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視頻摘要：膽囊切除術(shù)后1、2天就會(huì)下床。膽囊炎是膽囊管梗阻和細(xì)菌感染引起的炎癥，膽囊炎包括急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎又分為急性結(jié)石性膽囊炎和急性非結(jié)石性膽囊炎。膽囊炎及膽囊息肉患者需手術(shù)治療，膽囊切除術(shù)包括開(kāi)腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)，即小切口膽囊切除術(shù)。目前90%以上的膽囊切除，是腹腔鏡下膽囊切除，屬微創(chuàng)手術(shù)，損傷小、恢復(fù)快，大多數(shù)患者手術(shù)后一天內(nèi)即可下床。部分患者病情復(fù)雜，或許開(kāi)腹切除膽囊，加之年老體弱、臟器功能不全，可遲至1、2日后下床。下床活動(dòng)時(shí)需循序漸進(jìn)，讓身體有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，不可貿(mào)然劇烈活動(dòng)，以防引起意外。

一般來(lái)說(shuō)開(kāi)腹的膽囊切除，如果是膽囊炎癥很?chē)?yán)重，估計(jì)腹腔鏡下很難做下來(lái)的，這些情況一般也會(huì)放一根腹腔引流管。膽囊炎癥嚴(yán)重，膽囊滲出比較多，可能會(huì)放一根腹腔引流管，兩三天之后如果引流量很少，就可以把腹腔引流管拔出。

膽囊切除后傷口里面有硬塊較常見(jiàn)于開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，由于開(kāi)腹膽囊切除術(shù)相對(duì)手術(shù)切口較長(zhǎng)，在右上腹采取豎形切口或者弧形切口，在手術(shù)后要逐層縫合手術(shù)切口，在手術(shù)后早期出現(xiàn)傷口下硬塊，應(yīng)注意避免傷口下血腫形成以及切口感染等情況，要給予超聲檢查并且查體是否有波動(dòng)感，必要時(shí)給予切開(kāi)引流，如果術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間以后出現(xiàn)硬塊，可能是瘢痕形成。

一般來(lái)說(shuō)，膽囊切除后患者的飲食，要依據(jù)患者的病情恢復(fù)而定，通常情況之下，膽囊息肉切除術(shù)后，如果患者的胃腸道功能開(kāi)始恢復(fù)，那么這時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)排氣排便，并且患者不會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等臨床癥狀時(shí)，患者才可以少量多餐的吃一些流質(zhì)飲食，像米湯、魚(yú)湯、菜湯、果汁，都可以進(jìn)行。

患者還需要適當(dāng)?shù)某砸恍┬迈r的蔬菜和水果，比如蘿卜、青菜、豆芽、萵苣、西紅柿、西蘭花、蘋(píng)果、葡萄、梨子、西瓜等食物。避免吃一些油膩或者是膽固醇含量高的食物，主要包括一些豬蹄、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等食物。主要是吃一些清淡、容易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，比如說(shuō)可以吃一些新鮮的魚(yú)肉、牛奶、雞蛋、雞肉、鴨肉等食物。

還有一部分病人會(huì)出現(xiàn)疼痛，有的病人術(shù)后右上腹疼的癥狀不能緩解，可能病人會(huì)有膽囊切除以后的綜合征，只要再到醫(yī)院去做一定的檢查，明確診斷，做相應(yīng)的處理就可以解決問(wèn)題。少數(shù)的病人可能在短時(shí)間內(nèi)不能適應(yīng)沒(méi)有膽囊的情況，胃腸道的功能可能會(huì)發(fā)生紊亂。膽囊切除后，有一部分病人可能會(huì)瘦。

膽囊切除手術(shù)以后，有少部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心的反應(yīng)，實(shí)際臨床上常見(jiàn)的原因是麻醉的原因。另外，現(xiàn)在常做的是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的病人，手術(shù)過(guò)程中要有人工氣腹的作用，氣體是二氧化碳，對(duì)患者也會(huì)有一定的刺激，也會(huì)導(dǎo)致惡心的表現(xiàn)。隨著術(shù)后患者二氧化碳的代謝，再加上對(duì)癥的治療，氣腹解除了以后，逐漸惡心癥狀就會(huì)消除。

膽囊切除早期對(duì)人體多少會(huì)有點(diǎn)影響，因?yàn)槟懩揖褪莾?chǔ)存膽汁并不分泌膽汁，當(dāng)人體進(jìn)食后膽囊將濃縮的膽汁排入到消化道，參與腸道的消化，當(dāng)膽囊切除后肝臟分泌膽汁也能排入到腸道，但是由于不及時(shí)或者排出量不足，可以引起一些消化不良的癥狀，這時(shí)候飲食應(yīng)以易消化的食物為主，發(fā)面饅頭，稍軟的米飯，易消化的青菜，魚(yú)肉等都可以，當(dāng)膽總管擴(kuò)張到一定程度，可以起到濃縮膽汁的作用，這是可以逐漸恢復(fù)正常，可以增加一些肌肉，瘦肉等高蛋白質(zhì)食物。但應(yīng)減少油膩食物，油炸食物，高膽固醇食物的攝入，因?yàn)檫@些食物不易消化，增加消化道負(fù)擔(dān)。

膽囊切除以后肚子響，主要是由于患者胃腸道還沒(méi)有完全恢復(fù)正常引起的，也就是說(shuō)患者肛門(mén)還沒(méi)有正常的排氣排便，腹部有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)漲，腸子咕咕響以及有可能會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛等癥狀。一般在手術(shù)之后第一天有可能會(huì)出現(xiàn)，建議患者早期下床活動(dòng)，或者用手在腹部按摩，一般選用順時(shí)針或者逆時(shí)針?lè)较蚨伎梢?，能夠促進(jìn)患者胃腸道早期恢復(fù)功能，也就是患者腹部癥狀能夠明顯的緩解。如果患者手術(shù)以后三天仍然有腹部咕咕響或者疼痛等情況，必要的時(shí)候要行腹部CT檢查。

膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)傷口內(nèi)疼痛癥狀，考慮存在傷口感染的情況，一般細(xì)菌感染多見(jiàn)，最常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌，也可以見(jiàn)于大腸桿菌等其他細(xì)菌感染?？梢越Y(jié)合體征及超聲檢查，決定是否需要將傷口拆線，敞開(kāi)引流，換藥治療，也可以給予口服或靜脈應(yīng)用抗生素抗感染治療。在飲食上應(yīng)注意清淡飲食，避免辛辣刺激性的食物。