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單純膀胱切除術(shù)就是切除了這個(gè)膀胱，當(dāng)然可能也包括，一部分輸尿管的末端。它與我們根治膀胱切除術(shù)最大的不同就是根治膀胱切除術(shù)，需要把前列腺精囊，甚至把整個(gè)尿道做切除。而單純的膀胱切除術(shù)只切除了膀胱，因此她要適用于膀胱頸口及附近。另外病人相對(duì)來(lái)說(shuō)可能更有生育需求和性功能這個(gè)需要，對(duì)于這部分患者，我們可能會(huì)選擇單純膀胱切除術(shù)。

上段食管癌要做全食道的切除，要做頸部一個(gè)切口、胸部一個(gè)切口、腹部一個(gè)切口叫做食管三切口手術(shù)，首先要先經(jīng)胸進(jìn)行食管的游離，然后病人體位改變以后再把病人放平再做頸部和腹部的游離胃裁成管狀，然后通過(guò)一個(gè)袋子把胃通過(guò)胸腔再拉到頸部進(jìn)行吻合，現(xiàn)在這種手術(shù)可以用這種胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)的方法進(jìn)行操作，這樣就不用開(kāi)胸了。

第一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)肯定就是出血，因?yàn)橐_(kāi)顱也要切除腫瘤也要關(guān)顱，在整個(gè)過(guò)程當(dāng)中就有可能損傷血管，造成出血。除了出血以外還有缺血的風(fēng)險(xiǎn)，血管損傷以后導(dǎo)致整個(gè)腦子，或者相應(yīng)的功能的區(qū)域的一個(gè)缺血的狀態(tài)，血管不通就會(huì)導(dǎo)致缺血，就會(huì)導(dǎo)致腦子的梗死梗塞。還有就是我們的神經(jīng)功能障礙，包括面癱、聽(tīng)力下降、飲水嗆咳、吞咽困難等。

胰十二指腸聯(lián)合切除手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性比較高。胰十二指腸聯(lián)合切除手術(shù)是一種標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)，在普外科來(lái)說(shuō)胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)，也可以說(shuō)是一種最大的手術(shù)。它主要是針對(duì)于胰腺，胰頭的腫瘤，包括十二指腸的腫瘤，包括膽管末端的腫瘤的一種徹底切除的手術(shù)方式。因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)涉及的臟器多，所以相應(yīng)的胰十二指腸聯(lián)合切除手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性也是非常高的。標(biāo)準(zhǔn)的胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)是胰腺癌手術(shù)的經(jīng)典術(shù)式，但是手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步使得該技術(shù)的安全性得到了一定的保障。比如說(shuō)醫(yī)生的手術(shù)技巧，比如說(shuō)非常發(fā)達(dá)的一些醫(yī)療器材的采用使胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性有所降低。但是有所降低并不代表著沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)性，這是需要注意到的一條。由于胰十二指腸手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化，使胰十二指腸手術(shù)在許多醫(yī)院得到了廣泛的推廣，但是在臨床實(shí)際當(dāng)中能否規(guī)范實(shí)施該手術(shù)，在各個(gè)醫(yī)院當(dāng)中，還是有一定差距的。所以建議如果該患者要實(shí)施胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)，需要到手術(shù)量大有豐富經(jīng)驗(yàn)的大型醫(yī)院來(lái)實(shí)施。

胃腸息肉切除手術(shù)需根據(jù)息肉大小確定手術(shù)方案，具體如下： 1、0.5cm以下，檢查時(shí)用活檢鉗將其鉗除即可； 2、0.5cm以上，可做內(nèi)鏡黏膜切除，即發(fā)現(xiàn)息肉后，黏膜下注射腎上腺素，將其根部用圈套器圈套切除，切除較完整且可防止復(fù)發(fā)；3、腸息肉的發(fā)生可能是腸道菌群失調(diào)，免疫力下降，引起感染所造成的，所以對(duì)這些患者而言，治療工作要積極進(jìn)行，而現(xiàn)在內(nèi)鏡，息肉切除手術(shù)是比較常見(jiàn)的一種治療方法，但是手術(shù)之后也要注意合理的飲食，聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑，尤其要禁煙酒，辛辣刺激的食物。 4、2cm左右，且有癌變傾向，此時(shí)內(nèi)鏡下采取ESD即黏膜剝離術(shù)，術(shù)后整體化驗(yàn)。早期癌也可內(nèi)鏡下進(jìn)行治療。5、經(jīng)內(nèi)鏡息肉切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要為腸道菌群失調(diào)及免疫力降低引起的感染、血管摩擦破裂、感染或掉痂時(shí)引起的早期及延遲性出血以及腸壁薄、創(chuàng)面大或因感染、潰瘍引起的穿孔。

膀胱癌膀胱部分切除手術(shù)，一定要密切的觀察引流管是否通暢，引流管的顏色是否清亮。對(duì)于膀胱癌的患者采用膀胱部分切除術(shù)，一般針對(duì)于身體條件不能夠耐受根治性膀胱全切手術(shù)的患者，或者是不愿意接受根治性膀胱全切術(shù)的浸潤(rùn)性膀胱癌的患者，可以考慮行膀胱部分切除術(shù)。膀胱鏡檢查和組織活檢是診斷膀胱良性腫瘤的重要手段，診斷性經(jīng)尿道膀胱腫物切除或激光切除也可以起到治療和診斷的作用，到目前為止，膀胱腫瘤的確診并非依賴于臨床表現(xiàn)，主要依靠手術(shù)切除后病理鏡下的組織學(xué)診斷。

對(duì)于甲狀腺腫物切除的手術(shù)應(yīng)該選擇的手術(shù)方式，主要和甲狀腺腫物的大小、性質(zhì)有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)我們?cè)诩谞钕偈中g(shù)的過(guò)程中會(huì)做病理的切片來(lái)確定病變的性質(zhì)，如果是良性的病變一般我們選擇單側(cè)的，甲狀腺腺葉切除，如果明確診斷是甲狀腺的惡性腫瘤，我們根據(jù)腫瘤的大小，如果小于1厘米的腫瘤我們可以考慮做單側(cè)的甲狀腺腺葉切除，如果腫瘤直徑超過(guò)1厘米或者有多處的病變，一般來(lái)說(shuō)我們都會(huì)選擇甲狀腺全切的手術(shù)?，F(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)式，同時(shí)應(yīng)該包括甲狀腺后方，也就是第六區(qū)淋巴結(jié)的清掃，如果確診甲狀腺癌的患者，有甲狀腺后方淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，我們可能做頸部的擴(kuò)大的淋巴結(jié)清掃，如果確診甲狀腺癌的患者有甲狀腺后方淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，我們可能做頸部的擴(kuò)大的淋巴結(jié)清掃。

胃袖狀切除術(shù)需要注意以下事項(xiàng)： 1、一方面是醫(yī)生需要注意的，醫(yī)生事先要設(shè)計(jì)好，患者適不適合做這種手術(shù)，這種手術(shù)治療對(duì)患者會(huì)有多大的好處，權(quán)衡利弊之后選擇是否選擇胃袖狀切除，如果病人家屬也同意，也預(yù)計(jì)用胃袖狀切除能有好的療效，就開(kāi)始做這種手術(shù)； 2、手術(shù)之后注意事項(xiàng)，就是之前因?yàn)榛颊咭呀?jīng)知道這種手術(shù)會(huì)改變什么，要注意什么，手術(shù)之后就按照事先約定好的，醫(yī)生會(huì)告訴你今天可以喝點(diǎn)水，然后總量是多少，明天有什么樣的情況，但是一般術(shù)后三天就出院了，出院之后也要接受隨訪，會(huì)有人去給患者做這方面的工作，去指導(dǎo)患者怎么樣去治療，所以患者說(shuō)需要注意的就是依從醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員的安排，要有很好的依從性。

適應(yīng)癥和開(kāi)胸或開(kāi)腹手術(shù)的適應(yīng)癥是一樣的。這是根據(jù)病人的意愿，我們可以做腔鏡下的。也可以做開(kāi)胸的，根據(jù)患者的意愿，如果因?yàn)榍荤R手術(shù)畢竟創(chuàng)傷小一點(diǎn)，大家都愿意選擇。但是它的費(fèi)用相對(duì)高一點(diǎn)，所以說(shuō)這是根據(jù)意愿。我們一般來(lái)情況下都會(huì)給病人告知，你的選擇的有哪些選擇，由病人決定手術(shù)的方式，賁門是一個(gè)很特殊的腫瘤，我們把賁門叫做胃食管結(jié)合部腫瘤。它所有的腫瘤都會(huì)有侵犯，都會(huì)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，你像腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝臟轉(zhuǎn)移這種情況下，或者是有腹水的情況下是不能手術(shù)的。這是個(gè)已經(jīng)是分期較晚，像三期B到四期的腫瘤，我們一般是不做手術(shù)的，因?yàn)槭中g(shù)的受益對(duì)患者來(lái)講是不大的。

下咽癌切除術(shù)以后的注意事項(xiàng)如下：1、防止病人發(fā)生呼吸困難和發(fā)生痰咳不出來(lái)。下咽癌切除手術(shù)，大部分需要做氣管的切開(kāi)，所以要做好切開(kāi)的護(hù)理，特別是注意吸痰，防止病人發(fā)生呼吸困難和發(fā)生痰咳不出來(lái)。2、注意防止靜脈血栓的形成。要讓患者早些活動(dòng)，要去按摩小腿，給一些肝素去降低血黏度，防止靜脈血栓的形成。3、保持傷口清潔干凈。醫(yī)生根據(jù)情況會(huì)做引流，根據(jù)引流情況來(lái)決定什么時(shí)候拔出引流，然后拔出引流之后要保持傷口清潔。4、手術(shù)回家之后，注意傷口的護(hù)理以及飲食方面的護(hù)理，并要定期復(fù)查。