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腎癌腹腔鏡的手術與開放手術相比確實更有優(yōu)勢。開放性及腹腔鏡根治性腎切除術兩種手術方式的治療效果實際沒有明顯區(qū)別，兩種手術方式均可選擇，但在病人的術中、術后方面，腹腔鏡手術有一定的優(yōu)勢。腔鏡手術也就是微創(chuàng)手術，其中腔鏡下腎切除術或者腎部分切除術，是當今手術治療腎癌的趨勢。腹腔鏡手術與傳統(tǒng)的開放手術比較，有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、住院時間短的優(yōu)點。

通過手術治療先天性青光眼手術主要方式有房角切開，小梁切開以及小梁切除術等。經(jīng)過手術治療之后大約百分之八十的患者的眼壓能夠得到極好的控制。特別是小梁切開手術是先天性青光眼患者最理想的選擇。 房角切開術并不能直接降低先天性青光眼患者的眼壓，但是在行房角切開術的時候，能夠同時切開小梁的發(fā)生病變的薄膜，這實際上也就是等同于做了小梁切開術，所以這樣的方法也是可以降低眼壓的。 同時有可能孩子處于發(fā)育階段，全身的耐受性比較差，而機體的代謝和組織修復能力強，所以就會影響到手術的效果。手術以后如果眼壓控制良好，還需要定期檢查眼底，觀察C/D的變化，來判斷病情是否在進展。

青光眼的手術指征，也就是什么時候應該做青光眼手術。大家都知道青光眼的治療目的是為了保存視功能，開角型青光眼原則上面都是先用降眼壓的眼藥水來控制眼壓。眼藥水有很多種，開始都是用兩種眼藥水來控制開角型青光眼，控制的不好可以增加到3種或4種。多種控制不佳時要考慮做手術。開角型青光眼一般都是做濾過手術，像小梁切除術。 但是對于閉角型青光眼的患者，一旦確診，應該及早的控制眼壓的狀況下做虹膜的周邊切除或激光虹膜切開術。如果眼壓控制的不好，也應該聯(lián)合降眼壓的滴眼液來降壓，要觀察視野的變化，影響視力明顯的就進行白內(nèi)障手術，如果打了激光，局部用藥，幾種眼藥水都用了。連續(xù)觀察數(shù)月眼底的視神經(jīng)杯盤比擴大，視野缺損加重的，也要考慮青光眼的濾過手術

什么情況下需要手術是根據(jù)患者的病情來定的，如果患者得了直腸癌，原則上只要可以手術切除，都應該盡早的行癌腫的根治性切除。如果直腸癌的患者來就診，我們首先要做一些檢查包括胸腹部的CT，盆腔的核磁檢查來為患者做評估。如果是早期直腸癌，癌腫只侵犯粘膜層，可在內(nèi)鏡下做粘膜切除；如果腫瘤侵犯到肌層，也就是TNM分期到了T2期周圍沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以直接行直腸癌的根治術；如果腫瘤侵犯到腸壁全層或者是周圍有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尤其是中下段的直腸癌，要先做新輔助放化療，再做手術，術后再化療，這樣的治療模式可為患者帶來生存獲益；如果腸癌侵犯了周圍器官或者是有遠處轉(zhuǎn)移，要評估是不是有潛在切除的可能性，對于這類患者可以先化療或者是化療聯(lián)合靶向治療，使得腫瘤縮小以后 再爭取手術治療，對于有遠處轉(zhuǎn)移失去手術根治機會的患者，如果腫瘤合并有出血腸梗阻腸穿孔等并發(fā)癥的時候，需要行姑息性的手術治療，來緩解患者的癥狀減輕患者的痛苦。

現(xiàn)在膽石癥發(fā)病率的確很高，膽石癥也可以說是富貴病之一。隨著物質(zhì)生活水平越來越高，膽石癥現(xiàn)在發(fā)病率也很高。過去只在一些特殊人群里面，現(xiàn)在很多人包括年輕人二十多歲就發(fā)現(xiàn)有膽結(jié)石。一旦出現(xiàn)膽結(jié)石怎么處理，這是擺在我們面前的一個問題。處理膽結(jié)石無非兩種辦法；一種就是外科手術的辦法，一種就是內(nèi)科保守治療的辦法。年齡大了有一些手術禁忌癥不能做了這時候怎么辦，當然有一些病人自己不愿意做，有些病人做過子宮切除；做過闌尾炎切除，做過很多手術不想再開刀了。那么有沒有別的辦法。內(nèi)科治療的辦法就是溶石、排石、是內(nèi)科多少年積累下來的中醫(yī)在這方面也有優(yōu)勢。我們把它溶小然后進行排石，如果比較小可以直接排石，在這方面中醫(yī)有自己的一套辦法很有優(yōu)勢。所以總的來說現(xiàn)在患者選擇余地比較大，得了膽結(jié)石不一定非得做手術，看病情的情況，綜合考慮治療方案不想做手術也可以進行內(nèi)科治療，保守治療；溶石排石治療。

兒童癲癇病除了藥物治療以外，其實非常非常重要的，一個治療方法就是手術治療，我說的手術主要就是指開顱手術，什么樣的孩子適合手術治療癲癇呢，一般來說我們診斷癲癇首選肯定是，藥物治療，很少有說，一口藥都沒吃過直接就開刀的，基本上都是在藥物，治療無效的情況下，當然我是說的藥物治療是，正規(guī)的藥物治療，吃兩天草藥，根本不知道吃的是什么東西，然后就說沒效，這個是沒有意義的，我說的是正規(guī)的抗癲癇治療，選藥選的對，療程也夠，劑量也足，仍然是沒有效果，所以這個時候可以考慮開刀，開刀的話一般來說如果要是，明確有病灶的，比如說就是腦子，有一塊兒結(jié)構(gòu)有問題，不管是先天，長的有問題還是后天，因為有外傷或者是顱內(nèi)出血，或者是有一些腦炎引起的，那種明確的病灶，這個病灶就是，引起癲癇的一個病因，這個時候如果要能夠把病灶切除，那病人去掉了以后，癲癇肯定是，相對來說比較好控制的。

膀胱癌和別的腫瘤是一樣的，為什么要給它進行臨床病理學分期，主要是看轉(zhuǎn)移預后的判斷，膀胱癌可以分成T1、T2期。那么T1期主要在黏膜和黏膜下層這類的腫瘤因為都局限在膀胱以內(nèi)，沒有往膀胱以外的脈管侵犯，所以要復發(fā)大部分是膀胱腔內(nèi)的復發(fā)，一般情況下不會通過淋巴道和血液進行遠處的轉(zhuǎn)移，一旦腫瘤侵犯到了膀胱的基層，這個患者發(fā)生膀胱遠處轉(zhuǎn)移的風險就太大了，在膀胱侵犯基層以后，雖然影像學檢查有時候做了一個肝臟沒有轉(zhuǎn)移，肺上沒有轉(zhuǎn)移；甚至淋巴結(jié)都沒有轉(zhuǎn)移，但是不表示實際情況沒有轉(zhuǎn)移。有可能有一些很微小的病灶是臨床上沒有發(fā)現(xiàn)的，所以說做全膀胱到了T2期的時候，標準的手術是要做一個全膀胱的切除；甚至我們要做盆腔淋巴結(jié)的清掃，這樣才能對長期生存達到最佳的治療效果，要是有了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我們可能還要加一些全身的化療，這樣對全身的轉(zhuǎn)移癥狀才能達到很好的控制。

患乳腺癌有兩種情況，一種需要手術，一種不需要。不需要手術的就是期別很晚，總體來講，大部分病人都需要手術，尤其是四期以前的，也就是沒有遠處轉(zhuǎn)移的。在3a的病人里頭，如果這個不是3a3b3c三個，當然有一種特殊的條件，首先是先做化療，也叫新輔助物化，腫物降期以后還是需要手術，這是第一種為了治愈而做的手術。四期的病人大部分是不需要手術的，但是有時如果瘤體特別大影響病人的生存或生存質(zhì)量，也會做手術，但和前面的手術是不一樣的，前面的手術叫根治性手術，后面的手術叫挽救性手術。那么這時候，最主要的問題就是姑息，把這個腫塊切掉，但是四期的病人現(xiàn)在大概在發(fā)達地區(qū)或者國外基本是沒有，因為發(fā)現(xiàn)的太晚，百分之一二的人是運氣非常不好；然后在比較窮的地方的話也不會超過10%，所以大部分病人首要的問題還是要手術，總體來講，對于根治術而言主要是四期以前的病人。

常見疾病有甲狀腺機能亢進，甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等，甲狀腺機能亢進可以通過藥物、手術以及131碘治療，目前手術治療的相對減少，對于有壓迫癥狀，服藥無效或不能堅持者，胸骨后甲狀腺腫等需要手術治療，大部分通過另外兩種方式治療，如需手術治療，只要充分術前準備，有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生操作，手術成功率比較高，復發(fā)率及并發(fā)癥少，甲狀腺腺瘤是良性腫瘤，在甲狀腺手術中相對簡單些，大部分是采取單側(cè)腺葉切除術，手術成功率高，只要規(guī)范操作則很少有并發(fā)癥發(fā)生，至于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，由于有癌變可能，對可疑者手術時，多采取雙側(cè)甲狀腺全切或次全切，手術成功率雖然高，但也有復發(fā)，同時也有一定的并發(fā)癥發(fā)生，比如喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺及甲狀旁腺功能減退等，甲狀腺癌根據(jù)淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，以及有無周圍組織浸潤手術方式也有所不同，相較其他疾病手術成功率還是比較高的。

脊柱骨折手術分為兩種：一種為傳統(tǒng)手術，一種為現(xiàn)在流行的微小創(chuàng)傷手術，既往最常用的手術方法為開放式內(nèi)固定治療，即依次暴露脊柱后方肌肉，然后置入內(nèi)固定裝置，目前最常用的是椎弓根釘、棒裝置，從而重建脊柱的穩(wěn)定如果骨折剛發(fā)生不久，屬于新鮮骨折，骨折部位勢必存在血腫和肌肉損傷，開放手術必然存在出血量大、再次損傷脊柱后方肌肉的問題。雖然脊柱的穩(wěn)定性得到了重建，然而脊柱后方肌群的功能恢復則需要更長時間的康復鍛煉。近來，國際上出現(xiàn)了一種新的治療手段——微創(chuàng)手術治療脊柱骨折，可有效地避免上述問題，更好地促進患者康復，從而盡快地恢復患者正常的工作和生活。微創(chuàng)手術，顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術。與傳統(tǒng)手術相比，微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、瘢痕細、手術中出血少以及術后患者疼痛輕、恢復快等特點，越來越受到醫(yī)生、患者的歡迎。傳統(tǒng)手術方法較微創(chuàng)手術痛苦