取積極的治療措施。

老年人出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚的原因，常見(jiàn)以下幾類(lèi)：一、子宮內(nèi)膜異常性增生，如子宮內(nèi)膜單純性增生，子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生，子宮內(nèi)膜不典型增生的患者可以出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚。建議進(jìn)行分段診刮術(shù)來(lái)明確，是屬于何種類(lèi)型的增生，并根據(jù)病理的結(jié)果，采取對(duì)癥的治療。二、某些老年人子宮內(nèi)膜增生增厚，且彩超提示內(nèi)膜增厚，回聲不均勻時(shí)考慮有子宮內(nèi)膜息肉的可能性，可以建議做宮腔鏡的檢查加診刮術(shù)來(lái)明確是否有子宮內(nèi)膜息肉。三、子宮內(nèi)膜癌，一部分子宮內(nèi)膜增厚的老年人往往提示有子宮內(nèi)膜癌，建議及時(shí)做診刮術(shù)來(lái)明確病理診斷，并根據(jù)病理的診斷結(jié)果，排除是否有子宮內(nèi)膜癌的可能性。所以，對(duì)于老年人，子宮內(nèi)膜增厚要積極的處理并做相應(yīng)的診刮術(shù)，根據(jù)整刮術(shù)的病理結(jié)果，采取下一步的治療。

目前宮腔鏡的手術(shù)還是建議麻醉狀態(tài)下比較好，因?yàn)殡m然說(shuō)宮頸沒(méi)有什么神經(jīng)，但是手術(shù)中還是會(huì)有點(diǎn)疼痛不舒服的，我們可以給予靜脈的麻醉或者是藥麻都是可以，當(dāng)然國(guó)外也有那種推廣用一些局麻，比如說(shuō)術(shù)前用一些陰道塞藥，或者是用一些局麻的藥物，比如說(shuō)利多卡因，這個(gè)也有改善疼痛的作用。首先如果我們臨床上高度懷疑有子宮內(nèi)膜息肉，需要做進(jìn)一步的檢查和治療，那么我們通常會(huì)選擇宮腔鏡，宮腔鏡是經(jīng)陰道宮頸的一個(gè)器械，然后術(shù)中可以明確得很直視下看到宮腔內(nèi)膜的情況，如果有息肉術(shù)中也可以同時(shí)切除。